+7 (812) 646-51-02
Общегородской центр записи
Позвонить мне +78126465102

МРТ и КТ при интрапаренхиматозной гематоме мозга - что покажет

Содержание

Внутримозговая гематома - это кровоизлияние, развивающееся внутри тканей мозга. Данное состояние обычно является следствием травмы, при которой произошел сильный удар в голову, в некоторых случаях внутримозговая гематома может развиться в результате аневризмы или артериовенозных мальформаций. Основные методы диагностики при внутримозговой гематоме:

  • Компьютерная томография (КТ) является основным методом диагностики при внутримозговой гематоме, так как позволяет быстро и точно выявить наличие кровоизлияния, его объём и локализацию. Данный метод также позволяет оценить состояние окружающей мозговой ткани, определить степень её смещения и выявить признаки отёка, что важно для принятия решения о лечении.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для детализированной оценки структуры мозговых тканей и сосудов, что помогает определить точное расположение гематомы и её влияние на прилегающие структуры. Данный метод позволяет выявить мелкие кровоизлияния и оценить состояние сосудов и мягких тканей мозга, что особенно полезно при хронических и небольших гематомах.
  • Ангиография применяется для выявления сосудистых аномалий и источника кровотечения, что важно для точной локализации повреждённого сосуда и оценки кровоснабжения в области гематомы. Исследование позволяет оценить степень поражения сосудистой сети и выявить возможные сосудистые патологии, которые могут способствовать повторным кровоизлияниям.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) в режиме допплерографии используется для оценки кровотока в крупных сосудах головного мозга, что помогает определить состояние кровоснабжения и выявить возможные нарушения, вызванные смещением или сдавлением сосудов.

В большинстве случаев, МРТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

Виды внутримозговых гематом

Основные виды внутримозговых гематом:

эпидуральная гематома возникает при кровоизлиянии между внешней плотной оболочкой мозга и черепом. Гематомы данного типа обычно развиваются вследствие разрыва артерии и характеризуется быстрым скоплением крови, что может привести к сдавлению головного мозга;

субдуральная гематома развивается при кровоизлиянии между внутренней арахноидальной оболочкой и внешней плотной оболочкой головного мозга. Кровоизлияние обычно связано с повреждением венозных сосудов. Субдуральная гематома может иметь острое или хроническое течение и вызывать постепенное увеличение внутричерепного давления и сдавление мозга;

интрацеребральная гематома представляет собой кровоизлияние, которое возникает непосредственно в самом мозге. Развитие гематомы данного типа может быть обусловлено различными причинами, включая травму, повреждение сосудов или другие медицинские состояния. Интрацеребральная гематома может приводить к нарушению функции мозга в затронутой области.

Признаки внутримозговых гематом

Основные признаки внутримозговых гематом:

  • головная боль связана с нарастающим внутричерепным давлением и раздражением нервных окончаний в мозгу;
  • судороги возникают из-за раздражения нервных структур мозга, вызванного кровоизлиянием и повышенным давлением;
  • изменения сознания могут быть связаны с повреждением головного мозга и давлением на нервные структуры, контролирующие сознание;
  • расстройства речи могут быть вызваны повреждением областей мозга, отвечающих за произношение и понимание речи;
  • нарушения координации движений возникают из-за повреждения мозга и снижения его способности контролировать движения;
  • изменения зрения связаны с давлением на зрительные нервы или области мозга, отвечающие за зрение;
  • ощущение онемения или паралича в определенных частях тела может быть вызвано повреждением соответствующих областей мозга, контролирующих двигательные функции.

Причины внутримозговых гематом

Основные причины внутримозговых гематом:

  • травма головы: самая распространенная причина внутримозговых гематом;
  • сосудистые аномалии: аневризмы, а также артериовенозные мальформации, которые могут лопнуть и вызвать кровоизлияние в мозг.

Факторы риска внутримозговых гематом:

  • возраст: риск развития внутримозговых гематом увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет;
  • использование антикоагулянтов: препараты, предназначенные для разжижения крови и предотвращения тромбоза, могут увеличить риск внутримозговых кровоизлияний;
  • гипертония;
  • употребление алкоголя и никотина может повышать риск развития гипертонии и сосудистых заболеваний, увеличивающих риск внутримозгового кровоизлияния;
  • гемофилия или лейкемия.

МРТ или КТ в диагностике внутримозговой гематомы

При диагностике внутримозговой гематомы медицинские специалисты могут использовать как магнитно-резонансную томографию (МРТ), так и компьютерную томографию (КТ) головного мозга . Эти методы позволяют получить детализированные изображения мозга и определить наличие, расположение и размер гематомы.

Что хорошо покажет МРТ при внутримозговой гематоме

  • Размер и точное анатомическое расположение гематомы в тканях мозга, что позволяет определить степень её влияния на окружающие структуры.
  • Состояние мягких тканей головного мозга в области гематомы, включая наличие отёка и компрессии, что важно для оценки последствий кровоизлияния.
  • Анатомическое положение сосудов в зоне поражения, что помогает выявить изменения в сосудистом рисунке и оценить влияние гематомы на кровоснабжение мозга.
  • Границы гематомы и степень вовлечения прилегающих мозговых структур, что помогает определить уровень её воздействия и распространённости.

