Служба бесплатной
Кисты печени - это образование в печени, заполненное жидкостью и ограниченное капсулой. Кисты являются доброкачественными и не представляют опасности для здоровья. Чаще всего они не требуют лечения и не влияют на работу печени. Если киста печени становится большой, пациент может испытывать боль в животе. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования кисты.
МРТ брюшной полости, КТ брюшной полости, УЗИ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики кисты печени. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач гепатолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды кист печени
По типу клеток выделяют несколько типов кист:
- Простые кисты печени - это самый распространенный вид кист. Они могут быть одиночными или множественными и обычно не вызывают никаких симптомов.
- Поликистоз печени - это состояние, при котором в печени образуется множество кист различного размера. Это наследственное состояние и может привести к увеличению размеров печени и другим проблемам.
- Кистозная эхинококкозная болезнь - это заболевание, которое вызывается паразитарным поражением с образованием кисты в печени и других органах. Паразитарные кисты могут быть вызваны и другими паразитарными инфекциями, такими как амебиаз, токсокароз.
- Злокачественные кисты.
Причины кисты печени
Причина возникновения кист печени неизвестна, но они могут быть результатом врожденного порока развития. Кисты печени также могут возникнуть в любое время у взрослых, даже если они присутствуют, но не обнаружены с рождения. Существует связь между кистами печени и эхинококком, который относится к группе ленточных червей. Эхинококк можно обнаружить у сельскохозяйственных животных. Заражение происходит путем употребления пищи, содержащей эхинококков. Поликистоз печени - еще одно заболевание, которое может привести к образованию кист печени.
Признаки кисты печени
Поскольку киста печени протекает бессимптомно, она может оставаться недиагностированной в течение многих лет. Когда киста увеличивается, у пациентов могут быть следующие признаки:
- вздутие живота
- вытянутый или выпирающий живот
- боль в верхней правой части живота
- изжога и тошнота.
Кисты печени обычно не нарушают нормальную функцию печени, но иногда они могут инфицироваться или вызывать такие симптомы, как:
- боль в животе;
- вздутие живота;
- в редких случаях пожелтение кожи и белков глаз от поражения печени.
В большинстве случаев эти симптомы проходят без необходимости лечения. В редких ситуациях, когда печеночная киста большего размера вызывает сильную или постоянную боль, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования кисты. В очень редких случаях происходит нарушение функция печени, и в таких случаях может потребоваться хирургическое удаление части печени или выполнение полной ее трансплантации.
МРТ, КТ или УЗИ печени при кисте - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при кисте печени:
- Ультразвуковое исследование для оценки размеров, формы и структуры кисты, определения наличия перегородок или дополнительных элементов внутри образования, а также оценки эхогенности содержимого кисты, что помогает дифференцировать кисты различного происхождения.
- Компьютерная томография для измерения точных размеров кисты, оценки её плотности, контуров и взаиморасположения с окружающими структурами, а также выявления признаков кальцификации стенок или наличия осложнений, таких как кровоизлияние или инфицирование.
- Магнитно-резонансная томография для детализированной визуализации структуры кисты, оценки наличия внутрикистозных перегородок, толщины стенок и их однородности, а также определения связи кисты с желчными протоками и окружающими сосудами.
- Позитронно-эмиссионная томография для оценки метаболической активности тканей вокруг кисты, выявления участков повышенного метаболизма, что помогает определить наличие злокачественного процесса или воспалительных изменений.
- Пункционная биопсия для морфологического анализа содержимого кисты и её стенок, что позволяет точно определить природу кисты и исключить наличие злокачественного процесса или воспалительных изменений в ткани печени.
В подавляющем большинстве случаев кисты печени легко диагностируются с помощью УЗИ печени. Сонография при кисте печени выявляет следующие характерные признаки:
- Анехогенное образование с четкими и ровными контурами, что указывает на однородное жидкостное содержимое кисты и отсутствие включений внутри полости.
- Неоднородность содержимого кисты с наличием гиперэхогенных включений, которые могут свидетельствовать о гематомах, воспалительном экссудате или эхинококковых образованиях.
- Перегородки внутри кисты, которые проявляются в виде гиперэхогенных линий, что указывает на многокамерное строение кисты или наличие дочерних пузырей.
- Эхогенные изменения в стенках кисты, которые могут проявляться гиперэхогенностью или гипоэхогенностью, указывая на наличие воспалительных изменений, кальцификации или рубцевания.
- Сдавление прилегающих структур, таких как желчные протоки и сосуды, что проявляется деформацией их контуров и нарушением анатомического расположения, свидетельствуя о влиянии кисты на окружающие органы.
