Служба бесплатной
МРТ кисти, КТ кисти, УЗИ мягких тканей являются аппаратными методами диагностики разрыва сухожилий кисти. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев МРТ кисти выбирается как первичный метод диагностики для взрослых пациентов и УЗИ кисти для маленьких детей. Если результаты исследования показывают признаки повреждения костей, дополнительно назначается КТ кисти.
Сухожилия - это тканевые связки, которые соединяют мышцы с костями. Когда группа мышц сокращается, прикрепленные сухожилия натягивают определенные кости, позволяя кисти выполнять широкий диапазон движений. В руке есть 2 группы сухожилий:
- сухожилия разгибателей - которые проходят от предплечья через тыльную сторону ладони к пальцам и большому пальцу, позволяя выпрямить пальцы и большой палец
- сухожилия сгибателей - которые проходят от предплечья через запястье и через ладонь, позволяя сгибать пальцы.
Причины разрыва сухожилия кистей
При разрыве сухожилий кисти одно или несколько сухожилий в руке разрываются или порезаны, что приводит к потере функциональности руки. Например, пациент не может выпрямить или согнуть один или несколько пальцев. Общие причины травм сухожилий включают:
- порезы - порезы на тыльной стороне или ладони могут привести к травме сухожилий кистей
- спортивные травмы - могут разорваться сухожилия разгибателей при ударе пальца, например, при попытке поймать мяч; сухожилия сгибателей могут иногда отрываться от кости при захвате майки соперника, например, в регби; и шкивы, удерживающие сухожилия сгибателей, могут разорваться во время действий, требующих большого количества усилий, таких как скалолазание
- укусы животных и людей могут вызвать повреждение сухожилий, а человек может повредить сухожилие руки после удара кулаком в зубы другому человеку раздавливающие травмы - защемление пальца дверью или раздавливание руки в автомобильной катастрофе может привести к разрыву сухожилия
- ревматоидный артрит - ревматоидный артрит может вызвать воспаление сухожилий кистей, что в тяжелых случаях может привести к их разрыву.
МРТ, УЗИ или КТ в диагностике разрыва сухожилий кисти
Диагностикой и консервативным лечением разрыва сухожилий занимается ортопед. Если пациенту требуется операция по восстановлению сухожилий, его направят к хирургу. Для того, чтобы оценить степень поражения тканей, врач назначит сделать МРТ кисти. Если пациент был госпитализирован по скорой помощи или есть подозрения на перелом кисти, травматолог начнет диагностику с КТ кистей.
Операционное лечение разрыва сухожилий кистей
При восстановлении сухожилия хирург может сделать разрез запястье, руке или пальцев, чтобы он мог найти концы разделенного сухожилия и сшить их вместе. Сухожилия разгибателей находятся в более легкой доступности, поэтому восстановить их относительно несложно. После восстановительной операции у пациента в рабочее состояние возвращаются все пальцы, но он не сможет восстановить полноценное движение большого пальца. Результат операции часто бывает лучше, если травма представляет собой чистый порез сухожилия, а не травму, которая связана с раздавливанием или повреждением костей и суставов кисти.
Травмы сгибателей сухожилий обычно более серьезны, потому что они часто подвергаются большему напряжению, чем сухожилия разгибателей. После операции по восстановлению сухожилия сгибателя кистей некоторые пальцы довольно часто не восстанавливают полную подвижность, но хирургическое вмешательство все равно даст лучший результат, чем простая физиотерапия и самозаживление. В некоторых случаях после операции развиваются осложнения, такие как инфекция, разрыв восстановленного сухожилия кисти или прилипание к близлежащей ткани мышц.
Операции на сухожилиях требуют длительного периода реабилитации, потому что восстановленные кистей будут слабыми, пока концы сухожилия полностью не срастутся. В зависимости от места травмы восстановительный процесс может занять до 3 месяцев. Реабилитация после операции по восстановлено сухожилия включает в себя защиту тканей от чрезмерной нагрузки с помощью ручной шины, которую следует носить в течение нескольких недель после операции. Во время выздоровления пациенту также необходимо регулярно выполнять физиотерапевтические упражнения.
