Служба бесплатной
МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга являются аппаратными методами диагностики сосудистой деменции. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, неврологический осмотр и МРТ головного мозга выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят неясный характер, дополнительно назначается:
- УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи
- Нейропсихологические тесты.
Сосудистая деменция — это термин, описывающий нарушения высших мыслительных функций человека (планирование, способность рассуждать, запоминать информацию и так далее). Данное расстройство возникает вследствие повреждений мозга, спровоцированных нарушением кровообращения. Сосудистая деменция может развиться из-за инсульта, повлекшего блокировку артерии в головном мозге. К счастью, такое происходит не всегда. Влияние инсульта на когнитивные способности человека зависит от его локализации и степени тяжести. Также деменция появляется вследствие других факторов, повреждающих кровеносную систему головы. Нарушение работы вен и капилляров приводит к недостатку кислорода и питательных веществ главного органа нервной системы человека.
Еще риск заболевания повышают диабет, артериальная гипертензия, повышенный холестерин, курение и алкоголизм. Только постоянный контроль за перечисленными факторами поможет снизить шансы на развитие сосудистой деменции.
Симптомы сосудистой деменции
Они варьируются в зависимости от области мозга, где нарушен кровоток. Признаки деменции часто пересекаются с симптоматикой болезни Альцгеймера, но они связаны не с потерей памяти, а нарушением скорости мышления.Главные симптомы сосудистой деменции включают в себя:
- спутанность сознания
- проблемы с вниманием и концентрацией
- снижение способности организовывать мысли или действия
- неспособность анализировать ситуацию и строить планы
- замедление мышления
- неорганизованность
- неспособность принимать решения
- нарушения памяти
- беспокойство и волнение
- нарушения походки
- частые позывы к мочеиспусканию, которые периодически бывают бесконтрольными
- депрессия или апатия.
Наиболее явно деменция проявляется после инсульта. Если симптомы появились вследствие него, такое состояние называют постинсультной деменцией. Аналогичная картина проявляется вследствие серии мини-инсультов. В данном случае негативные изменения когнитивных способностей человека происходят резкими скачками. При болезни Альцгеймера ухудшение мыслительных функций плавное и постепенное.
С другой стороны, сосудистая деменция тоже способна развиваться планомерно. Более того, оба заболевания нередко встречаются вместе, что значительно усугубляет ситуацию и усложняет лечение.
Причины
Сосудистая деменция является результатом повреждения кровеносных сосудов, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами. При их дефиците орган перестает справляться со своими основными функциями. Есть список состояний, которые чаще остальных приводят к сосудистой деменции:
Инсульт или инфаркт, блокирующие артерию мозга. Коварство этих недугов заключается в том, что они могут протекать бессимптомно. При этом мозг подвергается риску необратимого поражения. Поскольку некоторые инсульты и инфаркты неопределимы, они могут повторяться серийно, лишь усугубляя ситуацию. В данном случае деменцию называют мультиинфарктной или мультиинсультной.
Кровоизлияние в мозг. Обычно оно возникает из-за травм или резкого снижения кровяного давления, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и выбросу крови внутрь черепной коробки. Особенно такому риску подвержены пожилые люди, а также пациенты с церебральной амилоидной ангиопатией.
Хроническое повреждение или сужение сосудов головного мозга. Условия, при которых вены, капилляры и артерии сужаются или повреждаются, способны привести к сосудистой деменции. Это происходит вследствие старения организма, артериальной гипертонии, атеросклероза или сахарного диабета.
Факторы риска
В целом, факторы риска сосудистой деменции такие же, как при сердечных заболеваниях и инсульте:
Старение. Риск сосудистой деменции возрастает по мере того, как вы становитесь старше. Расстройство редко встречается в возрасте до 65 лет. Вероятность его появления значительно возрастает к 90 годам.
Перенесенные сердечные приступы, инсульты или мини-инсульты. Если у вас был сердечный приступ или ишемическая атака, сосуды головы становятся более подвержены различным повреждениям. Это, в свою очередь, увеличивает шанс возникновения сосудистой деменции.
Атеросклероз. Такое состояние развивается вследствие отложения холестерина и других веществ на стенках артерий, снижая их проходимость. В результате приток крови к мозгу ухудшается, что приводит к недостатку кислорода и питательных компонентов.
Высокий уровень холестерина. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) напрямую связан с рисками заболевания.
Высокое кровяное давление. Артериальная гипертония создает колоссальную нагрузку на капилляры, вены и артерии. Причем это касается не только сосудов мозга, но и кровеносной системы в целом.
Диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды по всему телу. Вследствие диабета возрастает риск инсульта и, как следствие, сосудистой деменции.
Курение. Токсичные вещества, содержащиеся в сигаретах, разрушают кровеносные сосуды изнутри, увеличивают риск развития атеросклероза и других нарушений кровообращения.
