Служба бесплатнойНевропатия малоберцового нерва является состоянием, при котором происходит повреждение или нарушение функции малоберцового нерва. Данный нерв является одним из крупнейших нервов в ноге и контролирует заднюю группу мышц голени, а также обеспечивает чувствительность кожи большей части стопы и нижней части голени. Основные методы диагностики при невропатии малоберцового нерва:
- Клиническое обследование включает оценку двигательных и чувствительных нарушений в области стопы и голени, что помогает определить степень функциональных нарушений и характер симптомов.
- Электронейромиография используется для измерения скорости проведения импульсов по малоберцовому нерву, что позволяет уточнить уровень и степень повреждения.
- Ультразвуковое исследование нервов и окружающих мягких тканей позволяет выявить утолщения, сдавления или другие структурные изменения в области нерва.
- Магнитно-резонансная томография применяется для исключения повреждений или компрессии нерва, а также выявления сопутствующих патологий, таких как опухоли или травмы.
- Лабораторные исследования могут использоваться для исключения системных причин, таких как диабет или воспалительные заболевания, которые могут способствовать развитию невропатии.
В большинстве случаев, МРТ коленного сустава, МРТ голеностопного сустава, электронейромиография (ЭНМГ) выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ нерва
- консультация ортопеда
Виды невропатии малоберцового нерва
Основные виды невропатии малоберцового нерва:
синдром тарзального туннеля, при котором малоберцовый нерв сжимается или защемляется на уровне внутренней поверхности лодыжки. Состояние может вызвать боль, парестезию (чувство покалывания или жжения) и онемение в стопе и голени;
диабетическая невропатия малоберцового нерва: хронический сахарный диабет может привести к повреждению нервов, включая малоберцовый нерв. Данное состояние может привести к хронической боли, онемению и слабости в мышцах стопы и голени;
посттравматическая невропатия малоберцового нерва: повреждение малоберцового нерва вследствие перелома кости голени, растяжения или ушиба.
Признаки невропатии малоберцового нерва
Основные признаки невропатии малоберцового нерва:
- боль в стопе и голени, которая усиливается при ходьбе или стоянии, обычно связана с невропатией туннеля голени;
- чувство покалывания или жжения в стопе и голени часто связано с диабетической невропатией малоберцового нерва;
- онемение или слабость в мышцах стопы и голени может быть признаком посттравматической невропатии малоберцового нерва.
Причины невропатии малоберцового нерва
Основные причины невропатии малоберцового нерва:
- системное заболевание;
- инфекционное заболевание;
- гормональный дисбаланс;
- некоторые лекарства;
- дефицит витаминов;
- наследственное заболевание;
- хронический сахарный диабет может вызвать повреждение нервов, включая малоберцовый нерв;
- повреждение голени или стопы, включая переломы, растяжения, раны или ушибы, может привести к повреждению малоберцового нерва;
- сжатие малоберцового нерва на уровне лодыжки;
- воспалительные заболевания, такие как артрит или васкулит, могут повредить нервы и вызвать невропатию;
- нарушение кровообращения: снижение кровотока к нерву, например, из-за периферической артериальной болезни.
Факторы риска невропатии малоберцового нерва:
- возраст: риск развития невропатии повышается с возрастом;
- активный образ жизни: пациенты, которые регулярно испытывают тяжелые или повторяющиеся нагрузки на нижние конечности, могут подвергаться повышенному риску развития невропатии.
МРТ или УЗИ в диагностике невропатии малоберцового нерва
Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопа или ультразвуковое исследование (УЗИ) берцевых нервов могут быть использованы для диагностики невропатии малоберцового нерва.
Что хорошо покажет МРТ при невропатии малоберцового нерва
- Глубину поражения нерва, оценивая степень воспаления или компрессии.
- Размер утолщенных участков нерва, определяя степень патологических изменений.
- Характеристики мышц, иннервируемых малоберцовым нервом, включая степень атрофии или жировой инфильтрации.
- Структура окружающих мягких тканей, оценивая наличие фиброзных изменений, которые могут сдавливать нерв.
