Служба бесплатнойМышечное растяжение происходит при перенапряжении или разрыве мышц локтевого сустава. Причинами обычно являются усталость, чрезмерное или неправильное использование мышцы. Растяжения вызывают боль в локте и ограничивают движение пораженной группы мышц. Легкие и умеренные растяжения локтевого сустава можно успешно лечить дома с помощью льда, тепла и противовоспалительных препаратов. Тяжелые растяжения или разрывы локтя требуют медицинского лечения у ортопеда.
Для диагностики при растяжении мышц локтевого сустава применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава применяется для визуализации мягких тканей, оценки состояния мышц, сухожилий и связок, а также для выявления возможных повреждений или воспалительных изменений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для более детализированного исследования мышц и сухожилий локтевого сустава, что помогает точно определить степень растяжения и наличие сопутствующих повреждений.
- Рентгенография локтевого сустава необходима для исключения переломов или вывихов, которые могут сопровождать растяжение, и для оценки состояния костных структур.
- Компьютерная томография (КТ) используется реже, но может быть применена для более детальной визуализации костных повреждений, если они подозреваются в сочетании с растяжением.
В большинстве случаев МРТ локтевого сустава для взрослых или УЗИ мягких тканей для детей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования указывают костные поражения, дополнительно назначается КТ локтевого сустава и консультация хирурга.
Признаки растяжения мышц локтевого сустава
Признаки растяжения мышц локтя включают:
- внезапный приступ боли в локте
- мышечная болезненность локтя
- ограниченный диапазон движения локтевого сустава
- синяк или изменение цвета кожи локтя
- отек локтевого сустава
- мышечные спазмы
- скованность локтя
- мышечная слабость.
При легком напряжении разорванная мышца локтевого сустава кажется немного жесткой, но все еще достаточно гибкой. Сильное растяжение мышц - это когда мышца разорвана, что приводит к боли и очень ограниченному движению. Симптомы легкого или умеренного растяжения мышц локтя обычно проходят в течение нескольких недель. Более серьезные мышечные растяжения могут заживать месяцами.
Причины растяжения мышц локтя
Острое мышечное растяжение локтевого сустава
Острое мышечное растяжение локтевого сустава - это когда мышцы рвутся внезапно и неожиданно. Разрывы вызваны травмами и повреждениями, а также:
- неправильной разминкой перед упражнениями
- плохой гибкостью
- плохой физической подготовкой
- перенапряжением и усталостью.
Острые мышечные растяжения локтя также чаще встречаются в холодную погоду. Это связано с тем, что при низких температурах мышцы становятся более жесткими. В таких условиях важно уделять больше времени разминке, чтобы предотвратить растяжение.
Хронические растяжения мышц локтевого сустава
Хронические растяжения мышц локтевого сустава являются результатом повторяющихся движений и вызваны:
- занятиями активными видами спорта
- длительным нахождением локтя в неудобном положении.
Какой врач диагностирует и лечит растяжение мышц локтя
При легких и умеренных растяжениях локтя достаточно домашнего лечения. Обратитесь к ортопеду, если возникли какие-либо из перечисленных ниже симптомов:
- боль в локте не проходит через неделю
- локоть онемел
- рана кровоточит
- сложно сгибать руку в локте
- невозможно двигать руками.
МРТ, УЗИ и КТ в диагностике растяжения мышц локтевого сустава
Анатомия локтевого сустава включает в себя костные, суставные и мягкотканные структуры. КТ локтевого сустава и рентген - это основные методы диагностики повреждений костей. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе костей. Диагностические возможности КТ по сравнению с рентгенографией выше. Компьютерная томография – это более современный вариант рентгена, отличающийся возможностью делать трехмерные объемные изображения. Если на обычной двухмерной рентгенограмме органы и ткани часто накладываются друг на друга, затрудняя диагностику, то с помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно получить множественные посрезовые снимки исследуемого участка по отдельности. Затем компьютерная программа сможет составить из их них трехмерные изображения, уровень детализации которых позволит выявить микротравмы размером до 5 мм. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в травматологии является кроткая продолжительность процедуры - всего 2-3 минуты. По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
Что хорошо покажет МРТ при растяжении мышц локтевого сустава
МРТ локтевого сустава является приоритетным методом диагностики повреждений суставов и мягких тканей. Поэтому при растяжении мышц локтя магнитно-резонансная томография очень точно покажет травмы и воспаления мышечной ткани, соседних сухожилий, сосудов и нервных жил. МРТ:
- Обеспечивает лучшую детализацию при исследовании мышечной ткани
- Может использоваться для диагностики микровзрывов мышц размером до 5 мм
- Дает высокую тканевую контрастность даже при нативном обследовании.
При растяжении мышц локтевого сустава на МРТ можно выявить следующие признаки:
- Гиперинтенсивный сигнал на T2-WI и STIR в области пораженных мышц, фасций и окружающих мягких тканей.
