Служба бесплатнойУшиб плеча - это повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий) и/или костей плеча в результате травмы. Такое повреждение может произойти при падении на плечо, ударе или сильном растяжении мышц плеча. Симптомы ушиба плеча могут включать боль, отечность, синяки, затрудненное движение плеча и/или руки. В более тяжелых случаях может возникнуть перелом кости плеча или других травматических повреждений. Лечение может включать применение обезболивающих препаратов, физиотерапию, массаж и упражнения для укрепления мышц. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Основные методы диагностики при ушибе плечевого сустава:
- Рентгенография плечевого сустава используется для выявления костных изменений, таких как микротрещины или переломы головки плечевой кости и лопатки, а также для исключения костных отрывов в местах прикрепления сухожилий и связок, что характерно для травм с механическим повреждением костных структур и нарушением их стабильности.
- Магнитно-резонансная томография применяется для детальной визуализации состояния вращательной манжеты плеча, сухожилий и связок, таких как надостная, подостная, малая круглая мышцы, а также суставной капсулы, что помогает оценить наличие отека, внутрисуставных гематом, растяжений или разрывов волокон, характерных для ушиба с нарушением мягкотканной целостности.
- Компьютерная томография позволяет детально изучить костные структуры и выявить изменения в суставах, такие как субхондральные повреждения или участки локального уплотнения костной ткани в зонах механического воздействия, которые могут не визуализироваться на обычных рентгенограммах и указывать на скрытые переломы или микротрещины.
- Ультразвуковое исследование используется для оценки мягкотканных элементов плечевого сустава, таких как суставная губа, связки и сухожилия, что помогает выявить растяжения, отек, воспалительные изменения или наличие жидкости в суставной полости, характерные для ушибов с вовлечением околосуставных тканей.
- Артроскопия позволяет непосредственно оценить состояние суставных структур изнутри, таких как суставной хрящ, синовиальная оболочка и суставная капсула, что помогает выявить микроповреждения хрящевых поверхностей, разрывы связок или скопления внутрисуставных гематом и при необходимости провести их коррекцию.
В большинстве случаев МРТ плечевого сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования показывают костные повреждения, дополнительно назначается КТ плечевого сустава.
Ушиб плечевого сустава может проявляться следующими признаки на МРТ и КТ снимках:
- Отек в мягких тканях в области плечевого сустава.
- Наличие кровоизлияний в мышцах и мягких тканях вокруг плечевого сустава.
- Растяжение связок и повреждения капсулы плечевого сустава, что может быть признаком ушиба.
- КТ может показать повреждения костей плечевого сустава, такие как переломы или смещения.
- Наличие разрывов мышц в области плеча.
Степень ушиба плеча
Степень ушиба плеча может быть разной в зависимости от тяжести повреждения мягких тканей и/или костей. Обычно выделяют следующие степени ушиба плеча:
-
Легкий ушиб плеча характеризуется незначительным повреждением мягких тканей, которое проявляется легкой болью и незначительным отеком. Движение плеча не ограничено.
-
Ушиб плеча средней тяжести характеризуется более сильным повреждением мягких тканей, которое проявляется болезненностью, отеком и ограничением движения плеча.
-
Тяжелый ушиб плеча характеризуется сильным повреждением мягких тканей и/или костей плеча, которое проявляется сильной болью, значительным отеком, гематомой и полным или частичным ограничением движения плеча. В тяжелых случаях могут возникнуть другие травматические повреждения, такие как переломы и растяжения связок.
Причины
Плечевой ушиб может возникнуть из-за различных причин, включая:
- Травма при падении - ушибы плеча могут произойти при падении на руку или плечо.
- Спортивные травмы - ушибы плеча могут произойти при занятиях контактными и неконтактными видами спорта.
- Автомобильные аварии - при автомобильной аварии может произойти травма плеча из-за сильного столкновения.
- Различные виды повреждений, например, растяжения связок, расслоения мышц или переломов.
Признаки
Симптомы плечевого ушиба могут варьироваться в зависимости от тяжести травмы. Некоторые из наиболее распространенных симптомов ушиба плеча включают:
- Боль - обычно начинается непосредственно после травмы и может усиливаться при движении руки или плеча.
- Отек - может быть отек или отечность в области плеча.
- Кровоподтек - появление кровоподтека в области травмы.
- Ограничение движения - боль и отек могут привести к ограничению движения руки или плеча.
- Неправильная форма плеча - в некоторых случаях ушиб может вызвать деформацию плеча.
