Служба бесплатной
Синдром Барре-Лиэу, также известный как Гийена-Барре-Лиэу синдром или полиневропатия Гийена-Барре, является редким неврологическим заболеванием, которое характеризуется воспалением периферической нервной системы. Синдром Барре-Лиэу, как правило, начинается с резкой слабости и онемения в конечностях, которые могут быстро прогрессировать до полной паралича. Другие симптомы могут включать в себя боли, нарушение чувствительности, потерю контроля над мочеиспусканием, нарушение сердечного ритма и дыхания. Таким образом, синдром Барре-Лиэу является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу и комплексного лечения.
Основные методы диагностики при синдроме Барре-Льеу:
- Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника и головного мозга используется для выявления дегенеративных изменений в шейных позвонках, компрессии позвоночных артерий, а также для оценки состояния спинного мозга и исключения других патологий, таких как опухоли или демиелинизация.
- Дуплексное сканирование позвоночных артерий помогает оценить кровоток и выявить признаки сужения или нарушения проходимости сосудов, что важно для диагностики вертебробазилярной недостаточности, связанной с нарушением кровоснабжения головного мозга.
- Рентгенография шейного отдела позволяет выявить костные изменения, такие как остеофиты, нестабильность или дегенерация позвонков, которые могут оказывать давление на сосуды или нервы, вызывая соответствующие симптомы.
- Компьютерная томография используется для более точной оценки костных структур шейного отдела, позволяя выявить деформации, протрузии межпозвоночных дисков и другие патологические изменения, которые могут вызывать компрессию артерий и нервов.
- Электромиография применяется для оценки функционального состояния мышц и нервов, что позволяет выявить нарушения иннервации, вызванные сдавлением нервных корешков, и оценить степень неврологических изменений.
В большинстве случаев, МРТ позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗДГ сосудов головного мозга
- УЗДГ брахиоцефальных сосудов (БЦА) с функциональными пробами
- УЗДГ нижних конечностей
- МРТ головного мозга
- консультация вестибулолога.
Признаки синдрома Барре-Льеу
Симптомы, характерные для синдрома Барре-Льеу, включают:
- головная боль
- боль в шее
- боль в лице
- боль в ухе
- боль в зубах
- шум в ушах
- головокружение
- тошнота и рвота
- затуманенное зрение
- закупорка пазух носа
- отек на одной стороне лица
- локализованный цианоз лица (синюшный цвет)
- онемение лица
- охриплость
- боль в плече
- дизестезия в кистях и предплечьях
- мышечная слабость.
Как одно заболевание может вызывать все эти признаки? Ответ кроется в симпатической нервной системе, которая контролирует и регулирует различные действия, происходящие независимо от нервной системы. В качестве примера можно привести адаптацию зрачков к свету, равновесие во внутреннем ухе и дыхание. Если структура, иннервируемая симпатической системой, повреждена, задача симпатической системы - ответить на это повреждение. Изменения барометрического давления, стресс или синусовые инфекции могут усугубить симптомы. Лечение должно быть направлено на восстановление нормальной функции симпатических нервов, усиление кровотока и снижение общего стресса.
Причины
Причина возникновения синдрома Барре-Лиэу неизвестна. Однако считается, что он может быть вызван автоиммунным ответом организма, когда иммунная система начинает атаковать миелин, защитную оболочку нервных волокон, что приводит к нарушению их функции. Иммунная реакция может быть вызван различными факторами, такими как инфекции, травмы, операции, прививки, алкоголь и некоторые лекарства.
Синдром Барре-Лиэу может также быть связан с наследственностью и генетическими факторами, хотя этот аспект заболевания еще не до конца изучен.
МРТ и УЗДГ в диагностике синдрома Барре-Льеу
Диагностика синдрома Барре-Льеу может быть затруднена. Термография - это специализированный метод исследования, который измеряет температуру кожи. Это идеальный метод для оценки наличия Барре-Льеу. Более традиционные методы обследования включают
- магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника (для исключения структурных заболеваний в голове и шее)
- Электромиография (ЭМГ) используется для оценки электрической активности мышц и нервов. При синдроме Барре-Лиэу ЭМГ обычно показывает увеличенную активность мышц и сниженную скорость проведения нервных импульсов.
