Служба бесплатной
Мигрень - это неврологическое заболевание, которое часто характеризуется сильными, часто односторонними головными болями. Боли часто сопровождаются другими симптомами, такими как тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету и звуку. У некоторых пациентов боли предваряются "аурами" - временными неврологическими симптомами, которые могут включать зрительные, речевые или двигательные нарушения.
МРТ головного мозга и сосудов головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шейного отдела, УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи являются аппаратными методами диагностики мигрени. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды мигрени
Основные виды мигрени:
мигрень без ауры: самый распространенный вид мигрени, характеризующийся эпизодами сильной головной боли, часто сопровождающихся тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку;
мигрень с аурой: головные боли предваряются или сопровождаются аурой — временными нейрологическими симптомами, такими как зрительные расстройства (например, вспышки света, слепые пятна), онемение или покалывание в лице или руках;
хроническая мигрень: эпизоды мигрени более 15 дней в месяц в течение не менее 3 месяцев.
Признаки мигрени
Основные признаки мигрени:
- сильная головная боль, обычно описываемая как пульсирующая или стреляющая, часто сосредоточенная на одной стороне головы: характерный признак всех видов мигрени;
- тошнота или рвота обычно связаны с эпизодами мигрени без ауры;
- повышенная чувствительность к свету, звуку и иногда запахам обычно свидетельствует о мигрени без ауры;
- временные зрительные или сенсорные симптомы, такие как вспышки света, слепые пятна, онемение или покалывание.
Причины мигрени
Основные причины мигрени:
- генетическая предрасположенность: мигрень часто наблюдается у нескольких членов одной семьи, что указывает на возможную генетическую связь;
- гормональные флуктуации: у женщин мигрень часто связана с менструальным циклом, беременностью, менопаузой или приемом гормональных контрацептивов, что указывает на роль гормонов, особенно эстрогена, в развитии мигрени;
- изменения в погоде или атмосферном давлении;
- стресс или нервное напряжение;
- пищевые триггеры: некоторые продукты, например, шоколад, сыр, алкоголь или продукты, содержащие натрий нитрит или аспартам, могут вызвать мигрень у некоторых пациентов.
Факторы риска мигрени:
- пол: женщины более подвержены мигрени, чем мужчины;
- возраст: мигрень обычно начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте.
МРТ или УЗИ в диагностике мигрени
Основные методы диагностики при мигрени:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга применяется для исключения других патологий, таких как опухоли, аневризмы или сосудистые мальформации, которые могут вызывать головные боли, схожие с мигренью. МРТ позволяет оценить состояние структур мозга и выявить возможные аномалии, если есть подозрения на осложнённое течение мигрени.
- Компьютерная томография головного мозга используется для исключения внутримозговых кровоизлияний, новообразований или других серьезных изменений, которые могут имитировать мигрень. КТ применяется при острых ситуациях, особенно если головная боль сопровождается неврологическими симптомами.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) применяется для оценки электрической активности мозга и исключения эпилептической активности, которая может проявляться как головная боль или мигренеподобные симптомы, особенно при подозрении на мигрень с аурой.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или компьютерная томографическая ангиография (КТА) используются для оценки состояния кровеносных сосудов головного мозга, выявления аневризм, сосудистых мальформаций или стенозов, которые могут вызывать мигренеподобные симптомы.
- Лабораторные исследования (анализ крови, уровень электролитов, гормонов, исследование функций щитовидной железы) помогают исключить метаболические или гормональные нарушения, которые могут провоцировать или усиливать мигренозные головные боли.
Что покажет МРТ при мигрени
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга используется для исключения других причин симптомов, таких как нарушения кровообращения, опухоли мозга или инсульт.
МРТ при мигрени позволяет выявить:
- отсутствие структурных аномалий мозга: у большинства пациентов с мигренью МРТ головного мозга будет нормальной;
- небольшие зоны инфаркта или ишемии в глубоких структурах мозга.
МРТ при мигрени обычно не выявляет структурных изменений, характерных исключительно для мигрени, однако исследование может помочь исключить другие патологические состояния. Тем не менее, при хронической мигрени или мигрени с аурой МРТ может выявлять следующие характерные признаки:
- Микроочаги в белом веществе головного мозга, визуализирующиеся как гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных изображениях, которые могут быть связаны с длительными мигренозными атаками и хроническим сосудистым воздействием.
- Изменение в мозговом кровообращении, визуализирующееся в виде изменения сигнала при мигрени с аурой, особенно в сосудистой сети мозга, что указывает на временные изменения в кровотоке, вызывающие симптомы ауры.
- Небольшие очаги ишемии или зоны перфузионных изменений, которые иногда могут появляться при мигренях с частыми и тяжелыми приступами, особенно при мигрени с аурой.
- Утолщение коры или субкортикальных слоев в отдельных областях мозга, которое может наблюдаться при длительных и частых мигренозных атаках, хотя это проявление не является специфичным.
- Отсутствие патологических структурных изменений, что подтверждает диагноз мигрени в тех случаях, когда другие серьёзные причины головной боли (например, опухоли или сосудистые мальформации) исключены.
Что покажет УЗИ при мигрени
УЗИ при мигрени позволяет выявить изменения в кровотоке. В некоторых случаях, особенно при использовании допплеровской ультразвуковой ангиографии, могут быть обнаружены изменения в кровотоке в определенных областях мозга во время приступа мигрени.
УЗИ не является основным методом диагностики мигрени, так как мигрень не вызывает структурных изменений, которые можно было бы выявить с помощью ультразвукового исследования. Однако ультразвуковые методики, такие как транскраниальная допплерография (ТКД), могут использоваться для оценки кровообращения в сосудах головного мозга и могут выявить следующие косвенные признаки:
- Нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся изменением скорости кровотока в крупных церебральных артериях, что может свидетельствовать о временном сосудистом спазме или расширении, характерных для мигренозных приступов.
- Снижение скорости кровотока или его асимметрия в сосудах мозга, что может указывать на изменение сосудистого тонуса в момент приступа мигрени или во время ауры.
- Признаки вазоспазма или транзиторного сужения сосудов, которые могут быть связаны с мигренеподобными симптомами, особенно при мигрени с аурой.
- Изменения в кровотоке вен головного мозга, которые могут указывать на венозный застой, что иногда наблюдается при мигренях, сопровождающихся интенсивной головной болью и нарушением венозного оттока.
Патологическая васкуляризация или аномальные изменения кровообращения, которые могут быть исключены при обследовании для дифференциальной диагностики с другими сосудистыми патологиями, имитирующими мигрень.
Список медицинской литературы:
- Амелин A.B. Современные аспекты диагностики, патогенеза и лечения мигрени. М.: ООО НТЦ AMT, 2007. 88 с.
- Верещагин Н.В., Сучкова H.A., Чухрова В.А. О ранней диагностике и лечении сосудистых поражений мозга // Клин. Медицина. 1981. - N 2. -С. 77-84.
- Гаврилов Э.Л. Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при мигрени. Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.
- Мищенко Т. С., Реминяк И. В. Современные подходы к диагностике и лечению мигрени. Номигрен в патогенетической терапии мигрени. //Украинский вестник психоневрологии. 2004; выпуск 2: 46-54.
- Табеева Г.Р., Яхно H.H. Мигрень. -М.:ГЭОТАР-Медиа. 2010. - 624 с.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
МРТ сосудов головного мозга позволяет очень точно показать строение сосудистой сети, состояние стенок, просвета сосудов, скорость кровотока в них и выявлять ангио-отклонения от нормы. Существует целый ряд патологических процессов, которые могут быть диагностированы с помощью данного исследования.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;