- Отсутствие разрывов волокон (в отличие от частичного или полного разрыва).
- Диффузное или локальное увеличение толщины пораженной мышцы за счёт воспаления и отёка.
- Гетерогенная структура мышцы на T2-WI, возможны очаги микрокровоизлияний.
- Локальные линейные гиперинтенсивные зоны на T2-WI без полного разрыва волокон.
- Возможен тендиноз мышечно-сухожильного соединения (гиперинтенсивность на T2-WI).
- Незначительный параартикулярный выпот в суставе как реакция на повреждение.
Дифференциальная диагностика с частичным разрывом мышц проводится по наличию или отсутствию макроскопических дефектов волокон и выраженности отека.
Что хорошо покажет УЗИ при растяжения мышц локтевого сустава
УЗИ локтевого сустава чаще всего используется в детской ортопедии и травматологии. Оно позволяет сканировать состояние мягких тканей области локтя без требований к полной неподвижности ребенка и без нежелательной лучевой нагрузки на организм. У взрослых пациентов УЗИ локтя используется, если есть необходимость оценить состояние мышц и сухожилий в динамике, изменяя диспозицию локтя в нужном положении.
Признаки растяжения мышц локтевого сустава на сонограммах:
- Повышенная эхогенность мягких тканей в остром периоде.
- Гипоэхогенные участки в толще мышцы, свидетельствующие об отёке и микротравме.
- Локальное увеличение толщины мышцы в зоне повреждения.
- Прерывистость фибриллярного рисунка мышцы без полного разрыва.
- Гетерогенность структуры мышцы, возможны гипоэхогенные линейные зоны (указывают на частичные микроразрывы).
- Небольшие гипоэхогенные или анэхогенные участки, соответствующие микрокровоизлияниям.
- Повышенная васкуляризация по данным ЦДК (цветного допплеровского картирования), что указывает на воспалительную реакцию.
- Параартикулярный выпот в области локтевого сустава (небольшое количество жидкости).
- Локальный тендиноз (увеличенная толщина сухожилия, снижение его эхогенности).
- При проведении компрессионных или функциональных тестов возможно снижение эластичности пораженной мышцы.
- Усиление гипоэхогенности при растяжении, что указывает на наличие повреждения.
Дифференциальная диагностика отличие от разрыва мышц:
-
При растяжении нет выраженного дефекта волокон и сильного ретракта мышечных пучков.
-
Визуализируется сохранность контуров мышцы без значительных разрывов структуры.
Что хорошо покажет КТ при разрыве мышц локтевого сустава
МСКТ может быть полезна при подозрении на костно-мышечные повреждения, особенно если растяжение мышц сопровождается травмой костных структур или подозрением на периостит. Однако для детальной оценки мягкотканевых повреждений предпочтительно использовать МРТ или УЗИ.
Признаки растяжения мышц локтевого сустава на снимках включают:
- Незначительное увеличение плотности мягких тканей в области повреждения (отражает отёк и воспалительную инфильтрацию).
- Размытые границы мышц, свидетельствующие о локальном отёке.
- Локальные гиподенсные зоны (от 30-50 HU), соответствующие возможным небольшим внутримышечным гематомам.
- Усиленное накопление контраста в пораженной области (при использовании контрастного усиления), что указывает на воспалительную реакцию.
- Визуализируется сохранность целостности мышцы, но могут быть зоны неравномерной плотности из-за мелких надрывов или микроразрывов.
- При значительном повреждении — небольшие линейные гиподенсные участки, указывающие на частичные повреждения волокон.
- Возможен незначительный выпот в локтевом суставе (умеренное скопление жидкости в синовиальной полости).
- Реактивное изменение сухожилий и связочного аппарата (небольшие зоны отёка в области сухожильных прикреплений).
Список медицинской литературы:
- Айзенштейн, И.М. Анализ рациональных доступов к локтевому суставу / И.М. Айзенштейн // Ортопедия, травматология. 1934. — № 1. — С. 42-47.
- Богораз, Н.А. Восстановительная хирургия / Н.А. Богораз. М. : Медгиз, 1949.-Т. 1-2.-320 с.
- Голяховский, В.Ю. Операция эндопротезирования локтевого сустава / В.Ю. Голяховский // Эксперимент, хирургия и анестезиология. 1973. - № 2. -С. 31-34.
- З.Демьянов, В.М. Результат оперативного лечения двустороннего костного анкилоза локтевых суставов / В.М. Демьянов, З.К. Башуров, В.И. Егоров, Г.И. Жабин // Вестн. хирургии им. Грекова. 1985.- № 9. - С. 152-153.
- Каплан, А.В. Диагностика заболеваний локтевого сустава / А.В. Каплан, Ю.М. Свердлов, В.Ф. Пожариский // Артропластика крупных суставов : материалы все-союз. симп. М., 1974. - С. 19-21.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.