Служба бесплатной
Феохромоцитома — это опухоль, развивающаяся в надпочечниках. Медулла надпочечников вырабатывает гормоны - адреналин и норадреналин. Развитие опухоли может привести к увеличению объема продуцируемых гормонов. Феохромоцитома встречается редко и одинаково часто развивается, как у мужчин, так и у женщин, вызывая менее 1 из 100 случаев высокого артериального давления. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Исследователи не знают, что вызывает большинство случаев. Очень немногие случаи связаны с наследственностью. Данное состояние может быть опасно для жизни, так как вызывает очень высокое артериальное давление. Феохромоцитома надпочечников редко бывает раковой, но она может быть связана с раком других желез, таких как щитовидная железа. Важно диагностировать данную проблему на ранней стадии. При отсутствии лечения феохромоцитома может привести к сердечному приступу, инсульту и нарушению в работе артерий. МРТ надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ надпочечников являются аппаратными методами диагностики феохромоцитомы. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач эндокринолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, анализы мочи и крови, УЗИ надпочечников выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Причины
Феохромоцитом - это опухоль, которая образуется в хромаффинных клетках медуллы надпочечников и вырабатывает большие количества катехоламинов, таких как адреналин, норадреналин и дофамин. Причины появления феохромоцитома могут быть различными, включая:
Наследственные факторы играют важную роль в возникновении феохромоцитомы. Некоторые наследственные заболевания, такие как нарушения генов, ответственных за синтез или метаболизм катехоламинов, могут привести к развитию феохромоцитомы.
Некоторые мутации могут случайно происходить в клетках надпочечников, приводя к развитию феохромоцитомы.
Медикаменты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, могут увеличивать уровень катехоламинов в организме и повышать риск развития феохромоцитомы.
Заболевания, такие как болезнь Менделя, нейрофиброматоз типа 1, вон Хиппель-Линдау, множественная эндокринная неоплазия, могут повысить риск возникновения феохромоцитомы.
Повышенный уровень стресса может увеличить выработку катехоламинов, что также может повысить риск развития феохромоцитомы.
Типы феохромоцитома
Феохромоцитомы могут быть классифицированы по различным критериям, включая их размер, локализацию и функциональную активность. Основными классификациями являются:
По размеру:
- Микроаденомы - диаметр опухоли менее 1 см;
- Макроаденомы - диаметр опухоли более 1 см.
По локализации:
- Адерномы - наиболее распространенный тип, образуется в надпочечниках;
- Экстраперитонеальные феохромоцитомы - образуются в пара-аортальной области, реже в головке поджелудочной железы, мочевом пузыре или в других местах вне надпочечников;
- Симпатические ганглиионевромы - редкие опухоли, возникающие в ганглиях симпатической нервной системы.
По функциональной активности:
- Секретирующие - вырабатывают большое количество катехоламинов, вызывая выраженный клинический синдром;
- Несекретирующие - не вырабатывают катехоламины в кровь, поэтому их наличие может быть обнаружено только случайно, например, при проведении обследования на другие заболевания.
Признаки
Надпочечники располагаются над каждой почкой. Каждая надпочечниковая железа имеет 2 слоя:
- медулла надпочечников (внутренняя часть) производит адреналин
- кора надпочечников (внешние оболочки) вырабатывает стероидные гормоны, такие как кортизон и альдостерон.
Надпочечники контролируют многие процессы в организме. Их работа заключается в том, чтобы поддерживать баланс, вырабатывая различные гормоны, которые имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья. Гормоны выполняют разные функции. Например, они помогают регулировать уровень жидкости и соли в организме, что влияет на объем крови и артериальное давление. Гормоны также помогают организму реагировать на стресс и различные изменения - они вызывают более высокую частоту сердечных сокращений и стимуляцию других систем организма.
Большинство пациентов с феохромоцитомой испытывают высокое артериальное давление. У многих развиваются 3 основных симптома: головная боль, чрезмерное потоотделение и сильное, учащенное сердцебиение. Рекомендуется обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
- высокое артериальное давление, которое трудно контролировать
- сильные головные боли
- чрезмерное потоотделение
- бледность
- тревога и беспокойство
- тремор
- боль в нижней или верхней части живота
- расстройство желудка
- переутомление
- проблемы со зрением
- судороги.
Всплески артериального давления могут быть краткосрочными или хроническими. Внезапные атаки зачастую длятся менее 1 часа. Они могут происходить несколько раз в неделю или только несколько раз в год.
Некоторые факторы, которые могут вызвать высокое артериальное давление на фоне развития феохромоцитомы:
- испуг
- употребление табака
- прием гистаминов
- употребление продуктов, богатых тирамином (например, пиво, вино и сыр).
МРТ, КТ и УЗИ в диагностике феохромоцитомы
Если врач подозревает феохромоцитому, то пациенту назначаются следующие диагностические исследования:
- биохимический анализ для обследования метанефрина плазмы (побочных продуктов гормонов в крови)
- 24-часовой анализ мочи для измерения уровня гормонов.
Затем пациенту проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ надпочечников для выявления и обследования новообразования. Ультразвуковое исследование надпочечников может использоваться для обнаружения феохромоцитомы или для дополнительной оценки размеров и характеристик опухоли. УЗИ может помочь визуализировать опухоль в надпочечниках или в других местах, где она может быть локализована. Однако, следует отметить, что УЗИ не является наиболее точным методом для диагностики феохромоцитомы, поскольку эта опухоль может быть мелкой или располагаться в глубоких тканях, что затрудняет ее обнаружение. Поэтому для подтверждения диагноза обычно требуется дополнительное обследование, такое как КТ или МРТ забрюшинного пространства с контрастным усилением. На МРТ или КТ снимках опухоль обычно выглядит как округлая или овальная масса с неоднородной структурой. На МРТ снимках феохромоцитома обычно имеет высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях и низкий сигнал на T1-взвешенных изображениях. В случае, если опухоль выделяет большое количество катехоламинов, может наблюдаться значительное увеличение сигнала на T2-взвешенных изображениях.
На КТ снимках феохромоцитома может выглядеть как гиподенсивная (снижение плотности) опухоль со слабым или умеренным контрастированием после введения контрастного вещества. Однако, не всегда феохромоцитома обладает характерными признаками на МРТ и КТ снимках, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться дополнительное обследование, такое как сцинтиграфия или биопсия опухоли.
Список медицинской литературы:
- Андрусенко А.Б. Эндокринные заболевания и синдромы. Классификация. - М.: Знание, 1998 - с. 177.
- Калинин А.П., Давыдова И.В. Феохромоцитома и сердечно-сосудистая система. Терапевтический архив. - 1982 - № 5 - с. 143-148.
- Кузнецов Н.С. Эндокринные гипертонии надпочечникового генеза (диагностика, хирургическое лечение, прогноз). Дисс. д.м.н. - М., 1996.
- Скляр А.Н. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения фео-хромоцитом. Дисс. к.м.н., М., 1998 - с. 128.
- Шкроб О.С., Ветшев П.С., Кузнецов Н.С. Диагностика, хирургическое лечение и прогноз при эндокринных гипертониях надпочечникового гене-за Хирургия - 1996 - № 3 - с. 17-23.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
МРТ почек и надпочечников относится к неинвазивным методам диагностики органов забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить состояние почек, мочеточников, железистой ткани надпочечников и выявить признаки развития аномалий и
Чаще всего компьютерная томография надпочечников назначается при подозрении на нарушения деятельности надпочечниковой железы при выработке гормонов и онкологических заболеваниях. Список показаний и симптомов для проведения КТ надпочечников включает: огрубение голоса у женщин; рост
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.