Служба бесплатной
Цервикокраниалгия (также известна, как шейно-черепной синдром) представляет собой сложную комбинацию неврологических симптомов. Обычно они включают хроническую головную боль, шум в ушах, боль в шее, области лица, ушах и шее. Среди других признаков состояния омтечают дисфагию (расстройство глотания) и головокружение. Некоторые пациенты жалуются на тупую пульсирующую боль в основании черепа, которая усугубляется при движении головы.
Основные методы диагностики при цервикокраниалгии:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника позволяет детально визуализировать состояние межпозвоночных дисков, нервных корешков и мягкотканных структур, что помогает выявить возможные компрессионные изменения и воспалительные процессы.
- Рентгенография шейного отдела используется для оценки положения шейных позвонков, выявления остеофитов, подвывихов или других костных изменений, которые могут влиять на нервные окончания и вызывать цервикокраниальную боль.
- Компьютерная томография (КТ) проводится для детальной визуализации костных структур шеи и черепа, что позволяет оценить состояние позвоночных отростков, суставов и выявить возможные костные деформации.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи (допплерография) помогает оценить состояние кровотока в позвоночных и сонных артериях, выявить признаки сосудистого сдавления или нарушения кровообращения, что может быть одной из причин боли.
- Электромиография (ЭМГ) применяется для исследования состояния мышц шеи и выявления возможных нарушений в работе нервов, что помогает определить степень и локализацию неврологических нарушений, связанных с мышечным напряжением.
В большинстве случаев неврологический осмотр выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗДГ сосудов шеи
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ сосудов шеи
Причины
Считается, что перечисленные симптомы возникают вследствие структурных изменений черепных костей и шейных позвонков. Проблема встречается среди пациентов любых возрастов. Шейно-черепной синдром нередко возникает из-за травм, врожденных факторов или дегенерации шейных позвонков, которая приводит к смещению межпозвоночного диска. Аномалии скелетной структуры при цервикокраниалгии приводят к компрессии окружающих нервов, что провоцирует сопутствующую симптоматику болезни.
Признаки
Симптомы синдрома могут включать:
- Боль в области шеи и головы: обычно она начинается в области шеи и распространяется до затылочной области и верхней части головы.
- Головокружение: в некоторых случаях может возникнуть головокружение или ощущение, что земля кружится.
- Ощущение онемения: пациенты могут испытывать онемение в области шеи, головы или плеч.
- Мышечная слабость: у некоторых людей с цервикокраниалгией возникает ощущение мышечной слабости в области шеи и головы.
- Ограничение подвижности: боль в шее может ограничивать движения головы, что может приводить к чувству скованности.
- Повышенная чувствительность: некоторые люди могут испытывать повышенную чувствительность в области шеи и головы.
МРТ и УЗДГ в диагностике цервикокраниалгии
Главным способом диагностики заболевания является термография. В ходе процедуры используется инфракрасная камера, позволяющая изучить особенности кровообращения. У пациентов с шейно-черепным синдромом отмечаются гипотермические области над шейной областью и вдоль рук. Дополнительно назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, которая позволяет исключить другие заболевания шеи, имеющие идентичную симптоматику. Иногда назначают сделать ультразвуковую допплерографию сосудов шеи.
Что хорошо покажет МРТ при цервикокраниалгии
- Форма и границы межпозвоночных дисков шейного отдела, что позволяет определить их высоту и характерные изменения в структуре.
- Точное расположение нервных корешков относительно позвонков, чтобы выявить возможные контакты или сдавление в специфичных зонах.
- Объём и распределение паравертебральных мышц, с возможностью различить участки уплотнения или структурных изменений, влияющих на шейный отдел.
- Конфигурация суставных поверхностей фасеточных суставов, что помогает понять их влияние на подвижность и степень нагрузки на нервные структуры.
- Пространственные отношения мягкотканных и костных структур, чтобы оценить, насколько изменения могут затрагивать шейный отдел и способствовать болевому синдрому.
- Плотностные характеристики и текстура связочного аппарата, особенно в зонах, где наблюдается напряжение или воспаление, что даёт представление о возможных очагах перегрузки.
При цервикокраниалгии МРТ может использоваться для выявления следующих изменений:
- Сдавление нервов: МРТ шейного отдела может показать сдавление нервов в области шеи, что может быть причиной боли.
- МРТ может помочь выявить наличие грыжи межпозвонкового диска, которая может привести к сжатию нервов и вызывать боли.
- Отёк и воспаление мягких тканей вокруг шейных позвонков, включая мышцы и связки, что указывает на реактивные изменения вследствие хронического мышечного напряжения.
- МРТ может использоваться для оценки состояния позвоночных дисков и костей, что может помочь определить наличие остеохондроза, который также может вызвать боли в шее и голове.
- Изменения в фасеточных суставах (артроз), проявляющиеся утолщением и деформацией суставных поверхностей, что может способствовать ограничению подвижности и усиливать болевой синдром.
- Сужение позвоночного канала (стеноз), которое проявляется как сдавление спинного мозга или нервных корешков, усугубляющее симптомы цервикокраниалгии.
- Наличие участков с гиперинтенсивным сигналом в мягких тканях на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о воспалительном процессе или застое жидкости в мышцах и связках.
- МРТ сосудов шеи может помочь выявить наличие сосудистых изменений, которые могут привести к цервикокраниалгии.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в тканях межпозвоночных дисков, так как метод не отображает клеточную структуру на субмикроскопическом уровне.
