Служба бесплатнойЛицевой нерв - это один из 12 черепных нервов. Является частью вегетативной нервной системы, которая снабжает многие органы, включая глаза. Этот нерв относится к 7-й группе черепных нервов, который посылает сигналы от мозга к мышцам. Нейропатия лицевого нерва – это заболевание, характеризующееся. дегенеративными изменениями лицевого нерва, приводящее к параличу мимической мускулатуры с развитием тяжёлых функциональных, эстетических и психологических нарушений.
Для диагностики при невропатии лицевого нерва применяются следующие исследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и лицевого нерва используется для детализированной визуализации мягких тканей, что помогает выявить воспаление, опухоли или компрессию лицевого нерва.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для оценки состояния костных структур черепа и височной кости, что важно для исключения переломов или деформаций, которые могут сдавливать лицевой нерв.
- Электронейромиография (ЭНМГ) является основным методом для оценки проводимости нервных импульсов по лицевому нерву, что позволяет определить степень и локализацию повреждения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) лицевого нерва может применяться для оценки состояния нерва и окружающих мягких тканей, выявления возможных очагов воспаления или сдавления.
В большинстве случаев, консультационное у невролога выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ нервов
- Электромиография лицевого нерва
- МРТ черепно-мозговых нервов
Причины
Когда лицевой нерв не функционирует должным образом, это часто связано с параличом 7-го нерва. Такое состояние называется параличом лица. Паралич возникает, когда болезнь или травма парализует нервы, контролирующие движение мышц. У некоторых пациентов паралич блокового нерва является врожденным. Он также вызывается травмой, полученной при резких движениях головы, например, в дорожно-транспортных происшествиях.
Некоторые заболевания могут приводить к нейропатии лицевого нерва, включая:
- синдром кавернозного синуса, когда патологический рост затрагивает нерв
- синдром Гийена-Барре
- болезнь Лайма
- падали Белла
- синдром Мелькерссона—Розенталя
- менингиома
- микрососудистая коронарная болезнь
- опоясывающий лишай
- миокимия косой верхней мышцы, эпизоды непроизвольного сокращения косой верхней мышцы, искажающие зрение.
МРТ и УЗИ в диагностике невропатии лицевого нерва
Дифференциальная диагностика причины невропатии лицевого нерва требует комплексного подхода. УЗИ нерва позволяет оценить структуру нерва, однако информативность это исследования страдает от помех для эхо-сигнала от костных структур черепа. МРТ лицевого нерва позволяет лучше визуализировать нервную жилу. Признаком невропатии станет:
- нерв значительно утолщен
- часто наблюдается усиление сигнала при МРТ с гадолинием пирамиды височной кости.
Электронейромиография (ЭНМГ) – это исследование показателей электрической активности нервов и мышц в ответ на их электрическую или магнитную стимуляцию. Она позволяет оценить ограничения в способности нерва проводить импульсы.
Признаки на МРТ при невропатии лицевого нерва
МРТ с высокопольными томографами (1,5 Тл и выше) и режимами с высоким разрешением (T1-, T2-взвешенные изображения, STIR, FLAIR, DWI) является наиболее информативным методом, позволяющим оценить ход лицевого нерва от ствола мозга до его периферических ветвей. Основными признаками невропатии лицевого нерва на МРТ являются утолщение и гиперинтенсивность нерва в T2-взвешенных изображениях и STIR-режиме, что указывает на отек и воспаление, а также патологическое усиление сигнала при внутривенном контрастировании (T1+Gd), характерное для инфекционных (например, герпетических) и аутоиммунных поражений. В случаях компрессионной невропатии, например, при опухолях мосто-мозжечкового угла (невриномы, менингиомы), отмечается смещение или деформация нерва на фоне объемного образования. МРТ эффективно выявляет васкулярные конфликты при нейроваскулярной компрессии, где аномально извитая петля сосудов (обычно передняя нижняя мозжечковая артерия) контактирует с корешком нерва в зоне выхода из ствола мозга.
Признаки на УЗИ при невропатии лицевого нерва
Ультразвуковое исследование с использованием высокочастотных датчиков (10–15 МГц) дает возможность детально визуализировать периферические сегменты лицевого нерва, особенно в области околоушной железы и выхода из шилососцевидного отверстия. Признаками поражения являются утолщение нерва (>1,5 мм), снижение эхогенности за счет отека, гиперваскуляризация в режиме допплерографии при воспалительных процессах. УЗИ особенно полезно при дифференциации идиопатического паралича Белла от опухолевых и посттравматических поражений.
Список медицинской литературы:
- Гринштейн А.В. Неврит лицевого нерва (патогенез и ультразвуковыеметоды лечения). Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1980.-143 с
- Морозов И. С. Клиника, диагностика н микрохирургия повреждений лицевою нерва / И. С. Морозов СПб, 1994. - 19 с,
- Никитин К. А, Комплексная топическая диагностика н лечение периферических поражений лицевого нерва. Автореф, Канд. дисс., Л., 1988, 22 С
- Сергеев В.В. Оптимизация диагностики и лечения нейропатии лицевого нерва в остром и восстановительном периодах: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Смоленск, 1998. — 22 с.
- Степанченко М.А., Жулев С.Н., Бабанова О.В Невропатии лицевого нерва:диагностика и лечение: Сборник статей IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 289
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.