Служба бесплатной
Редкие головные боли - нормальное явление и обычно не являются призноком серезной патологии. У взрослых и детей могут возникать различные виды головных болей, включая мигрень или головные боли, связанные со стрессом. У детей также могут быть хронические ежедневные головные боли. В некоторых случаях головные боли вызваны инфекцией, высоким уровнем стресса или тревоги, или незначительной травмой головы. Важно обратить внимание на симптомы и обратиться к неврологу, если головная боль усиливается или возникает часто. Головную боль обычно можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов и здоровых привычек, таких как регулярный режим сна и питания.
Основные методы диагностики при головной боли:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяет выявить возможные структурные изменения, такие как опухоли, сосудистые аномалии, признаки воспаления или демиелинизации, а также участки ишемии, что важно для диагностики причин хронической и острой головной боли.
- Компьютерная томография (КТ) головы эффективна для оценки костных структур черепа, выявления кровоизлияний, гидроцефалии или других аномалий, особенно при подозрении на острые причины головной боли, такие как травмы или внутричерепные кровотечения.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет детализировать состояние сосудов головного мозга, выявить аневризмы, артериовенозные мальформации и зоны сужения, что важно для диагностики сосудистых причин головной боли, особенно при подозрении на мигрени или сосудистые патологии.
- Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (УЗДГ) оценивает кровоток в артериях, таких как сонные и позвоночные артерии, помогая выявить сужение сосудов, признаки атеросклероза или нарушения кровоснабжения, что может быть связано с головной болью, вызванной недостаточным кровотоком.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) применяется для оценки электрической активности мозга и помогает выявить эпилептическую активность или другие нарушения, которые могут способствовать возникновению головной боли, особенно в случае подозрения на неврологические или функциональные причины боли.
В большинстве случаев, МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ сосудов головного мозга
- МРТ сосудов шеи
- УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи
- КТ головного мозга
- консультация офтальмолога, кардиолога или терапевта.
Признаки
Признаки головной боли могут варьироваться в зависимости от ее типа и причины. Основные характеристики включают:
- Локализация – боль может быть двусторонней (например, при головной боли напряжения) или односторонней (при мигрени, кластерной боли).
- Характер боли – пульсирующая (мигрень), давящая (головная боль напряжения), жгучая или колющая (невралгия тройничного нерва).
- Интенсивность – от легкого дискомфорта до сильной, нестерпимой боли, мешающей повседневной деятельности.
- Продолжительность – от нескольких минут (кластерная головная боль) до нескольких дней (затяжная мигрень).
- Сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, фото- и фонофобия (характерны для мигрени), заложенность носа и слезотечение (кластерная боль), головокружение и нарушение координации (при сосудистых патологиях).
- Факторы, влияющие на боль – усиление при физической активности (мигрень), улучшение после отдыха (головная боль напряжения), ухудшение при смене положения тела (гипертензивные или ликвородинамические нарушения).
Симптомы при мигренозной головной боли
Мигрень может вызывать:
- пульсирующую или пульсирующую головную боль
- боль, которая усиливается при активности
- тошноту и рвоту
- боль в животе
- повышенную чувствительность к свету и звуку.
Мигрень может быть даже у младенцев. Ребенок, который еще слишком мал, чтобы сказать, что с ним не так, может плакать или раскачиваться вперед-назад, чтобы показать сильную боль.
Симптомы головной боли напряженного типа
Головная боль напряженного типа может вызывать:
- давящее напряжение в мышцах головы или шеи
- слабую или умеренную, не пульсирующую боль с обеих сторон головы
- боль, которая не усиливается при физической нагрузке
- головную боль, которая не сопровождается тошнотой или рвотой, как это часто бывает при мигрени.
Дети младшего возраста могут отказываться от обычных игр и больше спать. Головные боли напряженного типа могут длиться от 30 минут до нескольких дней.
Симптомы кластерной головной боли
Кластерные головные боли редко встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Обычно они:
- возникают группами по 5 или более вспышек, от одной головной боли 1 раз в 2 дня до 8 ежедневно
- сопровождаются острой, колющей болью с одной стороны головы, которая длится менее 3 часов
- сопровождаются слезоточивостью, заложенностью носа, насморком, беспокойством или возбуждением.
Симптомы хронической ежедневной головной боли
Врачи используют выражение «хроническая ежедневная головная боль» (ХДГБ) для обозначения мигрени и головных болей напряжения, которые возникают более 15 дней в месяц. ХДГБ может быть вызвана инфекцией, незначительной травмой головы или слишком частым приемом обезболивающих препаратов, даже не отпускаемых по рецепту.
