Служба бесплатнойНедостаточность кровообращения мозга - это состояние, при котором мозг не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ из-за снижения или прерывания кровотока. Недостаточность может быть вызвана различными факторами, включая заболевания сердца, атеросклероз и гипертонию. Данное состояние может привести к серьезным последствиям, таким как гипоксия мозга, инсульт и даже смерть.
Основные методы диагностики при недостаточности кровообращения мозга:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяет выявить области с нарушением кровоснабжения, оценить состояние мозговой ткани и выявить возможные участки ишемии или микроинфаркты.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) предоставляет детализированное изображение сосудов головного мозга, что помогает определить степень сужения артерий, оценить проходимость и состояние кровеносных сосудов.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы используется для оценки скорости и направления кровотока в основных артериях, включая сонные и позвоночные артерии, что позволяет выявить сужение, окклюзию или нарушения в симметрии кровотока.
- Компьютерная ангиография с контрастированием применяется для визуализации кровеносных сосудов, оценки состояния крупных артерий и выявления аномалий, таких как тромбозы или атеросклеротические бляшки.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) помогает оценить функциональное состояние мозга и выявить участки с нарушенной активностью, которые могут указывать на недостаточное кровообращение в отдельных зонах мозга.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) проводится для оценки метаболической активности и уровня кислородного обмена в тканях мозга, что позволяет определить зоны с пониженным кровоснабжением и оценить степень дефицита.
В большинстве случаев, МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды недостаточности кровообращения мозга
Основные виды недостаточности кровообращения мозга:
преходящая ишемическая атака: временное нарушение кровотока в определенной области мозга, которое обычно длится менее 24 часов. Симптомы включают слабость, онемение или паралич, преимущественно с одной стороны тела;
ишемический инсульт: тип инсульта, при котором прерывается кровоток к части мозга из-за блокировки артерии, что приводит к недостатку кислорода и смерти клеток мозга в этом регионе. Симптомы могут включать речевые нарушения, паралич и проблемы с координацией;
геморрагический инсульт: вид инсульта, при котором кровеносный сосуд в мозгу рвется или прорывается, что приводит к кровоизлиянию в мозг.
Признаки
- Симптомы могут включать головные боли, нарушение сознания и паралич;
- хроническая цереброваскулярная недостаточность: постепенное нарушение кровообращения мозга, которое приводит к постепенному ухудшению функций мозга. Состояние может вызвать проблемы с памятью, нарушение концентрации, усталость и депрессию.
Основные признаки недостаточности кровообращения мозга:
- слабость, онемение или паралич, обычно на одной стороне тела, речевые нарушения, внезапная потеря зрения или двойное зрение связаны с преходящей ишемической атакой;
- внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, речевые нарушения, путаница, проблемы с зрением в одном или обоих глазах, проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации связаны с ишемическим инсультом;
- внезапная и сильная головная боль, нарушение сознания, тошнота, рвота, судороги, паралич связаны с геморрагическим инсультом;
- проблемы с памятью, нарушение концентрации, усталость, депрессия, головные боли и головокружение связаны с хронической цереброваскулярной недостаточностью.
Причины недостаточности кровообращения мозга
Основные причины недостаточности кровообращения мозга:
- атеросклероз: заболевание, при котором жиры и холестерин накапливаются в артериях, что приводит к их сужению и затруднению кровотока;
- тромбоз: образование кровяных сгустков внутри сосудов, которое может заблокировать кровоток к мозгу;
- эмболия: блокировка кровеносного сосуда сгустком крови;
- васкулит: воспаление сосудов, которое может повредить артерии, ограничивая кровоток к мозгу;
- аневризма: деформация и разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием в мозг.
Факторы риска недостаточности кровообращения мозга:
- возраст: риск развития цереброваскулярных заболеваний увеличивается с возрастом;
- гипертония: высокое артериальное давление повышает риск развития атеросклероза и других заболеваний, влияющих на кровообращение мозга;
- сахарный диабет может ускорить развитие атеросклероза и повысить риск тромбоза;
- курение: никотин и другие химические вещества в табачном дыме могут ускорить развитие атеросклероза, повышают риск тромбоза и эмболии;
- нарушения липидного обмена: повышенный уровень холестерина может способствовать развитию атеросклероза;
- ожирение: избыточный вес может привести к развитию сахарного диабета, гипертонии и других заболеваний, которые увеличивают риск нарушения кровообращения мозга;
- недостаток физической активности может способствовать развитию ожирения, гипертонии и нарушений липидного обмена.