- Ощущение онемения или покалывания в руке.
Осложнения
Ушиб плечевого сустава может привести к следующим осложнениям:
- Некоторые пациенты могут испытывать хроническую боль в области плеча после ушиба.
- Травма может повредить суставные связки и структуры плеча, что приведет к нарушению его стабильности, что может привести к повторным травмам и увеличению риска развития артрита в плечевом суставе.
- В редких случаях ушиб плечевого сустава может привести к синдрому ригидности плеча, когда сустав становится жестким и болезненным из-за образования спаек внутри него.
КТ или МРТ при ушибе плечевого сустава - что лучше выбрать?
КТ и МРТ - это два основных метода экспертной диагностики повреждений мягких тканей области плеча. Магнитно-резонансная томография плечевого сустава хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики ушиба бедра. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики повреждений костной ткани. Дополнительным преимуществом компьютерной томографии в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Что покажет МРТ при ушибе плечевого сустава
МРТ плечевого сустава является приоритетным методом диагностики повреждений суставов и мягких тканей. Поэтому при ушибе плеча магнитно-резонансная томография очень точно покажет травмы и воспаления мышечной ткани, соседних сухожилий, сосудов и нервных жил. МРТ:
- Обеспечивает лучшую детализацию при исследовании мышечной ткани
- Может использоваться для диагностики воспалений и микровзрывов мышц размером до 5 мм
- Позволяет выявить гематомы
- Дает высокую тканевую контрастность даже при нативном обследовании
- Предоставляет врачам возможность неоднократного проведения обследования для оценки динамики восстановления тканей после сильного ушиба.
МРТ при ушибе плечевого сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Отек костного мозга в головке плечевой кости и суставной впадине лопатки, что проявляется изменением сигнала в субкортикальных слоях и указывает на наличие микроповреждений, вызванных механическим воздействием на костную ткань.
- Наличие внутрисуставного выпота и околосуставных скоплений жидкости, что визуализируется как гиперинтенсивные зоны в суставной полости и окружающих тканях, указывая на травматическое воспаление или гемартроз вследствие повреждения капсулы сустава.
- Изменение толщины и структуры сухожилий мышц вращательной манжеты плеча (надостная, подостная, подлопаточная), что проявляется утолщением, нарушением целостности и неоднородностью волокон, свидетельствующих о растяжении или частичном разрыве сухожилий.
- Микротрещины в суставной капсуле и ее утолщение, что указывает на повреждение капсульного аппарата, сопровождающееся воспалительным процессом и изменением ее нормальной архитектоники, что приводит к ограничению подвижности и нарушению стабильности сустава.
- Деформация связок, таких как клювовидно-плечевая и акромиально-ключичная, что проявляется нарушением их нормального расположения и структуры, указывая на их повреждение в результате значительного механического воздействия на сустав.
Томография хорошо покажет:
- Глубина и распространение отека костного мозга в головке и шейке плечевой кости, а также в суставной впадине лопатки, что позволяет точно определить степень вовлечения костных структур и выявить микроповреждения, не визуализируемые другими методами.
- Толщина и структура связок плечевого сустава, таких как верхняя и нижняя гленогумеральные связки, что помогает оценить целостность их волокон, наличие растяжений или частичных разрывов, а также выявить воспалительные изменения в связочном аппарате.
- Локализация и объем внутрисуставных и околосуставных гематом, что позволяет выявить даже небольшие кровоизлияния в мягкотканных структурах и их влияние на подвижность сустава и околосуставных мышц, таких как дельтовидная и надостная.
- Состояние сухожилий вращательной манжеты (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы), что позволяет выявить участки утолщения, истончения или неоднородности структуры сухожилий, указывающие на наличие микротравм, вызванных ушибом.
- Объем и распространение воспалительного процесса в синовиальной оболочке, что визуализируется как участки утолщения и изменения сигнала оболочки, указывая на травматический синовит или реактивный процесс, вызванный повреждением суставной капсулы.
Однако данных обследования не всегда достаточно, чтобы выявить:
- Положение и мелкие дефекты кортикального слоя кости, что ограничивает возможность визуализации микротрещин или локальных повреждений в костной структуре, вызванных механическим воздействием.
- Детализация микроскопических дефектов суставного хряща, что снижает точность оценки мелких эрозий или локальных нарушений в хрящевой ткани, особенно при минимальном поражении.
