Служба бесплатной
МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника, МРТ сосудов шеи, МРТ шейного отдела позвоночника являются аппаратными методами диагностики головокружении. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов шеиного отдела позвоночника выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ сосудов шеи
- МРТ шейного отдела позвоночника
- консультация ЛОР-врача.
Головокружение — это осязательное и зрительное ощущение вращения окружающего пространства. Это может вызвать потерю равновесия. Головокружение — это не болезнь. Скорее, это симптом различных состояний.Различают 2 основных типа головокружения:
- периферическое головокружение при проблемах с внутренним ухом
- центральное головокружение: возникает при проблемах с мозгом. Причины могут включать в себя инфекцию, опухоли головного мозга, черепно-мозговую травму или инсульт.
При головокружении у пациента появляется ощущение движения или вращения окружающего пространства. Многие больные сравнивают головокружение с укачиванием. Чувство дисбаланса может усиливаться, когда пациент стоит, ходит, меняет положение или двигает головой.
Приступы головокружения могут возникать в любом возрасте, но чаще они встречаются у пациентов старше 65 лет. Женщины несколько чаще испытывают головокружение, чем мужчины. Некоторые испытывают головокружение как побочный эффект беременности.
Причины головокружения
Головокружение характеризуется различными состояниями и возникает по ряду причин:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе, помогающие контролировать равновесие, смещаются со своего нормального положения и перемещаются в другую область внутреннего уха. ДППГ является наиболее частой причиной головокружения у взрослых. Пациенты испытывают ощущение вращения при наклоне вперед;
- вестибулярный неврит. Это воспалительное заболевание, вызванное вирусом и поражающее нервные окончания в области внутреннего уха. Симптомы часто бывают тяжелыми и стойкими, включают тошноту и трудности при ходьбе. Симптомы могут длиться несколько дней и постепенно улучшаться без лечения;
- стойкое постурально-перцептивное головокружение. Это расстройство часто сопутствует другим типам головокружения. Симптомы включают неустойчивость или ощущение движения в голове. Симптомы часто ухудшаются при чтении или наблюдении за движущимися объектами;
- болезнь Меньера. В дополнение к внезапному и сильному головокружению болезнь Меньера может вызвать изменчивую потерю слуха, а также шум, звон или чувство заложенности в ухе. Причина болезни Меньера до конца не известна. Болезнь встречается редко и обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет; мигрень. Головокружение и чувствительность к движению могут возникать из-за мигрени;
- акустическая неврома. Эта доброкачественная медленно растущая опухоль развивается на нервном окончании, которое обслуживает слух и равновесие. Пациент может испытывать головокружение или потерю равновесия, но наиболее распространенными симптомами являются потеря слуха и звон в ушах;
- Синдром Рамсея-Ханта. Это состояние, также известное как опоясывающий герпес, возникает, когда опоясывающий лишай поражает лицевые, слуховые и вестибулярные нервы возле ушей. Пациенты могут испытывать головокружение, боль в ушах, слабость мышц лица и потерю слуха;
- травма головы. Головокружение может возникнуть из-за сотрясения мозга или другой травмы головы;
- морская болезнь. Морская болезнь часто встречается у людей с мигренью и сопровождается головокружением и тошнотой.
Чувство головокружения или дурноты может возникнуть в результате:
- проблем с внутренним ухом. Аномалии вестибулярной системы могут привести к ощущению парения или другому ложному ощущению движения;
- психических расстройств. Депрессия, тревога и другие психические расстройства могут вызывать головокружение;
- аномально быстрого дыхания (гипервентиляция). Это состояние часто вызывает головокружение из-за перенасыщения крови кислородом.
Общие симптомы головокружения
Как упоминалось выше, головокружение является симптомом многих различных заболеваний. Однако головокружение также может возникать в сочетании с другими симптомами, такими как:
- тошнота и рвота
- проблемы с балансом
- звон в ушах
- головные боли
- морская болезнь
- ощущение распирания в ухе
- нистагм, при котором глаза бесконтрольно двигаются из стороны в сторону.
МРТ или УЗИ в диагностике головокружения
Диагностикой и лечением головокружения занимается вестибулолог. В ходе первичного приема врач проведет медицинский осмотр и обзор симптомов. Также могут быть рекомендованы одно или несколько исследований для подтверждения диагноза.Головокружение может быть диагностировано с помощью специальных анализов:
- тест Фукуды-Унтербергера: пациента попросят маршировать на месте в течение 30 секунд с закрытыми глазами. Если пациент поворачивается или наклоняется в одну сторону, это может означать, что у него проблемы с лабиринтом внутреннего уха. Это может привести к головокружению
- тест Ромберга: во время обследования пациент закрывает глаза, стоя, ноги вместе и руки по бокам. Если пациент чувствует себя неуравновешенным или неустойчивым, это может означать наличие проблем с центральной нервной системой
- импульсный тест. Врач осторожно двигает головой пациента в каждую сторону, пока его взгляд фокусируется на неподвижной цели (например, на пятне на стене). Врач проверит, как работает система балансировки внутреннего уха, чтобы помочь контролировать движения глаз, когда голова находится в движении
- комплексное обследование: включает в себя несколько различных исследований, помогающих выявить проблемы с внутренним ухом, включая:
- Аудиометрия проводится для оценки слуха и исключения патологий внутреннего уха, таких как болезнь Меньера, которые могут вызывать головокружение и нарушение равновесия.
- Вестибулярные пробы (включая калорическую пробу) применяются для оценки функции вестибулярного аппарата, чтобы определить, связаны ли симптомы с нарушениями во внутреннем ухе.
В дополнение к исследованиям, описанным выше, лечащий врач может назначить:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и шейного отдела позвоночникаиспользуется для выявления возможных патологий центральной нервной системы, таких как опухоли, инсульты или демиелинизирующие заболевания, которые могут вызывать головокружение.
- Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ) сосудов шеи и головы проводится для оценки кровотока в артериях, чтобы исключить нарушения кровоснабжения головного мозга, такие как стеноз или атеросклероз.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для исключения эпилептической активности и других нарушений электрической активности мозга, которые могут провоцировать головокружение.
- Анализ крови может быть проведен для выявления метаболических нарушений, таких как анемия, гипогликемия или электролитный дисбаланс, которые могут провоцировать головокружение.
Список медицинской литературы:
- Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. Русский медицинский журнал. 2012. Т.20. №10. С.489-492
- Мельников O.A. Некоторые аспекты диагностики и лечения головокружения. Лечащий врач. 2009; 9: 1-4.
- Морозова C.B. Диагностика и лечение головокружения. // Фарматека. — 2009.—№ 15.—С. 36-42.
- Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников О.А. Головокружение диагностика, лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. Москва: МИА; 2011. 190 с.
- Шмырев В., Васильев А., Переверзев И. Синдром головокружения в практике невролога. // Врач. —2010. —№ 6. —С. 72-78.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;