В сложных случаях поликистоза печени гепатологу могут потребоваться данные МРТ или КТ печени. Обе томография хорошо покажут положение кистозных образований, их состав и злокачественный потенциал. Дополнительно проводятся некоторые анализы:
- билирубин сыворотки крови
- сывороточный альбумин
- международное нормализованное отношение или протромбиновое время
- щелочная фосфатаза в сыворотке крови
- аланиновая трансаминаза
- аспартатаминотрансаминаза
- гамма-глутамил транспептидаза
- молочная дегидрогеназа
- альфа-фетопротеин
- митохондриальные антитела
- сывороточный альфа-1-антитрипсин.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография являются одним из экспертных методов диагностики кист печени. Назначение МРТ или КТ при кисте печени может иметь несколько целей:
Дифференциальная диагностика: Кисты печени могут иметь сходные признаки с другими опухолями печени, например гепатоцеллюлярным карциномой, аденомами печени или метастатическими опухолями. Томография может помочь отличить кисту печени от других опухолей и определить тип кисты, что важно для выбора оптимальной тактики лечения.
Оценка размера и расположения: Томография может помочь определить точный размер и расположение кисты в печени, что может быть важно при планировании хирургического вмешательства или других методов лечения.
Оценка структуры кисты: Томография может помочь определить структуру кисты, включая ее содержимое и толщину стенки. Эта информация может быть полезна для оценки риска развития осложнений, таких как инфицирование, кровотечение или прорыв кисты.
Контроль динамики изменений: Если киста печени была обнаружена ранее, диагностика может использоваться для контроля динамики ее изменений и определения необходимости лечения.
Некоторые из признаков кисты печени на МРТ могут включать:
- Округлая или овальная форма: Кисты обычно имеют округлую или овальную форму, что отличает их от других опухолей в печени.
- Гладкие контуры: Кисты обычно имеют гладкие, ровные контуры, что отличает их от злокачественных опухолей, которые могут иметь неровные или нечеткие контуры.
- Жидкость: Кисты обычно содержат жидкость, которая может быть видна на МРТ как темная область. Это отличает их от опухолей, которые обычно не содержат жидкости.
- Высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях: Кисты обычно имеют высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях, что означает, что они светлее на изображениях. Это отличает их от других опухолей в печени, которые могут иметь более темный сигнал.
- Низкий сигнал на T1-взвешенных изображениях: Кисты обычно имеют низкий сигнал на T1-взвешенных изображениях, что означает, что они темнее на изображениях.
- Наличие перегородок или включений внутри кисты, что проявляется в виде неоднородных гиперинтенсивных структур, указывая на сложное строение кисты, возможное наличие дочерних образований или эхинококковых пузырей.
- Сдавление или смещение прилегающих структур печени и желчных протоков, что может проявляться изменением их контуров и формы, свидетельствуя о значительных размерах кисты и её влиянии на окружающие органы.
- Изменение сигнальных характеристик печени вокруг кисты, что указывает на перифокальный отек или воспаление тканей, вызванное давлением кисты или наличием осложнений, таких как инфицирование или разрыв.
Кисты печени на КТ могут выглядеть следующим образом:
- Одиночная киста: на КТ киста выглядит как округлая, жидкостная образование с гладкой и тонкой стенкой. Киста может иметь разные размеры - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Множественные кисты: если в печени есть несколько кист, то на КТ можно увидеть несколько округлых жидкостных образований разного размера.
- Сложные кисты: у некоторых кист может быть сложная структура с твердыми включениями или различными оттенками жидкости.
- Кистозное поражение печени: на КТ это выглядит как множественные кисты разных размеров, расположенные в разных частях печени.
- Осложнения кисты: на КТ можно обнаружить признаки осложнений кисты, такие как кровотечение, инфицирование или прорыв кисты.
- Гиподенсное жидкостное образование с четкими контурами и однородной структурой, что указывает на наличие простой кисты с жидким содержимым и без признаков воспаления или кровоизлияния.
- Внутренние перегородки и мелкие гиперденсные узелки, которые могут указывать на наличие многокамерной кисты или эхинококковых пузырей, отражая сложное строение кисты и её многокамерную природу.
- Изменение плотности паренхимы печени вокруг кисты с признаками реактивного воспаления или отека, что указывает на активное влияние кисты на окружающие ткани и наличие воспалительного процесса в зоне контакта.
Список медицинской литературы:
- Альперович, Б И Диагностика и лечение кист печени / Б И Альперович,В Я Митасов//Сов Медицина -1989 -№12 - С 80
- Веронский, Г И Анатомо-физиологические аспекты резекции печени / Г И Веронский -Новосибирск Наука, 1983 -214 с
- Ершов, К Г Диагностика и выбор метода хирургического лечения непаразитарных кист печени автореф дис канд мед наук / К Г Ершов -Новосибирск, 1999 -22с
- Земсков В. С. Хирургия печени / В С Земсков, А П Радзиховский, С Н Панченко -Киев «Науковадумка», 1985 - 151 с
- Мнтасов В. Я. Диагностика и лечение кист печени автореф дис канд мед наук/В Я Митасов - Томск, 1990 - 18с
МРТ или КТ брюшной полости - что лучше выбрать? Ответ на этот вопрос во многом зависит от: цели обследования; первичного диагноза; анамнеза пациента; наличия противопоказаний; уровня допустимого лучевого воздействия.
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.