Хирургия сухожилия кистей не считается неотложной операцией, но обычно проводится как можно быстрее после травмы. Это связано с тем, что чем дольше ткани остаются разорванными, тем больше рубцов образуется на концах сухожилий, что может существенно уменьшить диапазон движений руки после операции. Перед операцией по восстановлению сухожилий кисти пациенту обязательно будут сделана МРТ или КТ кисти. Это необходимо для проверки наличия осколков костей или любых других повреждений, таких как перелом, которые также могут потребовать процедуры по сращиванию костей.
Операция по переносу сухожилия кистей
В некоторых случаях невозможно повторно прикрепить 2 конца разорванного сухожилия из-за того, что ткани слишком изношены. В этих обстоятельствах может быть проведена операция по отсоединению сухожилия от одного здорового пальца и его повторного прикрепления к поврежденному пальцу или большому пальцу. Это процедура называется переносом сухожилия кистей. После такой операции у больного может появиться синяк и опухоль, а когда действие анестетика прекратится, возникнет болезненное ощущение. Поэтому пациенту, возможно, потребуется принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол или кодеин на срок до 2 недель. После операции пациента физиотерапевт научит ряду упражнений для рук, которые помогут предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям.
Насколько быстро пациент после травмы сможет вернуться к работе и возобновить нормальную повседневную деятельность, будет зависеть от характера работы, типа и места травмы кисти. Сухожилие кистей обычно полностью восстанавливается примерно через 12 недель после операции, но для возврата полного диапазона движений может потребоваться до 6 месяцев. Как правило, большинство людей смогут:
- возобновить легкую нагрузку на пальцы, такую как использование клавиатуры или письмо ручкой, через 6-8 недель
- управлять автомобилем, мотоциклом или тяжелым грузовым автомобилем через 8-10 недель
- возобновить средние нагрузки, такие как легкий подъем или штабелирование полок, через 8-10 недель
- возобновить тяжелые нагрузки, такие как подъем тяжестей или строительные работы, через 10-12 недель
- возобновить занятия спортом через 10-12 недель.
После операции на кисти руки пациент должны соблюдать осторожность при выполнении повседневных дел, таких как:
- выдавливание тюбиков зубной пасты
- открытие дверей
- одеваться и раздеваться, так как прооперированный палец может зацепиться за одежду.
Список медицинской литературы:
- Водянов, Н. М. Первичный шов сухожилий кисти: метод, рек. / Н. М. Водянов. - Прокопьевск, 1973. - 23 с.
- Голубев, И. О. Проблемы восстановления скольжения сухожилий сгибателей пальцев кисти после тенолиза в зоне 2 / И. О. Голубев, С. Е. Львов // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. -Иваново, 1996. - Кн. 3. - С. 65-68.
- Датиашвили, Р. О. Реплантация конечностей / Р. О. Датиашвили. - М.: Медицина, 1991. - 240 с.
- Книшевицкий, В. М. Модификация операции пластики сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти по Лексеру / В. М. Книшевицкий // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1962. - № 12. - С. 10-15.
- Матев, И. Реабилитация при повреждениях руки / И. Матев, С. Банков. -София, 1981.-257 с.
- Woo SH, Lee YK, Kim JM, Cheon HJ, Chung WH. Hand and Wrist Injuries in Golfers and Their Treatment. Hand Clin. 2017 Feb;33(1):81-96. doi: 10.1016/j.hcl.2016.08.012. PMID: 27886842.
- Petersen W, Zantop T. Partial rupture of the anterior cruciate ligament. Arthroscopy. 2006 Nov;22(11):1143-5. doi: 10.1016/j.arthro.2006.08.017. PMID: 17091538.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.