- Изменения костных структур вблизи нерва, позволяя определить степень их влияния на компрессию.
Признаки невропатии малоберцового нерва на МРТ включают в себя:
- утолщение или изменение структуры малоберцового нерва;
- отек нерва, что может свидетельствовать о воспалительном процессе или компрессии;
- наличие опухоли или кисты, которые могут сжимать нерв;
- изменения в тканях вокруг нерва: воспаление, отек, гематомы или повреждение связок;
- сдавление нерва в области головки малоберцовой кости или других анатомически узких мест, что является частой причиной компрессионной невропатии;
- изменения в мышцах, иннервируемых малоберцовым нервом, такие как атрофия или жировая инфильтрация, что указывает на длительное нарушение нервной проводимости;
- фиброзные изменения в окружающих тканях, которые могут способствовать хроническому сдавлению нерва.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Повреждения нервных волокон, так как разрешение метода недостаточно для их визуализации.
- Функциональные изменения в нервной проводимости, поскольку метод оценивает только анатомические структуры.
- Воспалительные процессы, которые могут быть недостаточно выражены для выявления.
- Нарушения на уровне нейромышечной передачи, так как метод не отображает физиологическую активность.
- Изменения микроциркуляции в области нерва, поскольку он не предназначен для оценки кровотока на капиллярном уровне.
Что хорошо покажет УЗИ при невропатии малоберцового нерва
- Размер и толщина нерва в зоне компрессии, оценивая степень утолщения.
- Контуры и границы нерва, выявляя неровности, характерные для сдавления.
- Структура окружающих мягких тканей, оценивая наличие фиброза или рубцовых изменений.
- Состояние нервных волокон, определяя изменения в их эхогенности, связанные с отеком.
- Взаиморасположение нерва и соседних костных структур, показывая степень возможного давления или отклонения.
Признаки невропатии малоберцового нерва на УЗИ включают в себя:
- усиление или ослабление эхогенности малоберцового нерва может указывать на воспаление или другие патологические изменения в нерве;
- наличие гиперэхогенных структур вокруг нерва может быть связано с воспалением или склерозом тканей вокруг нерва;
- сдавление нерва;
- утолщение нерва в области компрессии, что свидетельствует о воспалительных изменениях или хроническом давлении;
- снижение эхогенности нерва, указывающее на наличие отека или дегенеративных процессов;
- изменения в структуре окружающих мягких тканей, такие как фиброз или рубцовые изменения, которые могут способствовать сдавлению нерва;
- неровность контуров нерва, что может быть связано с его сдавлением в узких анатомических областях, например, вблизи головки малоберцовой кости.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Повреждения нервных волокон, так как разрешение метода не позволяет визуализировать мелкие изменения.
- Глубокие структурные изменения в нервной ткани, которые находятся вне зоны доступности ультразвука.
- Функциональные расстройства нервной проводимости, поскольку метод оценивает только анатомические особенности.
- Изменения в нейромышечной передаче, так как он не отображает физиологическую активность мышц и нервов.
- Малые участки воспаления или дегенерации, которые могут быть слишком слабо выражены для обнаружения.
Список медицинской литературы:
- Баринов Н.А., Новосадова М.В., Строков И.А. Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению //Неврологический журнал. 2002. - №3. - С.54-57
- Волкова Г.В. Нейропатия малоберцового нерва при болезни Шегрена //Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - №5. -С. 87-88.
- Корлетяну М.А. Дифференциальная диагностика и лечение повреждений нервов при различных травмах конечностей / М.А. Корлетяну. - Кишинев. -1988.-С.184.
- Рассел, С.М. Диагностика повреждений периферических нервов, пер. с анг. / С.М. Рассел. - М. - 2009. - С. 251.
- Сорочан Г.И. Повреждение малоберцового нерва в травматологической практике: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кишинев, 1967. - 14 с.
- Хабиров Ф.А. , Богданов Э.И., Попелянский А.Я. Синдромы малоберцового нерва //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1984. №3. - С.451-456.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.