Большинство разовых головных болей не являются признаки серьезными заболеваний, но если появились следующие симптомы обратитесь к неврологу незамедлительно:
- усиливаются или становятся более частыми
- изменяют поведение ребенка
- следуют за травмой, например, ударом по голове
- сопровождаются постоянной рвотой или изменениями зрения
- сопровождаются лихорадкой и болью или скованностью в шее.
Причины головной боли
Ряд факторов может вызватьголовную боль. К таким факторам относятся:
болезнь и инфекция. Обычные заболевания, такие как простуда, грипп, инфекции уха и пазух, являются одними из наиболее частых причин головной боли у детей. Очень редко менингит или энцефалит могут вызывать головную боль
травма головы. Удары и синяки могут вызывать головную боль. Хотя большинство травм головы незначительны, обратитесь к врачу, если ребенок сильно упал головой или получил сильный удар по голове. Также обратитесь к врачу, если после травмы головы у ребенка постоянно усиливается головная боль
эмоциональные факторы. Стресс и беспокойство, возможно, вызванные проблемами со сверстниками, учителями или родителями, могут играть определенную роль в головных болях у детей. Дети с депрессией могут жаловаться на головные боли, особенно если им трудно распознать чувство грусти и одиночества
генетическая предрасположенность. Головные боли, особенно мигрени, обычно передаются по наследству
определенные продукты питания и напитки. Нитраты - пищевой консервант, содержащийся в копченом мясе, таком как бекон, фаст-фуд, - могут провоцировать головную боль, как и пищевая добавка. Слишком большое количество кофеина, содержащегося в газировке, шоколаде и спортивных напитках, также может вызвать головную боль
проблемы в головном мозге. В редких случаях опухоль мозга, абсцесс или кровоизлияние в мозг давят на участки мозга, вызывая хроническую, усиливающуюся головную боль. Обычно в таких случаях присутствуют и другие симптомы, такие как проблемы со зрением, головокружение и нарушение координации.
Дуральные артериовенозные свищи — это аномальные соединения между артериями и венами в толстой оболочке головного или спинного мозга. Также аномальные проходы между сосудами могут возникать в других областях тела. Как правило, патология развивается в возрасте от 50-ти до 60-ти лет. Агрессивные симптомы возникают либо из-за внутримозгового кровотечения, либо из-за последствий неврологических дефицитов. Кровоизлияние в мозге провоцирует возникновение сильной и резкой головной боли, помутнение сознание, мышечную слабость, судороги, тошноту и рвоту.
Факторы риска
Головная боль может развиться, но чаще она встречается у:
- у девочек после достижения ими половой зрелости
- детей, у которых в семейном анамнезе есть головные боли или мигрени
- старшие подростки.
МРТ, УЗИ или КТ при головной боли - что лучше выбрать
Чтобы узнать о природе головной боли невролог, скорее всего, обратит внимание на:
анамнез. Невролог попросит подробно описать головные боли, чтобы выяснить, есть ли какая-то закономерность или общий провоцирующий фактор. Врач также может попросить некоторое время вести дневник боли и записывать более подробную информацию, например, частоту, силу боли и возможные провоцирующие факторы
неврологический осмотр. Невролог проверяет, нет ли проблем с движением, координацией или ощущениями
Если пациент в остальном здоров, а головные боли являются единичным симптомом, дальнейшее обследование обычно не требуется. Однако в некоторых случаях дополнительные сканирования я могут помочь точно установить диагноз или исключить другие медицинские состояния, которые могут быть причиной головных болей. Эти исследования включают в себя:
- магнитно-резонансная томография головного мозга. МРТ исследование помогает диагностировать опухоли, инсульты, аневризмы, неврологические заболевания и другие аномалии мозга.
- МРТ сосудов головного мозга и сосудов шеи и УЗИ сосудов головного мозга и сосудов шеи используют для исследования сосудов, питающих мозг
- МРТ шейного отдела позвоночника позволяет выявить патологи позвоночника, которые могут снижать кровоснабжение мозга и вызвать головную боль.
- Компьютерная томография головного мозга помогает диагностировать опухоли, инфекции и другие медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли
Если невролог после МРТ и КТ подозревает, что причиной болей является основное заболевание, например, бактериальный или вирусный менингит, он может рекомендовать спинномозговую пункцию. При этой процедуре тонкая игла вводится между двумя позвонками в нижней части спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости для лабораторного анализа
Что хорошо покажет МРТ при головной боли
- Структурные особенности головного мозга, такие как наличие опухолей, кист или аномальных образований, что помогает определить возможные причины боли.
- Изменения в белом веществе, включая зоны демиелинизации, что может свидетельствовать о нейродегенеративных процессах или воспалении, связанных с хроническими болевыми синдромами.