МРТ или УЗИ в диагностике недостаточности кровообращения мозг
Магнитно-резонансная томография головного мозга и сосудов головы и ультразвуковое исследование сосудов шеи являются важными инструментами в диагностике недостаточности кровообращения мозга.
Что хорошо покажет МРТ при недостаточности мозгового кровообращения
- Объём и конфигурация участков ткани мозга, с возможностью точного измерения зон, где наблюдаются изменения плотности.
- Распределение и толщина белого и серого вещества, позволяя различить детали анатомической структуры и их симметрию.
- Границы и форма вентрикулярной системы мозга, что помогает оценить её расширение или деформации в условиях сосудистых нарушений.
- Расположение крупных и мелких сосудов относительно структур мозга, с возможностью выявить пространственные отклонения или смещения.
- Плотностные характеристики тканей мозга в глубоких и поверхностных слоях, позволяя зафиксировать отличия в плотности в условиях недостатка кровообращения.
- Трёхмерное распределение мозговых структур, чтобы оценить возможное уменьшение объёма в зонах, затронутых хроническим дефицитом кровоснабжения.
Признаки недостаточности кровообращения мозга на МРТ включают в себя:
- области ишемии или недостаточного кровоснабжения, которые визуализируются как области с пониженной интенсивностью сигнала. Гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенных изображениях в белом веществе, которые свидетельствуют о хронической ишемии и очагах демиелинизации, возникающих в результате длительного недостатка кровоснабжения;
- гиперинтенсивные очаги в белом веществе мозга, которые могут указывать на микроскопические инфаркты в результате хронической ишемии;
- замедленное прохождение контрастного вещества через сосуды мозга, указывающее на нарушение кровообращения;
- видимые аневризмы или тромбы, которые могут способствовать нарушению кровообращения;
- микроинфаркты и лакунарные инфаркты, которые визуализируются как мелкие гипоинтенсивные зоны, характерные для сосудистой недостаточности в мелких сосудах мозга;
- отёк мозговой ткани, проявляющийся гиперинтенсивными сигналами на Т2, что указывает на острую ишемию и нарушение обменных процессов в поражённых зонах;
- нарушение структуры коры и подкорковых структур, проявляющееся как изменение толщины и плотности, что может свидетельствовать о хронической гипоперфузии;
- расширенные периваскулярные пространства (пространства Вирхова-Робина), которые становятся заметными при длительной сосудистой недостаточности и являются признаком изменений в микроциркуляции;
- атрофические изменения в корковых областях и гипокампе, видимые как уменьшение объёма и истончение структуры, что указывает на хронический дефицит кровоснабжения и потерю мозгового вещества.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в стенках капилляров и микрососудов головного мозга, так как метод не обеспечивает детальной визуализации на уровне микроциркуляции.
- Подробное распределение микроциркуляции в зонах с низким кровоснабжением, поскольку без контраста сложно выявить тонкие сосудистые сети.
- Эластичность сосудистых стенок и их способность к расширению, поскольку статичное изображение сканов не отображает такие динамические характеристики.
- Детали плотности в самых глубоких и мелких слоях мозговой ткани, если изменения минимальны и не вызывают значимых отклонений на макроскопическом уровне.
- Особенности расположения и строения отдельных нервных волокон в зонах дефицита кровоснабжения, поскольку томограмма лучше передаёт общую анатомию структур мозга.
- Микроструктура тонких слоёв глиальной ткани, если нарушения не приводят к выраженным изменениям плотности, поскольку метод ориентирован на визуализацию более крупных элементов.
Что хорошо покажет УЗДГ при недостаточности церебрального кровообращения
- Скорость кровотока в крупных артериях, что позволяет точно оценить уровень кровоснабжения в основных сосудах, питающих головной мозг.
