Служба бесплатнойСиндром тарзального канала — это синдром, при котором задний бедренный нерв зажимается в тарзальном канале — узком пространстве внутри кости на внутренней стороне стопы, ближе к пятке. Данное состояние может вызвать боли и неприятные ощущения в стопе и пальцах ног. Основные методы диагностики при синдроме тарзального канала:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально визуализировать мягкие ткани в области тарзального канала, включая нервы, сухожилия и связки, что помогает выявить сдавление или воспаление большеберцового нерва. МРТ даёт возможность оценить степень компрессии и выявить воспалительные процессы в окружающих тканях, что важно для уточнения источника болевого синдрома и планирования лечения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей и нервов в области голеностопного сустава помогает выявить утолщение и воспаление большеберцового нерва, а также оценить состояние окружающих сухожилий и связок. УЗИ эффективно для диагностики синдрома тарзального канала, так как позволяет быстро и безопасно определить наличие компрессии нерва.
- Электронейромиография (ЭНМГ) используется для оценки проводимости большеберцового нерва и помогает точно определить степень и локализацию его компрессии. ЭНМГ позволяет выявить нарушения нервной проводимости, что важно для объективной оценки тяжести синдрома тарзального канала и выбора тактики лечения.
- Компьютерная томография (КТ) применяется для исключения костных изменений и выявления структурных особенностей, таких как наличие остеофитов или сужения канала, которые могут способствовать компрессии нерва и даёт возможность оценить состояние костных структур вокруг тарзального канала и выявить возможные причины компрессии.
- Рентгенография используется для первичной оценки костных структур в области голеностопного сустава и помогает исключить костные аномалии или деформации, которые могут способствовать сдавлению большеберцового нерва в тарзальном канале.
В большинстве случаев, МРТ голеностопного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ голеностопного сустава
- УЗИ голеностопного сустава
- консультация ортопеда.
Виды синдрома тарзального канала
Основные виды синдрома тарзального канала:
- первичный синдром тарзального канала обычно вызван аномалиями в структуре ноги, которые приводят к сдавлению нерва;
- вторичный синдром тарзального канала чаще всего вызван травмами, опухолями или воспалением, которые приводят к изменению пространства внутри тарзального канала и сдавлению нерва.
Признаки синдрома тарзального канала
Основные признаки синдрома тарзального канала:
- боль в стопе и пальцах ног из-за сдавления нерва в тарзальном канале. Боль может быть острой или ноющей и часто усиливается при ходьбе или в положении стоя;
- покалывание или онемение в стопе или пальцах ног связано с повреждением нерва и может усиливаться в ночное время;
- слабость мышц стопы может быть связана с хроническим сдавлением нерва, что приводит к потере нервного сигнала к мышцам;
- наличие боли или дискомфорта при надавливании на область тарзального канала.
Причины синдрома тарзального канала
Основные причины синдрома тарзального канала:
- аномалии структуры ноги: различные патологии, включая укорочение задней мышцы голени и плоскостопие, при котором форма тарзального канала может измениться;
- травмы: переломы, растяжения и ушибы, которые могут вызвать воспаление или отек, приводя к сдавлению нерва;
- опухоли или кисты могут возникнуть в тарзальном канале или вблизи него, вызывая сдавление нерва;
- системные заболевания, такие как диабет или артрит, которые могут вызвать воспаление или отек нервов.
Факторы риска синдрома тарзального канала:
- возраст: риск развития синдрома увеличивается с возрастом из-за износа и разрушения тканей;
- наличие системных заболеваний, таких как артрит;
- предыдущие травмы стопы или голени могут увеличивать риск развития синдрома.
МРТ, КТ или УЗИ в диагностике синдрома тарзального канала
Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) могут использоваться для диагностики синдрома тарзального канала. Данные методы помогают врачам определить причину симптомов, такую как травма, опухоль, воспаление или аномалия структуры стопы.
Что хорошо покажет МРТ при синдроме тарзального канала
- Структура мягких тканей, включая нервы, связки и сухожилия в области тарзального канала, что позволяет определить компрессию и состояние окружающих структур.
- Размер и форма большеберцового нерва, что помогает оценить его утолщение и возможное сдавление в области канала.
- Отёчность и воспалительные изменения в мягких тканях, окружающих нерв, что даёт возможность оценить степень воспалительного процесса.
- Объём и плотность жидкости в области канала, что указывает на наличие воспаления или отёка.
Признаки синдрома тарзального канала на МРТ включают в себя:
- утолщение или изменение формы сухожилий, кровеносных сосудов или нервов в тарзальном канале;
- наличие массы, опухоли или кисты, которые могут сжимать нервы;
- изменение сигнала тканей в тарзальном канале, что может указывать на воспаление или отек;
- деформация или изменение структуры костей, окружающих тарзальный канал;
- признаки стеноза тарзального канала, включая уменьшение его размеров;
- изменение в форме или размере медиального плантарного нерва или его ветвей;
- наличие жидкости в тарзальном канале, что может быть признаком воспаления;
- изменения в сигнале тканей около тарзального канала, что может быть связано с воспалением или отеком;
- наличие аномалий в структуре сосудов в области тарзального канала;
- признаки дегенеративных изменений в области тарзального канала, включая артроз или тендиноз.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Точные контуры и мелкие костные структуры тарзального канала, что ограничивает возможность визуализации изменений в костной ткани.