- Изменения в состоянии нервных волокон, что ограничивает возможность оценки повреждений или компрессии нервных структур в результате ушиба, если травма сопровождается сдавлением или раздражением нервных корешков.
Что покажет КТ при ушибе плечевого сустава
КТ при ушибе плечевого сустава выявляет следующие характерные признаки:
- Изменение плотности костной ткани в головке и шейке плечевой кости, а также в суставной впадине лопатки, что проявляется участками локального уплотнения или разрежения, указывая на наличие микротравм, субпериостального отека или деструктивных изменений, вызванных значительным механическим воздействием.
- Наличие скрытых переломов или микротрещин в костных структурах плечевого сустава, которые проявляются нарушением целостности кортикального слоя и могут быть не видны на рентгенограммах, что помогает выявить даже минимальные изменения, характерные для ушибов с вовлечением костных элементов.
- Деформация суставных поверхностей плечевой кости и лопатки, что проявляется изменением контуров костей и утолщением субхондрального слоя в ответ на травму, указывая на возможное повреждение суставного хряща и реактивные изменения в субхондральной кости.
- Смещение костных фрагментов в результате частичного разрушения костной ткани или костных отрывов в местах прикрепления сухожилий и связок, что проявляется нарушением анатомического положения костных элементов и может свидетельствовать о повреждении костных структур в местах их максимального напряжения.
- Изменение формы и размера бугорков плечевой кости (малого и большого бугорков), что проявляется их деформацией, уплотнением или наличием мелких костных выступов, указывая на перегрузку сухожилий в местах прикрепления и возможные нарушения целостности связочного аппарата при травматическом воздействии на сустав.
МСКТ хорошо покажет:
- Толщина и целостность кортикального слоя в головке плечевой кости и в суставной впадине лопатки, что позволяет выявить локальные участки разрушения, истончения или мелкие микротрещины, возникающие при значительном механическом воздействии на сустав.
- Детализация костных отломков и фрагментов, которые могут быть отделены от основных костных структур в результате частичного разрушения кости или костных отрывов в местах прикрепления сухожилий, что помогает определить локализацию и оценить степень повреждения.
- Изменение формы и структуры костных выступов, таких как клювовидный отросток лопатки и большой бугорок плечевой кости, что проявляется их деформацией или наличием мелких костных разрастаний, указывая на перераспределение нагрузки и механическое воздействие на участки, не визуализируемые при других методах.
- Нарушение пространственного соотношения между костными структурами, что позволяет выявить скрытые подвывихи или смещения головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки, указывая на потерю стабильности сустава в результате разрыва связок или капсулы.
- Структурные изменения в субхондральной кости, такие как утолщение или локальные участки разрежения в местах максимальной нагрузки, что указывает на реактивные изменения и хроническое повреждение костной ткани в ответ на ушиб.
Однако данные, полученные в процессе исследования, не всегда достаточны для выявления:
- Глубина и объем воспалительного отека в мягкотканных структурах, таких как сухожилия, мышцы и связки, что ограничивает точное определение распространенности воспалительных процессов и их влияние на окружающие ткани.
- Толщина и целостность связок, что затрудняет визуализацию частичных разрывов или растяжений волокон в результате травмы, а также оценку их архитектоники при наличии микроскопических повреждений.
- Изменения в толщине и структуре суставной капсулы, что снижает возможность выявления участков утолщения или деформации, возникающих при воспалении или травматическом разрыве капсулы.
- Мелкие внутрисуставные гематомы и жидкостные скопления, что ограничивает оценку объема внутрисуставного выпота или мелких участков кровоизлияния, вызванных повреждением мелких сосудов в суставной полости.
Список медицинской литературы:
- Зубарев А.В. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава / А.В. Зубарев, И.В. Долгова, С.В. Архипов // Эхография. 2000. - Т. 1, № 4. - С. 414-423
- Кападжи А.И. Верхняя конечность. Физиология суставов. Том 1. Пер.: Абелева Г., Кишиневский Е. Эксмо 2010 С. 30-33
- Сорока Н.Ф. Профилактика и лечение остеопороза /Н.Ф. Сорока// Здравоохранение.-2007.-№5.-С.33-43
- Прудников О.Е. Оперативное лечение поражений вращающей манжеты плеча. Клиническое исследование. Автореф.дис ... канд.- Новосибирск, 1990
- Поцелуйко С.В., Маланин Д.А., Черезов Л.Л. Артроскопическое лечение повреждений плечевого сустава. Волгорград 2012, стр. 14-15
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.