Служба бесплатной
Седалищная боль проявляется в области седалищного нерва - самого большого нерва в организме, проходящего от нижней части спины через ягодицы в ноги. Боль часто связана с седалищной невралгией или ишемическим невритом - состояниями, при которых седалищный нерв сдавлен или раздражен. Основные методы диагностики при седалищной боли:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника позволяет детально визуализировать межпозвоночные диски, нервные корешки и прилегающие мягкие ткани, что помогает выявить причину седалищной боли, такую как грыжа межпозвоночного диска, сдавление седалищного нерва или воспалительные процессы. МРТ также позволяет оценить состояние мышц и связок, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.
- Компьютерная томография (КТ) поясничного отдела используется для оценки костных структур позвоночника и позволяет выявить аномалии, такие как костные разрастания, сужения позвоночного канала или компрессионные переломы, которые могут вызывать давление на седалищный нерв. КТ даёт точное изображение костей, что важно для диагностики травматических повреждений или дегенеративных изменений.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки проводимости седалищного нерва и помогает выявить степень его повреждения, что особенно полезно для диагностики неврологических осложнений и определения тяжести сдавления нерва. ЭНМГ позволяет уточнить локализацию поражения и прогнозировать восстановление нервной функции.
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника может быть использована для выявления дегенеративных изменений в позвонках, а также аномалий строения и искривлений позвоночного столба, которые могут способствовать сдавлению седалищного нерва.
В большинстве случаев, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды седалищной боли
Основные виды седалищной боли:
- первичная седалищная невралгия: сдавливание или раздражение седалищного нерва вызвано прямым повреждением или воспалением;
- вторичная седалищная невралгия: боль вызвана определенными медицинским состоянием, таким как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала или беременность;
- третичная седалищная невралгия: редкий вид боли, при которой седалищный нерв страдает от хронического воспаления, обычно вызванного аутоиммунным заболеванием.
Признаки седалищной боли
Основные признаки седалищной боли:
- боль в ягодице обычно ощущается на одной стороне и может быть описана как жгучая или острая;
- боль может распространяться вниз по задней стороне бедра;
- усиление боли в положении сидя, особенно на твердых поверхностях;
- слабость или онемение, сопровождающие боль в задней части ноги или стопы;
- болезненные импульсы при резком изменении положения тела.
Причины седалищной боли
Основные причины седалищной боли:
- грыжа межпозвоночного диска: состояние, при котором диск между позвонками выпячивается, сдавливая нервы;
- мышца в области таза сдавливает седалищный нерв;
- травма или ушиб: непосредственное повреждение ягодиц или таза может вызвать раздражение или сдавливание седалищного нерва;
- беременность: в некоторых случаях беременность может привести к дополнительному давлению на седалищный нерв.
Факторы риска седалищной боли:
- занятия, требующие длительного пребывания в положении сидя;
- пациенты, занимающиеся интенсивной физической активностью, подвержены риску развития седалищной боли;
- возраст: с возрастом риск развития проблем со здоровьем, таких как грыжи диска и артрит, увеличивается;
- ожирение: избыточный вес может увеличивать давление на седалищный нерв, вызывая боль.
МРТ или УЗИ в диагностике седалищной боли
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) являются эффективными методами диагностики, которые могут помочь в выявлении седалищной боли и её причин.
Что хорошо покажет МРТ при седалищной боли
- Точные контуры и состояние межпозвоночных дисков, что позволяет выявить грыжи или протрузии, оказывающие давление на седалищный нерв.
- Степень сдавления седалищного нерва и состояние окружающих мягких тканей, что помогает оценить воспалительные изменения и выявить области отёка.
- Состояние мышц и связок в зоне поясничного отдела, что позволяет выявить структурные изменения, влияющие на нервные корешки и вызывающие седалищную боль.
- Анатомические особенности и расположение позвоночного канала, что помогает обнаружить сужения или другие аномалии, которые могут приводить к компрессии нерва.