Признаки внутримозговой гематомы на МРТ головного мозга включают в себя:

  • гиперинтенсивное или гипоинтенсивное образование: в зависимости от возраста гематомы, она может выглядеть светлее или темнее окружающей ткани;
  • окружающий отек: отек может образовываться вокруг гематомы, вызывая увеличение давления в черепе;
  • смещение структур мозга: большая гематома может сдавить и сместить окружающие структуры;
  • сдвиг линии между полушариями мозга: классический признак повышенного внутричерепного давления;
  • изменение сигнала в зависимости от стадии рассасывания гематомы;
  • появление геморрагических очагов;
  • наличие поврежденных сосудов или аневризм, которые могли спровоцировать кровоизлияние;
  • увеличение размера желудочков мозга;
  • наличие проникающих повреждений черепа или травм, что может быть причиной образования гематомы.

Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:

  • Точные контуры мелких костных фрагментов при наличии переломов, что требует методов с высокой детализацией плотных структур.
  • Микроструктурные особенности костей черепа, которые могут быть менее детализированы при визуализации мягкотканных изменений.
  • Мелкие кальцификаты или отложения в костных структурах, которые могут быть недостаточно различимы на томограмме.

Что хорошо покажет МСКТ при внутримозговой гематоме

  • Объём и локализация гематомы в тканях головного мозга, что позволяет быстро и точно определить её анатомическое положение.
  • Состояние плотных структур, таких как кости черепа, что позволяет выявить наличие переломов или других травматических изменений.
  • Степень сдавления структур мозга, что помогает оценить смещение и степень давления на окружающие ткани из-за гематомы.
  • Контуры гематомы и её распределение в ткани мозга, что даёт возможность точной оценки её влияния на мозговую ткань.

Признаки внутримозговой гематомы на КТ головного мозга включают в себя:

  • гиперденсивное образование – свежие гематомы обычно представляют собой плотные области на КТ-изображении;
  • внутримозговые гематомы могут иметь различные формы, включая "подковообразную", что связано с анатомическими особенностями мозга;
  • перемещение мозговых структур – значительное кровоизлияние может вызвать давление на соседние структуры, что ведет к их смещению;
  • увеличение объема гематомы может вызывать деформацию или смещение соседних структур;
  • повышенное артериальное давление может быть фактором, способствующим развитию гематомы;
  • нарушение структуры мозговых оболочек может произойти в результате травмы или болезни, что способствует проникновению крови в мозг;
  • наличие гематомы может вызвать изменения в перивентрикулярных пространствах;
  • появление геморрагических очагов.

Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:

  • Изменения в мягких тканях головного мозга, такие как микроскопические повреждения нейронов, что требует детализированной мягкотканной визуализации.
  • Состояние мелких сосудов и капилляров, что ограничивает возможность анализа мелких сосудистых структур вокруг гематомы.
  • Отёчность и воспалительные изменения в мягких тканях мозга.

Разница между МРТ и КТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для получения изображений органов и тканей в трехмерной проекции. Разница в томографии заключается в том, что при МРТ используются радиоволны, а при КТ - рентгеновские лучи для получения изображения. Хотя оба томографических метода имеют высокую информативность, есть диагностические различия, которые могут сделать каждый из них более подходящим вариантом в зависимости от обстоятельств.

КТ-сканирование более быстрая форма диагностики, чем магнитно-резонансная томография, и обычно используется для экстренного обследования. При использовании как КТ, так и МРТ существуют определенные риски. Они зависят от типа визуализации, а также от способа ее проведения. К рискам КТ относятся: вред для внутриутробного ребенка при беременности и доза радиации. Риски МРТ включают реакции на металлические импланты в теле из-за сильного магнитного поля, громкий шум от аппарата, повышенная, клаустрофобические риски.

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображение костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

Тархов Дмитрий Юрьевич
Автор статьи: Тархов Дмитрий Юрьевич
Стаж: 14 лет
Врачебная специальность: Врач-невролог
Записаться на прием: ГУ "Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины"

Список медицинской литературы:

  1. Дыкан И.П., Цвигун Г.В. Сравнительная эффективность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при острой внутричерепной травме. // Лучевая диагностика, лучевая терапия. Сборник научных работ ассоциации радиологов Украины, Киев. -1999. С.20-24.
  2. Кишковский А.П., Кузнецов С.В. Компьютерная томография при острой закрытой черепно-мозговой травме. Сообщение 1. Диагностика коптузионпых очагов и внутримозговых гематом // Вести, рентгенол. и радиол. 1983. - № 6. — С. 10- 17.
  3. Корниенко В.Н., Васин В.А., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. -М.: Медицина, 1987, -288 с.
  4. Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике острой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.А. Кузьменко. М., 1984. - 16 с..
  5. Лантух А. В. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутримозговых гематом: Автореф. дис. .канд. мед. наук /А.В. Лантух.-М., 1990.-21 с.
  6. Таверас Л.Л.М. Клиника, диагностика и лечение травматических внутримозговых гематом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1980. - 19 с.

Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:

МРТ сосудов головного мозга позволяет очень точно показать строение сосудистой сети, состояние стенок, просвета сосудов, скорость кровотока в них и выявлять ангио-отклонения от нормы. Существует целый ряд патологических процессов, которые могут быть диагностированы с помощью данного исследования.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.

В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;