- Лабораторные исследования: в крови пациента могут быть обнаружены повышенные уровни белка и наличие антител, которые свидетельствуют о иммунном ответе на воспаление в нервной системе.
- Ликворологические исследования: Биопсия ликвора (жидкости, окружающей головной и спинной мозг) может показать увеличение числа белых кровяных клеток и белка, что свидетельствует о воспалении в нервной системе.
- УЗ допплерография сосудов шеи и нижних конечностей.
МРТ (магнитно-резонансная томография) центральной нервной системы может использоваться в диагностике синдрома Барре-Лиэу для исключения других заболеваний, которые могут имитировать этот синдром. Например, МРТ может помочь в исключении опухолей головного мозга, сжимающих нервные стволы, что может приводить к неврологическим признакам. Кроме того, МРТ может использоваться для оценки степени воспалительных изменений в нервной ткани и определения их распространения, что может помочь неврологам определить степень поражения нервной системы и выбрать наиболее эффективное лечение. Наконец, МРТ может быть полезна в оценке эффективности лечения синдрома Барре-Лиэу, позволяя врачам оценить изменения в нервной ткани после применения лекарственной терапии или других методов лечения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может использоваться при синдроме Барре-Лиэу для оценки кровотока в периферических сосудах, так как синдром Барре-Лиэу может приводить к нарушению кровотока в ногах и шее. УЗДГ может помочь врачам определить наличие тромбов или сужений сосудов, которые могут быть ответственны за нарушение кровотока. Кроме того, УЗИ может использоваться для оценки степени поражения нервных стволов, которые иннервируют мышцы и суставы, и для определения наличия или отсутствия нарушения нервного импульса в конечностях.
Что покажет МРТ при синдроме Барре-Льеу
МРТ при синдроме Барре-Льеу выявляет следующие характерные признаки:
- Компрессия позвоночных артерий, которая визуализируется как сужение их просвета или смещение артерий за счет патологических изменений в шейных позвонках, что может привести к снижению кровотока в вертебробазилярной системе.
- Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах шейного отдела позвоночника, проявляющиеся как снижение высоты дисков, протрузии или грыжи, что может оказывать давление на сосуды и нервные структуры.
- Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз), визуализируемое как уменьшение его диаметра, что может сопровождаться компрессией спинного мозга или нервных корешков в шейном отделе.
- Отек мягких тканей, окружающих позвоночные артерии и нервные структуры, что может свидетельствовать о воспалении или повреждении вследствие механического воздействия.
- Изменения в задней ямке черепа, такие как нарушение кровотока в области ствола мозга, что может быть косвенным признаком нарушения кровоснабжения из-за компрессии артерий в шейном отделе позвоночника.
Что покажет УЗДГ при синдроме Барре-Льеу
УЗИ при синдроме Барре-Льеу выявляет следующие характерные признаки:
- Снижение скорости кровотока в позвоночных артериях, что свидетельствует о сдавлении сосудов на уровне шейного отдела позвоночника и нарушении кровоснабжения вертебробазилярной системы.
- Нарушение симметрии кровотока в правой и левой позвоночных артериях, что может указывать на одностороннюю компрессию артерии, вызванную дегенеративными изменениями позвонков или смещением межпозвоночных дисков.
- Эпизоды реверсного кровотока, которые могут наблюдаться при сильной компрессии артерий, особенно при поворотах или наклонах головы, что свидетельствует о значительном нарушении кровотока.
- Сужение или частичная окклюзия позвоночных артерий, выявляющаяся как уменьшение их просвета, что может быть следствием костных изменений, таких как остеофиты, оказывающие давление на сосуды.
- Изменение сосудистого тонуса и снижение резистивного индекса, что указывает на нарушение адаптации сосудов к изменению положения тела, характерное для вертебробазилярной недостаточности.
Список медицинской литературы:
- Абрамова Н.Н., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур. // Вестник рентгенологии и радиологии, 1997. № 2. - С. 50-54.
- Бадтгайте Г.В. Клинико-инструментальная диагностика нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Рига, 1988. - 22 С
- Злотник Э. И., Гиткина Л. С. Клиника и диагностика поражений экстракраниального отдела позвоночной артерии Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 1965, 65,5 С.662-666.
- Никитин Ю. М. Ультразвуковая допплерография в диагностике окклюзирующих поражений позвоночных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 1980, 80:7 С.972-6.
- Шахнович А. Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М. 1996 С
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.