Служба бесплатнойВнутримозговая гематома - это кровоизлияние, развивающееся внутри тканей мозга. Данное состояние обычно является следствием травмы, при которой произошел сильный удар в голову, в некоторых случаях внутримозговая гематома может развиться в результате аневризмы или артериовенозных мальформаций. Основные методы диагностики при внутримозговой гематоме:
- Компьютерная томография (КТ) является основным методом диагностики при внутримозговой гематоме, так как позволяет быстро и точно выявить наличие кровоизлияния, его объём и локализацию. Данный метод также позволяет оценить состояние окружающей мозговой ткани, определить степень её смещения и выявить признаки отёка, что важно для принятия решения о лечении.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детализированной оценки структуры мозговых тканей и сосудов, что помогает определить точное расположение гематомы и её влияние на прилегающие структуры. Данный метод позволяет выявить мелкие кровоизлияния и оценить состояние сосудов и мягких тканей мозга, что особенно полезно при хронических и небольших гематомах.
- Ангиография применяется для выявления сосудистых аномалий и источника кровотечения, что важно для точной локализации повреждённого сосуда и оценки кровоснабжения в области гематомы. Исследование позволяет оценить степень поражения сосудистой сети и выявить возможные сосудистые патологии, которые могут способствовать повторным кровоизлияниям.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) в режиме допплерографии используется для оценки кровотока в крупных сосудах головного мозга, что помогает определить состояние кровоснабжения и выявить возможные нарушения, вызванные смещением или сдавлением сосудов.
В большинстве случаев, МРТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды внутримозговых гематом
Основные виды внутримозговых гематом:
эпидуральная гематома возникает при кровоизлиянии между внешней плотной оболочкой мозга и черепом. Гематомы данного типа обычно развиваются вследствие разрыва артерии и характеризуется быстрым скоплением крови, что может привести к сдавлению головного мозга;
субдуральная гематома развивается при кровоизлиянии между внутренней арахноидальной оболочкой и внешней плотной оболочкой головного мозга. Кровоизлияние обычно связано с повреждением венозных сосудов. Субдуральная гематома может иметь острое или хроническое течение и вызывать постепенное увеличение внутричерепного давления и сдавление мозга;
интрацеребральная гематома представляет собой кровоизлияние, которое возникает непосредственно в самом мозге. Развитие гематомы данного типа может быть обусловлено различными причинами, включая травму, повреждение сосудов или другие медицинские состояния. Интрацеребральная гематома может приводить к нарушению функции мозга в затронутой области.
Признаки внутримозговых гематом
Основные признаки внутримозговых гематом:
- головная боль связана с нарастающим внутричерепным давлением и раздражением нервных окончаний в мозгу;
- судороги возникают из-за раздражения нервных структур мозга, вызванного кровоизлиянием и повышенным давлением;
- изменения сознания могут быть связаны с повреждением головного мозга и давлением на нервные структуры, контролирующие сознание;
- расстройства речи могут быть вызваны повреждением областей мозга, отвечающих за произношение и понимание речи;
- нарушения координации движений возникают из-за повреждения мозга и снижения его способности контролировать движения;
- изменения зрения связаны с давлением на зрительные нервы или области мозга, отвечающие за зрение;
- ощущение онемения или паралича в определенных частях тела может быть вызвано повреждением соответствующих областей мозга, контролирующих двигательные функции.
Причины внутримозговых гематом
Основные причины внутримозговых гематом:
- травма головы: самая распространенная причина внутримозговых гематом;
- сосудистые аномалии: аневризмы, а также артериовенозные мальформации, которые могут лопнуть и вызвать кровоизлияние в мозг.
Факторы риска внутримозговых гематом:
- возраст: риск развития внутримозговых гематом увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет;
- использование антикоагулянтов: препараты, предназначенные для разжижения крови и предотвращения тромбоза, могут увеличить риск внутримозговых кровоизлияний;
- гипертония;
- употребление алкоголя и никотина может повышать риск развития гипертонии и сосудистых заболеваний, увеличивающих риск внутримозгового кровоизлияния;
- гемофилия или лейкемия.
МРТ или КТ в диагностике внутримозговой гематомы
При диагностике внутримозговой гематомы медицинские специалисты могут использовать как магнитно-резонансную томографию (МРТ), так и компьютерную томографию (КТ) головного мозга . Эти методы позволяют получить детализированные изображения мозга и определить наличие, расположение и размер гематомы.
Что хорошо покажет МРТ при внутримозговой гематоме
- Размер и точное анатомическое расположение гематомы в тканях мозга, что позволяет определить степень её влияния на окружающие структуры.