- Диаметр и форма крупных сосудов, таких как сонные и позвоночные артерии, с возможностью измерения сужений или расширений, характерных для сосудистых нарушений.
- Симметрия кровотока между правой и левой сторонами шеи, что помогает определить равномерность кровоснабжения мозга.
- Направление кровотока относительно нормального русла, позволяя выявить отклонения, характерные для затруднённого кровообращения.
- Реакция сосудов на изменения давления, включая параметры пульсации, что позволяет оценить сосудистый тонус и податливость стенок.
- Распределение объёма кровотока по основным магистральным сосудам, с возможностью точного определения зон с низким или высоким кровотоком.
Признаки недостаточности кровообращения мозга на УЗИ сосудов шеи включают в себя:
- увеличение скорости кровотока, которое может указывать на стеноз или сужение сосуда;
- эхогенные структуры в просвете сосуда, которые могут представлять собой тромбы или атеросклеротические бляшки;
- патологические изменения в характере кровотока, такие как турбулентность или обратное течение, которые могут указывать на нарушение кровообращения;
- отсутствие или значительное уменьшение эхогенности стенок сосудов, что может быть свидетельством их поражения в результате воспалительного процесса или развития аневризм;
- снижение скорости кровотока в основных артериях головы и шеи, что указывает на недостаточность поступления крови к головному мозгу и может свидетельствовать о наличии сужения или окклюзии сосудов;
- асимметрия кровотока между правой и левой сонными или позвоночными артериями, что указывает на неравномерность кровоснабжения и возможное сдавление или стеноз;
- турбулентный кровоток в областях сужения сосудов, что проявляется при наличии атеросклеротических бляшек или других препятствий, затрудняющих свободное движение крови;
- изменение диаметра крупных артерий, таких как сонная или позвоночная артерии, что может свидетельствовать о патологическом расширении или стенозе сосудов;
- нарушение пульсовой волны, отображающее сосудистую реакцию на механическое воздействие, что помогает оценить влияние давления и тонуса сосудов на мозговое кровоснабжение;
- отсутствие или значительное уменьшение кровотока в отдельных участках сосудов, что может свидетельствовать о полной или частичной окклюзии, влияющей на поступление крови к мозговым тканям.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в стенках мелких сосудов мозга, поскольку метод не позволяет визуализировать сосудистую структуру на клеточном уровне.
- Точные параметры микроциркуляции в капиллярах, так как без применения контраста ультразвук не отображает мельчайшие сосудистые сети.
- Особенности расположения и строения нервных волокон в зонах снижения кровообращения, так как УЗИ не отображает мелкие нейронные структуры.
- Точные изменения в строении глиальной ткани мозга, поскольку метод не позволяет выявить субмикроскопические характеристики, характерные для клеточных нарушений.
Список медицинской литературы:
- Бурцев Е. М. Диагностика и санаторное лечение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга / Е. М. Бурцев, Д. Д. Молоков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.1986. —Т. LXXXVI, № 9. — С. 1305 — 1310.
- Верещагин Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. / Верещагин Н.В., Суслина З.А., Пирадов М.А., Атмосфера. Нервные болезни.- 2002.-N1.- С.8-14.
- Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения / Ю. С. Мартынов и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1998. — Т. 98, № 8.1. С. 14—18
- Никитин Ю.М. К вопросу о патогенезе идиопатической артериальной гипотензии (клинико-ультразвуковое и магнитно-резонансное ангиографическое исследование). / Ю.М. Никитин // Практическая неврология и нейрореабилитация. 2004. — № 1. -С. 19-24.
- Одинак М.М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии /Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. СПб.
МРТ сосудов головного мозга позволяет очень точно показать строение сосудистой сети, состояние стенок, просвета сосудов, скорость кровотока в них и выявлять ангио-отклонения от нормы. Существует целый ряд патологических процессов, которые могут быть диагностированы с помощью данного исследования.
Каждый из методов аппаратной диагностики имеет свое приоритетное применение. УЗИ хорошо справляется с оценкой сосудов и диагностикой маленьких детей. При ультразвуковом исследовании врач равномерно проводит датчиком вдоль артерии или вены, которую хочет исследовать, фиксируя наличие
МРТ сосудов мозга и головы - это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.