Ожирение. Избыточный вес — известный фактор риска сосудистых заболеваний в целом.
Мерцательная аритмия. Из-за аномального сердечного ритма предсердия начинают сокращаться быстро и нерегулярно. При таком состоянии значительно возрастает риск инсульта, потому что оно приводит к образованию тромбов в сердце, которые могут оторваться и закупорить сосуды головного мозга.
Методы диагностики сосудистой деменции
Если слабоумие диагностируется легко, то в случае сосудистой деменции неврологу потребуется целый комплекс исследований. Доктор изучит историю болезней, расспросит о тревожащих симптомах, а также назначит ряд анализов и инструментальных исследований. Лабораторные тесты измеряются: артериальное давление, уровень холестерин в крови, уровень сахара в крови. С целью исключения заболеваний со схожей симптоматикой, специалисты назначают уточняющие анализы, помогающие обнаружить нарушения щитовидной железы и дефицит витаминов.
Неврологический осмотр включает оценку следующих аспектов:
- рефлексы
- мышечный тонус и силу конечностей с обеих сторон
- двигательные способности
- зрительные способности, а также возможность коснуться носа с закрытыми глазами
- координацию движений и баланс тела.
Нейропсихологические тесты направлены на оценку способностей пациента к:
- разговору, написанию и восприятию информации
- работе с цифрами
- изучению и запоминанию данных
- планированию и решению проблем
- эффективной реакции на гипотетические ситуации.
Нейропсихологические тесты используются для диагностики разных типов деменции. К примеру, при заболевании с сосудистой природой происхождения людям труднее анализировать ситуацию и принимать какие-либо решения. Также они лучше запоминают информацию по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера. Исключением являются случаи, при которых поврежденные сосуды затрагивают участки мозга, ответственные за память.
МРТ или УЗИ при сосудистой деменции
МРТ — это наиболее предпочтительный метод диагностики сосудистой деменции, который обладает высокой информативностью. МРТ головного мозга поможет определить локализацию аномалий, спровоцированных инсультом, опухолями, травмами, а также другими аномалиями кровеносной системы. Эти факторы способны привести к ухудшению когнитивных способностей. Также МРТ головного мозга необходимы для исключения других заболеваний мозга. Магнитно-резонансная томография базируется на использовании радиоволн и сильного магнитного поля для получения детализированного изображения структур головы. Процедура проводится в положении лежа в специальном аппарате, который сканирует область головы и проецирует область зоны исследования на монитор. Исслдеование абсолютно безболезненно. Единственный дискомфорт может возникнуть вследствие шумов, а также нахождения в замкнутом пространстве.
В ходе томографии мозг сканируется под разными углами. Послойные снимки формируют объемное изображение органа, которое дает информацию о его структуре. На изображении видны признаки любых аномалий, даже тех, что находятся на начальном этапе развития. Тест необходим не только для обнаружения локализации патологий, но и для предупреждения их дальнейшего развития.
УЗИ сосудов головного мозга и шеи в дополнении к МРТ снимкам головного мозга позволяет провести дифференциальную диагностику между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера. Несмотря на явные различия между заболеваниями, они имеют существенные переплетения. К примеру, пациенты с болезнью Альцгеймера нередко страдают от нарушений сосудов головного мозга. Также и люди с деменцией зачастую имеют признаки болезни Альцгеймера, что способно затруднить постановку диагноза.
Список медицинской литературы:
- Дамулин И.В. Сосудистая деменция //Неврологический* журнал. 1999. № 4. С. 411
- Медведев А.В. Патогенез сосудистой деменции // Журн. Неврол. Психиатр.- 1995.- Т. 95, № 4.- С. 95-100.
- Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М., 2005.
- Лобзин В.Ю., Одинак М.М., Емелин А.Ю. Сосудистая деменция. Вестник Российской Военно-медицинской'академии. -2004. -Т. 11, №1. -С. 120-124.
- O'Brien JT, Thomas A. Vascular dementia. Lancet. 2015 Oct 24;386(10004):1698-706. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00463-8. PMID: 26595643.
- Чухловина М.Л. Деменция. Диагностика и лечение. Спб.;Пигер,2010. -272с. '
- Gorelick PB, Counts SE, Nyenhuis D. Vascular cognitive impairment and dementia. Biochim Biophys Acta. 2016 May;1862(5):860-8. doi: 10.1016/j.bbadis.2015.12.015. Epub 2015 Dec 15. PMID: 26704177; PMCID: PMC5232167.
- Korczyn AD, Vakhapova V, Grinberg LT. Vascular dementia. J Neurol Sci. 2012 Nov 15;322(1-2):2-10. doi: 10.1016/j.jns.2012.03.027. Epub 2012 May 8. PMID: 22575403; PMCID: PMC3435447.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;