- Нервные окончания и их детальные связи, поскольку метод не позволяет визуализировать тонкие нервные сети в шейной области.
- Микрососудистую сеть в зонах воспаления, так как без контраста метод ограничен в отображении капилляров и микроциркуляции.
- Изменения в эластичности и гибкости связочного аппарата, так как статичное изображение не позволяет оценить подвижность тканей под нагрузкой.
- Подробные микроструктурные изменения в фасциальных слоях вокруг шейных мышц.
- Малые жировые прослойки между мышцами, если они не вызывают значительных плотностных отклонений, так как метод лучше отображает более крупные анатомические структуры.
Что хорошо покажет УЗДГ при цервикокраниалгии
Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела может использоваться при подозрении на цервикокраниалгию для оценки состояния сосудов в области шеи и головы. Цервикокраниалгия может быть вызвана различными причинами, включая сосудистые заболевания, такие как стеноз (сужение) сосудов шеи или атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов).
УЗИ сосудов шейного отдела может помочь выявить следующие изменения:
- Наличие сужения сосудов шеи, которые могут приводить к ограничению кровотока и вызывать боли.
- Наличие отложений холестерина на стенках сосудов, что может приводить к уменьшению просвета сосудов и сужению кровотока.
- Наличие расширения сосудов шеи, которое может быть связано с другими заболеваниями, такими как гипертония.
- Снижение скорости кровотока в позвоночных и сонных артериях, что может указывать на наличие сдавления сосудов в шейном отделе и снижение поступления крови к головному мозгу.
- Ассиметрия кровотока между правой и левой сторонами шеи, что свидетельствует о неравномерности кровоснабжения, связанной с компрессией или стенозом сосудов.
- Нарушение сосудистого тонуса и изменение диаметра артерий, что позволяет оценить возможные стенозы или расширения, характерные для сосудистых нарушений.
- Турбулентный поток в некоторых участках артерий, что может указывать на наличие атеросклеротических бляшек или других препятствий для нормального кровотока.
- Пульсационные изменения, отображающие сосудистые реакции на движения шейного отдела, что позволяет оценить влияние механического воздействия на кровообращение.
Допплер-сканированиение хорошо покажет:
- Скорость кровотока в основных артериях шеи, с возможностью измерения точных показателей, чтобы оценить уровень кровоснабжения.
- Диаметр и объёмные характеристики позвоночных и сонных артерий, позволяя точно определить степень и область расширения или сужения.
- Направление кровотока относительно крупных сосудов, что помогает выявить зоны возможного препятствия и его локализацию.
- Распределение кровотока между правой и левой сторонами шеи, давая детализированную картину симметрии или асимметрии питания тканей.
- Влияние положения головы на параметры кровотока, с возможностью точной оценки изменений при поворотах или наклонах головы.
- Параметры пульсации и сосудистого тонуса, позволяя оценить сосудистую реакцию в ответ на движения шейного отдела.
Оданко ультразвуковое сканирование плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в стенках сосудов, так как метод не предоставляет информации о клеточном составе и субструктурных особенностях.
- Нервные волокна в области крупных сосудов, поскольку метод не визуализирует мельчайшие анатомические структуры вне сосудистой системы.
- Эластичность и податливость сосудистых стенок на уровне микроскопических слоёв, так как метод оценивает только макроскопические показатели кровотока.
- Точные контуры и структуру мягких тканей шеи, если они не связаны с кровеносной системой, поскольку метод ориентирован на сосудистые характеристики.
- Подробные изменения в костных структурах и позвонках, так как ультразвуковое исследование сосудов не позволяет детально отображать костные элементы.
- Капилляры и микроциркуляцию, поскольку метод ограничен в визуализации сосудов малого диаметра без применения контрастных веществ.
Лечение
Обычно терапевтический план лечения цервикокраниалгии включает массаж и физиотерапию. Мануальнпя терапия помогает восстановить анатомически правильное положение позвонков, благодаря чему пациент избавляется от головной боли и неприятных ощущений в шейно-воротниковой зоне. Среди других методов лечения отмечают растяжение шейных мышц, нормализацию осанки и проработку триггерных точек с помощью иглотерапии. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию положения позвонков и декомпрессию нервных окончаний.
Список медицинской литературы:
-
Горбачева Ф.Е., Матвеева Л.А., Чучин М.Ю. О шейном головокружении // Рус. мед. журнал. 2004. - том 12, №10. - С. 39-43.
-
Кузнецов> В. Ф. Вертеброневрология : клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника / В. Ф.»Кузнецов. — Мн. : Книжный дом, 2004: — 640 с.
-
Машкин М.В., Галлямова А.Ф., Новиков Ю.О. Особенности шейно-черепного синдрома у больных с нестабильностью позвоночника // Мануальная терапия. 2002. - №4 (8). - С. 60-61.
-
Мицкевич В. А. Нестабильность шейного отдела позвоночника / В. А. Мицкевич // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6, № 8. — С. 16 18.
- Окнин В. ТО. Дифференциально-диагностические аспекты цервикогенной головной боли / В; Ю.Окнин // Русс. мед. журн. — 2003.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Шейный остеохондроз на МРТ - это очень частая находка. Как правило, его диагностируют случайно, когда пациент делает исследование на поиск других болезней, часто даже не задумываясь, что причиной онемения в руке, боли в шеи, шуме в ушах может быть остеохондроз. Следует сказать, что
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.