- Состояние структур основания мозга, включая гипофиз и окружающие ткани, что может помочь выявить эндокринные и сосудистые причины головной боли.
- Состояние ствола и крупных сосудов головного мозга, включая артерии и вены, что позволяет выявить аневризмы, мальформации и зоны ишемии.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Функциональные параметры кровотока и сосудистого тонуса, такие как динамика кровотока в реальном времени, что может потребовать допплеровского исследования.
- Микроскопические сосудистые особенности, особенно мелкие капилляры и изменения на уровне микроциркуляции.
- Изменения в уровне метаболитов или состава ликвора, которые требуют специальных методов исследования для оценки химического состава.
- Функциональные аспекты работы нейронов, такие как электрическая активность мозга.
Что хорошо покажет УЗДГ при головной боли
- Кровоток в крупных сосудах шеи, таких как сонные и позвоночные артерии, что помогает выявить сужение или стеноз, которые могут влиять на кровоснабжение головного мозга.
- Состояние стенок крупных сосудов, включая признаки утолщения или атеросклеротических бляшек, что важно для оценки риска ишемии и возможных сосудистых причин боли.
- Анатомические особенности сосудов, такие как извитость или сужение, которые могут повлиять на кровоснабжение и вызвать головную боль.
- Изменение скорости и направления кровотока, что может свидетельствовать о сосудистых нарушениях и являться причиной болевого синдрома.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Внутренние структуры головного мозга, такие как серое и белое вещество, которые невозможно детализировать на ультразвуке.
- Состояние мелких сосудов мозга, особенно на уровне капилляров, что требует более чувствительных методов визуализации для точной оценки.
- Тонкие анатомические изменения в основании черепа и мягких тканях мозга, поскольку ультразвук ограничен в глубине проникновения для подобных структур.
- Точные структурные особенности внутренних мозговых тканей, такие как признаки демиелинизации или мелкие очаги воспаления, которые не отображаются ультразвуковым методом.
Что хорошо покажет МСКТ при головной боли
- Анатомическое состояние костных структур черепа, что позволяет выявить переломы или деформации, которые могут быть причиной боли, особенно после травм.
- Состояние полостей мозга, таких как желудочки и субарахноидальные пространства, что помогает выявить гидроцефалию или скопление жидкости.
- Наличие крупных очагов кровоизлияний и гематом, что может указывать на внутричерепные повреждения и является важным аспектом при острой головной боли.
- Крупные сосудистые аномалии, такие как аневризмы или мальформации, которые могут являться источником боли при нарушении кровоснабжения.
Оданко сканирование плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Структурные изменения в мягких тканях мозга, такие как воспаление или незначительные участки демиелинизации, которые требуют более высокой детализации.
- Микроскопические сосудистые особенности, такие как капиллярная сеть мозга.
- Тонкие изменения в ткани мозга, особенно на уровне клеточных структур.
- Функциональные параметры, такие как динамика кровотока и нейронная активность.
Список медицинской литературы:
- Алексеев В.В. Хронические головные боли: Клиника, диагностика, патогенез: Дис. . д-ра мед. наук / В.В. Алексеев. М., 2006.
- Ахмадеева, Л.Р. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения / Л.Р. Ахмадеева, Ю.Э. Азимова, Ю.В. Каракулова и др. // РМЖ. - 2016. - № 7.- С. 411-419.
- Боконжич Р. Головная боль, М. «Медицина», 1984
- Вейн А.М. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение) / А.М. Вейн, О.А. Колосова, Н.А. Яковлев, Т.К. Каримов. - М.: Медицина, 1994. - 285 c.
- Тютин Л.A. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний головы и шеи / Л.A. Тютин, Е.К Яковлева // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 6. - С. 4-9.
- Kahriman A, Zhu S. Migraine and Tension-Type Headache. Semin Neurol. 2018 Dec;38(6):608-618. doi: 10.1055/s-0038-1673683. Epub 2018 Dec 6. PMID: 30522135.
- Tension-type headache. Nat Rev Dis Primers. 2021 Mar 25;7(1):23. doi: 10.1038/s41572-021-00263-4. PMID: 33767173.
- Scripter C. Headache: Tension-Type Headache. FP Essent. 2018 Oct;473:17-20. PMID: 30346680.
- Jensen RH. Tension-Type Headache - The Normal and Most Prevalent Headache. Headache. 2018 Feb;58(2):339-345. doi: 10.1111/head.13067. Epub 2017 Mar 13. PMID: 28295304.
- Яхно Н.Н. Головная боль / Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов, В.В. Алексеев. -М.: Ремедиум, 2000. 150 с.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;