Причины седалищной боли, которые покажет МРТ снимки, включают в себя:
- изменения в седалищном нерве: утолщение, гиперинтенсивность или нарушение нормального строения нерва;
- протрузии или грыжи межпозвоночных дисков могут вызывать седалищную боль, сжимая на нервы;
- артрит, бурсит, переломы, опухоли;
- мышечные изменения: разрывы, гематомы, воспаление или атрофия мышц;
- наличие опухолей или кист в области таза;
- травмы кости или соединительной ткани: переломы, трещины или ушибы в области таза или бедра;
- изменения в крестцово-подвздошном суставе, который соединяет крестец с тазом, и его дисфункция может вызвать седалищную боль;
- проблемы с копчиком: переломы, опухоли, воспаление.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения на уровне клеток нервной ткани, такие как начальные стадии воспаления или дегенерации.
- Капиллярная сеть и микроциркуляция в области седалищного нерва, что ограничивает оценку мелких сосудистых изменений.
- Функциональные характеристики нервной проводимости, такие как скорость импульсов в повреждённых участках нерва.
- Тонкие анатомические особенности малых сосудов в мышцах и тканях вокруг седалищного нерва.
Что хорошо покажет УЗИ при седалищной боли
- Состояние и структура мягких тканей, включая мышцы и связки, что позволяет выявить воспаление, отёк и возможные ущемления, связанные с болью.
- Толщина и контуры седалищного нерва, что помогает оценить наличие отёка или изменения структуры нерва, если он находится под давлением.
- Прилегающие мягкие ткани, включая состояние сухожилий и фасций, что позволяет оценить их состояние и выявить структурные изменения.
- Взаимное расположение мышц и нервов, что важно для обнаружения областей сдавления или воспаления.
Причины седалищной боли, которые видны на УЗИ, включают в себя:
- изменения в седалищном нерве: эхогенность, утолщение или неправильное положение нерва;
- мышечные разрывы могут быть заметны в виде неровных или гипоэхогенных областей в мышцах;
- бурсит: воспаление бурсы может визуализироваться, как увеличение эхогенности в области бурсы;
- опухоли или кисты: гиперэхогенные или анэхогенные области;
- проблемы с тазобедренным суставом: дегенеративные изменения, эффузия или неправильное положение головки бедра;
- воспаление вокруг сухожилия или самого сухожилия может быть обнаружено, как увеличение эхогенности и вздутие области;
- травма кости: переломы или трещины могут быть заметны, как нарушение нормального контура кости;
- изменения в крестцово-подвздошном суставе: дегенеративные изменения или нарушение нормальной формы сустава.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Глубокие анатомические структуры, такие как межпозвоночные диски и позвоночный канал.
- Изменения в нервных тканях, такие как клеточные признаки воспаления или дегенерации.
- Состояние костных структур и точные анатомические особенности позвоночных тел.
- Функциональные параметры нервной проводимости в седалищном нерве.
Список медицинской литературы:
- Берснев В.П. Диагностика и хирургическое лечение повреждений нервов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Берснев. Л., 1986. - 50 с.
- Карлов В.А. Механизмы боли при корешковой компрессии / В.А. Карлов // Ж. неврол. и психиатр. 1997. - №3. -С. 4-6.
- Коршунова, Г.А. Способ диагностики уровня повреждения седалищного нерва / Коршунова Г.А., Чехонацкий А.А.// Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии в практическом здравоохранении. Саратов, 1993. С. 46 - 48.
- Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов. Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. -Казань: «ФЭН», 1993.- 142 с.
- Фомин Г.Н. Травматические повреждения седалищного нерва (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Фомин Киев, 1999. - 15 с.
- Чехонацкий, A.A. Способ диагностики уровня повреждения седалищного нерва / A.A. Чехонацкий, Г.А. Коршунова // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии в практическом здравоохранении. -Саратов, 1993. С. 46 48.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Грыжа при МРТ поясничного отдела - это частая находка у пациентов после 35 лет. Грыжевое образование - это заболевание межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения представляют собой разрушение фиброзного кольца и выпирание в канал спинного мозга его студенистого ядра. Такая
КТ и МРТ позвоночника - это на данный момент два самых информативных метода обследования. Они позволяют с наибольшей точностью определить костные деформации, размеры грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, патологии спинного мозга, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.