- Состояние мягких тканей головного мозга в области гематомы, включая наличие отёка и компрессии, что важно для оценки последствий кровоизлияния.
- Анатомическое положение сосудов в зоне поражения, что помогает выявить изменения в сосудистом рисунке и оценить влияние гематомы на кровоснабжение мозга.
- Границы гематомы и степень вовлечения прилегающих мозговых структур, что помогает определить уровень её воздействия и распространённости.
Признаки внутримозговой гематомы на МРТ головного мозга включают в себя:
- гиперинтенсивное или гипоинтенсивное образование: в зависимости от возраста гематомы, она может выглядеть светлее или темнее окружающей ткани;
- окружающий отек: отек может образовываться вокруг гематомы, вызывая увеличение давления в черепе;
- смещение структур мозга: большая гематома может сдавить и сместить окружающие структуры;
- сдвиг линии между полушариями мозга: классический признак повышенного внутричерепного давления;
- изменение сигнала в зависимости от стадии рассасывания гематомы;
- появление геморрагических очагов;
- наличие поврежденных сосудов или аневризм, которые могли спровоцировать кровоизлияние;
- увеличение размера желудочков мозга;
- наличие проникающих повреждений черепа или травм, что может быть причиной образования гематомы.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Точные контуры мелких костных фрагментов при наличии переломов, что требует методов с высокой детализацией плотных структур.
- Микроструктурные особенности костей черепа, которые могут быть менее детализированы при визуализации мягкотканных изменений.
- Мелкие кальцификаты или отложения в костных структурах, которые могут быть недостаточно различимы на томограмме.
Что хорошо покажет МСКТ при внутримозговой гематоме
- Объём и локализация гематомы в тканях головного мозга, что позволяет быстро и точно определить её анатомическое положение.
- Состояние плотных структур, таких как кости черепа, что позволяет выявить наличие переломов или других травматических изменений.
- Степень сдавления структур мозга, что помогает оценить смещение и степень давления на окружающие ткани из-за гематомы.
- Контуры гематомы и её распределение в ткани мозга, что даёт возможность точной оценки её влияния на мозговую ткань.
Признаки внутримозговой гематомы на КТ головного мозга включают в себя:
- гиперденсивное образование – свежие гематомы обычно представляют собой плотные области на КТ-изображении;
- внутримозговые гематомы могут иметь различные формы, включая "подковообразную", что связано с анатомическими особенностями мозга;
- перемещение мозговых структур – значительное кровоизлияние может вызвать давление на соседние структуры, что ведет к их смещению;
- увеличение объема гематомы может вызывать деформацию или смещение соседних структур;
- повышенное артериальное давление может быть фактором, способствующим развитию гематомы;
- нарушение структуры мозговых оболочек может произойти в результате травмы или болезни, что способствует проникновению крови в мозг;
- наличие гематомы может вызвать изменения в перивентрикулярных пространствах;
- появление геморрагических очагов.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в мягких тканях головного мозга, такие как микроскопические повреждения нейронов, что требует детализированной мягкотканной визуализации.
- Состояние мелких сосудов и капилляров, что ограничивает возможность анализа мелких сосудистых структур вокруг гематомы.
- Отёчность и воспалительные изменения в мягких тканях мозга.
Список медицинской литературы:
- Дыкан И.П., Цвигун Г.В. Сравнительная эффективность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при острой внутричерепной травме. // Лучевая диагностика, лучевая терапия. Сборник научных работ ассоциации радиологов Украины, Киев. -1999. С.20-24.
- Кишковский А.П., Кузнецов С.В. Компьютерная томография при острой закрытой черепно-мозговой травме. Сообщение 1. Диагностика коптузионпых очагов и внутримозговых гематом // Вести, рентгенол. и радиол. 1983. - № 6. — С. 10- 17.
- Корниенко В.Н., Васин В.А., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. -М.: Медицина, 1987, -288 с.
- Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике острой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.А. Кузьменко. М., 1984. - 16 с..
- Лантух А. В. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутримозговых гематом: Автореф. дис. .канд. мед. наук /А.В. Лантух.-М., 1990.-21 с.
- Таверас Л.Л.М. Клиника, диагностика и лечение травматических внутримозговых гематом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1980. - 19 с.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
МРТ сосудов головного мозга позволяет очень точно показать строение сосудистой сети, состояние стенок, просвета сосудов, скорость кровотока в них и выявлять ангио-отклонения от нормы. Существует целый ряд патологических процессов, которые могут быть диагностированы с помощью данного исследования.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;