Служба бесплатнойНервы руки являются частью периферической нервной системы. Эта система посылает сигналы от мозга к верхним и нижним конечностям, а также к некоторым органам. 5 основных нерва помогают движениям и ощущениям руки:
- подмышечный нерв
- кожно-мышечный нерв
- серединный нерв
- лучевой нерв
- локтевой нерв.
Давление на локтевой нерв вызывает ущемление нерва или невропатию. Невропатия локтевого нерва — это поражение локтевого нерва, характеризующееся болевым синдромом, парестезиями, снижением чувствительности в области IV и V пальцев кисти, а также слабостью и атрофией мышц гипотенара и межкостных мышц. Чаще всего развивается вследствие компрессии в кубитальном канале (синдром кубитального канала) или в области канала Гийона.
Основные методы диагностики при невропатии локтевого нерва:
- Клиническое обследование включает оценку двигательных и чувствительных нарушений в области кисти и пальцев, что позволяет выявить характерные симптомы и степень выраженности невропатии.
- Электронейромиография используется для измерения скорости проведения импульсов по локтевому нерву и оценки уровня поражения, что помогает уточнить степень нарушения функции нерва.
- Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать нерв и окружающие его ткани, выявляя утолщения, сдавления или изменения в структуре нерва.
- Магнитно-резонансная томография применяется для исключения структурных изменений, таких как опухоли или повреждения костей, которые могут оказывать давление на нерв.
- Лабораторные исследования крови могут быть использованы для выявления системных заболеваний, таких как диабет или воспалительные процессы, которые могут способствовать развитию невропатии.
В большинстве случаев, МРТ локтевого сустава, электронейромиография (ЭНМГ) выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ нерва
- консультация ортопеда.
Причины невропатии локтевого нерва
Наиболее частое место повреждения локтевого нерва - кубитальный канал в области медиального надмыщелка плеча; реже — локтевой отдел запястья (канал Гюйона). Патологию может спровоцировать:
- рана
- системное заболевание
- инфекционное заболевание
- гормональный дисбаланс
- некоторые лекарства
- дефицит витаминов
- наследственное заболевание.
Признаки
Симптомы невропатии локтевого нерва:
- мышечные спазмы в руке
- подергивание руки
- мышечная слабость в руке
- атрофия мышц
- паралич
- ощущение покалывания или «мурашек по коже» в локте
- онемение локтя
- снижение чувствительности боли, жара или холода
- ощущение боли в локте даже от легкого прикосновения
- жжение или острая боль в локте.
МРТ и УЗИ в диагностике невропатии локтевого нерва
Обратитесь к неврологу, если испытываете следующие признаки:
- сложности с поднятием или удержанием предметов
- боль, онемение или слабость в предплечье
- сложности с выполнением сгибания локтя
- необъяснимая боль в локте или запястье.
Для вяления зоны ущемления нерва по результатам первичного осмотра врач назначит дополнительные исследования:
- магнитно-резонансную томографию локтевого сустава
- УЗИ нерва
- электронейромиографию.
Что хорошо покажет МРТ при невропатии локтевого нерва
- Глубина поражения нерва, позволяя оценить степень воспаления или компрессии.
- Размер утолщенных участков нерва, что помогает определить уровень патологических изменений.
- Характеристики мягких тканей вокруг нерва, включая наличие фиброзных изменений или рубцовой ткани.
- Состояние мышц, иннервируемых локтевым нервом, оценивая степень атрофии или жировой дегенерации.
- Изменения в костных структурах, рядом с нервом, позволяя определить наличие остеофитов или деформаций, влияющих на компрессию.
Признаки невропатии локтевого нерва на МРТ:
МРТ высокого разрешения на 3 Тесла обеспечивает возможность визуализации периферических нервов. Признаком нейропатии локтевого нерва на МРТ снимках станет:
- Утолщение локтевого нерва изменение его внутренней архитектуры, что может указывать на воспалительные процессы или компрессию.
- Сдавление нерва в области кубитального канала или других анатомически узких мест, где чаще всего возникает компрессионная невропатия.
- Утолщение связки кубитального канала
- Утолщение локтевого нерва патологическая гиперинтенсивность сигнала
- Исчезновение нормальной внутренней архитектуры локтевого нерва в наиболее тяжелых случаях.
- Изменения в мышцах, иннервируемых локтевым нервом, такие как атрофия или замещение жировой тканью, свидетельствующие о длительном нарушении нервной проводимости.
- Наличие фиброзных изменений или рубцовой ткани вокруг нерва, что может быть следствием травмы или хронического воспаления.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Повреждения нервных волокон, поскольку метод не обладает достаточным разрешением для их визуализации.
- Функциональные нарушения нервной проводимости, так как МРТ оценивает только структурные изменения.
- Изменения в нейромышечной передаче, так как метод не отображает физиологическую активность мышц.
- Тонкие воспалительные процессы в периферических нервах, поскольку их визуализация может быть затруднена.
- Динамические изменения при движении, так как изображение фиксирует статичное положение тканей.
Что хорошо покажет УЗИ при невропатии локтевого нерва
- Размер утолщенных участков нерва, позволяя определить степень патологических изменений.
- Границы и контуры нерва в области компрессии, выявляя участки сдавления.
- Структура окружающих мягких тканей, оценивая наличие рубцовых изменений или фиброза.
- Состояние соседних сухожилий и мышц, позволяя определить вовлеченность прилегающих структур.
- Изменения в эхогенности нерва, указывая на наличие отека или воспалительных процессов.
Признаки нейропатии локтевого нерва на монохромном УЗИ станет:
- Утолщение локтевого нерва исчезновение сетчатой фасцикулярной структуры (округлые гипоэхогенные зоны, окруженные гиперэхогенными линиями).
- Сдавление или сужение нерва в кубитальном канале, выявляемое как изменение его диаметра.
- Изменения эхогенности нерва, что может свидетельствовать о нарушении его структуры или отеке.
- Наличие окружающих мягкотканевых изменений, таких как рубцовая ткань или фиброз, которые могут способствовать компрессии.
- Деформации или аномалии костных структур, прилегающих к нерву, что может влиять на его сдавление.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Глубокие структурные изменения в нервах, которые находятся вне зоны визуализации ультразвуком.
- Повреждения нервных волокон, так как метод не обладает достаточным разрешением для их оценки.
- Функциональные нарушения нервной проводимости, поскольку УЗИ оценивает только структурные аспекты.
- Изменения в глубоких костных структурах, которые могут быть плохо видны из-за ограниченной визуализации.
- Мелкие сосудистые изменения, такие как нарушения микроциркуляции, которые трудно оценить с помощью ультразвука.
Список медицинской литературы:
- Берснев В.П. Диагностика и хирургическое лечение повреждений нервов конечностей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1986 - 32 с.
- Голубев В. Г., Крупаткин А. И., Меркулов М. В. и др. Новые подходы к диагностике и хирургическому лечению туннельных синдромов верхней конечности // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002. № 4. — С. 55-59.
- Еськин H.A., Матвеева Н.Ю., Приписнова С.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике повреждений и заболеваний периферических нервов верхней конечности. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. № 2. С.82-87.
- Зубарев А.В. Николаев А.П., Долгова И.В. Лазарев А.Ф. Современная ультразвуковая диагностика в травматологии / Мед. визуализация.- 1999.- №1. С. 11-34.
- Лобзин B.C., Ласков В.Б., Жулев Н.М. Травмы нервов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1989. 192 с.
- Панов Д.Е. Диагностика и тактика лечения больных с повреждениями срединного и локтевого нервов , автор, к.м.н. - 2006 с 3-22.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.