- Минеральная плотность костей вокруг канала, что важно для исключения костных причин компрессии.
- Изменения в структуре костной ткани, которые требуют других методов визуализации для оценки плотности и целостности костей.
- Особенности сосудистой сети в костной ткани, что ограничивает возможность оценки микроциркуляции в этой зоне.
Что хорошо покажет МСКТ при синдроме тарзального канала
- Анатомическое строение костного канала, включая точные контуры костных стенок, что позволяет выявить сужение и анатомические особенности.
- Плотность и форма костных структур, таких как остеофиты или костные выступы, которые могут сдавливать большеберцовый нерв.
- Состояние и ширина костного канала, что помогает оценить степень его сужения и возможное воздействие на нерв.
- Наличие деформаций или дефектов в костях вокруг канала, что может способствовать компрессии нерва.
Признаки синдрома тарзального канала на КТ включают в себя:
- утолщение или деформация костей, образующих тарзальный канал;
- наличие массы или опухоли, которые могут сжимать нервы;
- изменение плотности тканей в области тарзального канала, что может указывать на воспаление или отек;
- признаки стеноза тарзального канала, включая уменьшение его размеров;
- наличие жидкости в тарзальном канале, что может быть признаком воспаления;
- признаки дегенеративных изменений в области тарзального канала, включая артроз;
- изменение формы или размера медиального плантарного нерва или его ветвей;
- наличие аномалий в структуре сосудов в области тарзального канала;
- деформация или изменение структуры сухожилий в тарзальном канале.
Оданко сканирование плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Отёчность и воспаление в мягких тканях вокруг нерва, что ограничивает оценку состояния мягкотканных структур.
- Мзменения в структуре нерва, такие как утолщение или отёчность, что требует детальной визуализации мягких тканей.
- Нарушения в связках и сухожилиях, которые окружают тарзальный канал и могут быть связаны с компрессией нерва.
- Изменения и воспалительные процессы в мягких тканях.
Что хорошо покажет УЗИ при синдроме тарзального канала
- Толщина и форма большеберцового нерва, что позволяет определить наличие утолщения или отёчности, связанных с компрессией.
- Состояние мягких тканей вокруг нерва, включая сухожилия и связки, что помогает выявить воспаление и отёчность.
- Объём жидкости вокруг нерва в области канала, что указывает на воспаление и реакцию тканей на компрессию.
- Эхогенность тканей, что помогает определить структурные изменения в связках и сухожилиях, окружающих нерв.
Признаки синдрома тарзального канала на УЗИ включают в себя:
- усиление эхогенности сухожилий, кровеносных сосудов или нервов в тарзальном канале;
- опухоли или кисты, которые могут сжимать нервы;
- признаки стеноза тарзального канала, включая уменьшение его размеров;
- деформация или изменение структуры костей, окружающих тарзальный канал;
- изменения в эхоструктуре тканей в области тарзального канала, что может указывать на воспаление или отек;
- наличие свободной жидкости в тарзальном канале, что может быть признаком воспаления;
- наличие гиперемии в области тарзального канала при использовании допплеровской ультразвуковой техники, что может указывать на воспаление;
- наличие аномалий в структуре сосудов в области тарзального канала;
- признаки дегенеративных изменений в области тарзального канала.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Контуры и форма костного канала, что ограничивает возможность оценки костных структур, таких как стенки канала.
- Структурные изменения внутри костного канала, такие как микроскопические разрастания костной ткани.
- Особенности сосудистой структуры внутри костного канала, что ограничивает возможность оценки микроциркуляции в этой области.
Список медицинской литературы:
- Агасаров Л.Г. Туннельные синдромы: Клинико-патогенетическая характеристика, диагностика и лечение / Л.Г. Агасаров, Е.А. Чузавкова // Рос. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 49-53.
- Баринов А.Н. Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению / Под ред. Д. Кро. Филадельфия, Липпинкотт, Вильяме и Вилкинс, 2001. - 432с. Сообщение 1 // Неврологический журнал. — 2002. — Т. 7, № 3. - С. 54-57.
- Емец А.Н. Туннельные синдромы и стенозы сухожильных каналов области лучезапястного и голеностопного суставов. Консервативное лечение (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук; 14.00.22 / А.Н. Емец. М., 2006. - 17с.
- Истратов С.Н. Особенности клиники, диагностика и лечение туннельных невропатий: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.28, 14.00.13 / С.Н. Истратов. СПб., 1999. - 20 с.
- Набоких А.В. Новое в лечении болевых посттравматических синдромов стопы / А.В. Набоких // Медицина в Кузбассе. 2005. - № 3. - С. 40-43.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.