Служба бесплатной
Обморок - временная потеря сознания, обычно вызванная недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Это кратковременное состояние, которое обычно приводит к падению из-за потери мышечного контроля.
Основные методы диагностики при обмороке:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет исключить наличие структурных патологий, таких как опухоли, ишемические повреждения или кровоизлияния, которые могут приводить к нарушениям кровообращения и вызывать обморочные состояния.
- Электрокардиография проводится для выявления нарушений сердечного ритма, таких как аритмии, брадиаритмии или тахикардии, которые могут приводить к снижению кровоснабжения головного мозга и провоцировать обмороки.
- Эхокардиография используется для оценки состояния сердца и его клапанного аппарата, выявляя такие патологии, как стенозы клапанов или нарушение функции левого желудочка, которые могут приводить к снижению сердечного выброса и вызывают обмороки при физической нагрузке или в покое.
- Допплерография сосудов шеи помогает выявить сужение или окклюзию сонных или позвоночных артерий, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга и может быть причиной обморочных состояний, особенно у пожилых пациентов.
- Ортостатическая проба используется для диагностики ортостатической гипотензии — резкого падения артериального давления при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, что часто приводит к обморокам у пациентов с нарушенной вегетативной регуляцией.
В большинстве случаев, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды обморока
Основные виды обморока:
- вазовагальный (нейрогенный) обморок - самый распространенный вид, обычно вызванный страхом или болью;
- ортостатический гипотонический обморок происходит при резком вставании из-за падения артериального давления;
- кардиогенный обморок вызван неправильной работой сердца, что приводит к недостаточной перфузии мозга;
- обморок, вызванный недостаточностью кровообращения, происходит при внезапном снижении кровообращения к головному мозгу.
Признаки обморока
Основные признаки обморока:
- бледность кожи связана с недостаточным кровоснабжением;
- холодный пот является реакцией организма на недостаточное кровоснабжение мозга;
- чувство слабости и головокружения перед потерей сознания часто наблюдается перед обмороком;
- судороги или дрожание в некоторых случаях обычно связаны с вазовагальным обмороком;
- потеря сознания является основным признаком обморока.
Причины обморока
Основные причины обморока:
- дефицит жидкости в организме может вызвать недостаточное кровоснабжение мозга;
- избыточное потребление алкоголя или некоторых лекарств может вызывать изменения в артериальном давлении, приводящие к обмороку;
- болезни сердца могут вызвать обморок, если приводят к недостаточному кровообращению;
- анемия из-за недостаточности кислорода;
- перегревание или переохлаждение влияют на кровообращение, что может вызвать обморок.
Факторы риска обморока:
- возраст – пожилые пациенты имеют более высокий риск обморока из-за хронических заболеваний и употребления лекарств;
- прием определенных лекарств - некоторые лекарства могут способствовать обмороку, например антигипертензивные препараты;
- наличие членов семьи, страдающих от частых обмороков;
- заболевания, влияющие на регуляцию артериального давления, например диабет или болезни сердца.
МРТ или УЗИ в диагностике обморока
Магнитно-резонансная томография головного мозга и ультразвуковое исследование сердца могут быть использованы для определения возможных причин обморока.
С помощью МРТ головного мозга могут быть выявлены следующие причины обмороков:
- аномалии в структуре мозга могут указывать на неврологические причины обморока;
- изменения в кровеносных сосудах мозга могут указывать на проблемы с кровообращением;
- опухоли и прочие новообразования.
МРТ при обмороке выявляет следующие характерные признаки:
- Очаги ишемии или инфаркты в головном мозге, которые визуализируются как гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных изображениях, что может указывать на недостаточное кровоснабжение мозга и быть причиной кратковременной потери сознания.
- Признаки хронической ишемии белого вещества, проявляющиеся как участки лейкоареоза, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения мозга, особенно у пациентов с сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертензия.
- Микрогеморрагии, которые визуализируются на Т2-взвешенных изображениях как мелкие гипоинтенсивные участки, что может указывать на небольшие кровоизлияния, возникающие вследствие сосудистых нарушений и приводящие к обморокам.
- Аномалии строения сосудистого русла, такие как аневризмы или артериовенозные мальформации, которые могут визуализироваться как расширенные или патологически изменённые сосуды, что приводит к нарушению кровотока и риску внезапной потери сознания.
- Признаки новообразований, таких как опухоли, которые могут сдавливать сосудистые структуры или нарушать циркуляцию спинномозговой жидкости, вызывая повышение внутричерепного давления и обморочные состояния.
УЗИ сердца позволяет выявить следующие патологии, провоцирующие обморок:
- аномалии в структуре сердца;
- изменения в кровотоке через сердечные клапаны;
- расширение или сужение крупных кровеносных сосудов.
УЗДГ сосудов шеи при обмороке выявляет следующие характерные признаки:
- Сужение сонных артерий, которое проявляется как уменьшение диаметра сосуда и снижение скорости кровотока, что может указывать на стеноз или атеросклеротические бляшки, приводящие к недостаточному кровоснабжению головного мозга и обморочным состояниям.
- Нарушение кровотока в позвоночных артериях, визуализирующееся как снижение скорости или асимметрия кровотока между правой и левой артериями, что может указывать на синдром позвоночной артерии и стать причиной обмороков, особенно при движениях головы.
- Турбулентный кровоток, выявляющийся как нарушение нормального ламинарного потока, что может свидетельствовать о сужении или изменении формы сосуда вследствие атеросклероза или врождённых аномалий, что увеличивает риск обмороков из-за недостаточного кровоснабжения мозга.
- Окклюзия крупных сосудов, которая визуализируется как отсутствие кровотока в поражённой артерии, что свидетельствует о полном блокировании кровоснабжения и является серьёзным фактором риска обморочных состояний и других неврологических симптомов.
- Нарушение венозного оттока из головы, проявляющееся как замедление венозного кровотока или расширение вен, что может приводить к повышенному внутричерепному давлению и провоцировать кратковременные потери сознания.
Список медицинской литературы:
- Антонов И.П., Шалькевич В.Б., Мисникова В.А. Дифференциальная диагностика обмороков и эпилепсии. // Материалы пленума «Пароксизмальные состояния в неврологии» / Под ред. Верещагина Н.В. Киев.-1991.-С.7
- Григорьева Л.С. К патогенезу и дифференциальной диагностике синкопальных состояний: Дис. .канд. мед. наук. М. 1979.-193с.
- Коровин A.M. О патогенетических механизмах и диагностике обморочных состояний. // Вопросы психиатрии и невропатологии, 1966.-№2.-С.333-341.
- Певзнер А.В., Рогоза А.Н. и соавт. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний в клинической практике. Практикующий врач 2002; 2: 21-26.
- Тейлор Р.Б. Обморок. Трудный диагноз. Пер. с англ. М., 1992. С. 199213.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;