Служба бесплатной
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ почек, КТ почек являются аппаратными методами диагностики боли в пояснице. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог или уролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ почек выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ почек
- консультация мануального терапевта, остеопата или вертебролога.
Боль в пояснице может быть вызвана мышечным напряжением или поражением нервов в позвоночнике. Иногда поясничная боль может быть вызвана состоянием, органов мочевыделительной системы или малого таза. Анатомически за исключением почек, большинство внутренних органов расположены в передней части тела, но они могут испытывать боль, которая распространяется в нижнюю части спины. Некоторые из органов, включая яичники, кишечник и аппендикс, имеют общие нервные окончания с тканями и связками в спине, и если орган расположен в правой нижней части тела, то также может провоцировать боль в нижней правой части поясницы.
Причины поясничной боли
Заболевания мышцами спины и боль в пояснице
Боль в спине, особенно в пояснице, является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к неврологу. Часто эта боль вызвана мышечными проблемами, такими как:
- перенапряжение или разрыв связки из-за неправильного подъема тяжестей
- дегенерация межпозвоночного диска из-за старения или износа
- мышечная скованность из-за неправильной осанки.
Лечение мышечных патологий варьируется в зависимости от причины и тяжести состояния. Невролог может сначала порекомендовать консервативные варианты, такие как физиотерапия или лекарства для уменьшения воспаления. Если консервативные методы лечения не помогают или если состояние тяжелое, то врач может порекомендовать операцию.
Стеноз позвоночника и поясничная боль. Когда пространство между позвонками начинает сужаться из-за возрастных изменений, то давление на спинной мозг и нервные окончания может усилиться. Артрит и травмы позвоночника, такие как переломы, также могут вызвать стеноз позвоночника. Симптомы стеноза позвоночника могут начинаться медленно и обычно включают в себя боль в нижней части спины, а также ощущение жжения или покалывания, которое распространяется на ягодицы и ноги. В тяжелых случаях может возникнуть слабость в ногах. Физиотерапия обычно является первоначальным лечением данного состояния. Поддерживающий корсет для спины также может помочь справиться с болевыми симптомами. Лекарства для облегчения поясничной боли эффективны для краткосрочных периодов. Если требуется хирургическое вмешательство, то выполняется специальная процедура, которая направлена на создание большего пространства в спинном канале, чтобы снять давление на спинной мозг.
Поясничная радикулопатия и боль в поясницы. Радикулопатия — это состояние, которое развивается в том случае, если защемляется нервное окончание. Защемление нерва в нижней части спины называется радикулитом. Данное состояние часто вызвано стенозом позвоночника, грыжей межпозвоночного диска или костными шпорами. Симптомы обычно включают в себя боль в пояснице или онемение, исходящие от нижней части спины вниз по одной или обеим ногам. Лечение обычно включает в себя физиотерапию. Упражнения, предназначенные для улучшения силы, гибкости и стабильности нижней части тела, часто могут отсрочить или предотвратить операцию. Массажная терапия и иглоукалывание также могут быть полезны в некоторых случаях.
Заболевание межпозвоночных дисков и боль в пояснице. Дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков часто являться причиной ноющего или острого болевого синдрома в пояснице. Задача межпозвоночных дисков - выступать в качестве амортизаторов для позвонков, что помогает спине комфортно и безопасно двигаться, сгибаться и скручиваться. Когда межпозвоночные диски атрофируются или изнашиваются, позвонки могут начать срастаться. Это может привести к образованию костных шпор, оказывающих давление на спинной мозг или нервные окончания. Боль в спине является основным симптомом дегенеративного заболевания позвоночника. В тяжелых случаях может возникнуть слабость или онемение в ногах. Недержание мочи также может развиться, если повреждение нерва носит особенно тяжелый характер. Данные симптомы требуют незамедлительного неврологического обследования. Первоначальное лечение может включать в себя физиотерапию и обезболивающие препараты. В серьезных случаях может потребоваться операция по удалению и замене пораженного межпозвоночного диска.
Заболевания почек и боль в пояснице
Почки расположены по обе стороны позвоночника, под грудной клеткой. Правая почка расположена немного ниже левой, что делает ее еще более вероятным источником боли в пояснице. Заболевания в почках, вызывающие поясничную боль, включают в себя камни в почках и инфекцию.
Камни в почках и боль в пояснице. Камни в почках — это твердые, кристаллизованные структуры, состоящие из избыточных минералов и солей, которые обычно встречаются в моче. Когда камни находятся в мочеточнике, пациент может испытывать острую боль, судороги в пояснице, нижней части живота и паху. При почечных камнях боль в пояснице приходит и уходит по мере движения камня. Другие симптомы заболевания включают в себя болезненное мочеиспускание. У пациента могут возникнуть трудности с полным опорожнением мочевого пузыря. Моча также может содержать кровь из-за повреждений мочеточника и уретры при движении камня с острыми гранями.Для лечения почечных камней нефролог может порекомендовать следующие процедуры:
- лекарство, которое поможет расслабить мочеточник, чтобы камень мог легче пройти
- ударная волновая литотрипсия, при которой используются ультразвуковые или рентгеновские ударные волны для разрушения камня
- хирургические процедуры для удаления или измельчения камня.
Поликистоз почек — это наследственное заболевание, характерное множественным образованием кист на парном органе мочевыделительной системы. Заболевание способно ухудшить функциональность почек, вызывая почечную недостаточность. Также заболевание может привести к формированию кист в печени и другим серьезным осложнениям. Несмотря на то, что поликистоз имеет наследственный характер, он способен развиться вследствие других болезней почек. Симптомы патологии включают: боль в нижней части живота, кровь в моче, частое мочеиспускание, камни в почках, боль в нижней части спины в пояснице особенно при наклоне, побледнение кожи, усталость, боль в суставах, аномалии ногтей.
Инфекция почек и боль в пояснице. Наиболее распространенной причиной почечных инфекций являются бактерии, такие как кишечная палочка, которая живет в кишечнике, перемещаясь через мочеточник, а также в мочевой пузырь и почки. Симптомы аналогичны симптомам других инфекций мочевыводящих путей: боль в пояснице и животе, жжение при мочеиспускании, чувство срочной необходимости мочиться, темная моча с неприятным запахом. При почечной инфекции пациент также может испытывать следующие симптомы: лихорадка, озноб, тошнота, рвота.Постоянное повреждение почек и угрожающая жизни инфекция крови могут возникнуть в результате отсутствия лечения инфекции почек. Лечение заболевания, как правило, осуществляется с помощью антибиотиков.
МРТ и УЗИ в диагностике боли в пояснице
Боль в пояснице, которая не проходит сама по себе через несколько дней, требует консультации у невролога. Первым направлением действий врача будет проведение неврологического осмотра и изучение истории болезни. Пациенту также могут быть назначены другие специализированные исследования, например:
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- МР миелография спинного мозга
- исследование нервной проводимости
- УЗИ почек
Список медицинской литературы:
- Алексеев В.В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице / В.В. Алексеев // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10. - № 12-13. - С. 533-538.
- Воробьёва О.В. Боли в нижней части спины: алгоритм диагностики и терапии // Справочник поликл. врача. 2003. - № 2. - С. 11-15.
- Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А. М. Вейна / А. М. Вейн. - М.: МЕДпресс, 1999. - 372 с.
- Жарков П. Л. Поясничные боли, диагностика, причины, лечение / П. Л. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. - М.: ОАО «Оригинал». - 2001. -144 с.
- Эрдес Ш.Ф. Принципы диагностики и лечения болей в нижней части спины // Научно-практич. ревматол. - 2006. - № 2. - С.37-44.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.