Служба бесплатнойГлухота является нарушением, при котором пациент полностью или частично теряет способность слышать. Глухота может быть врожденным состоянием или развиваться со временем из-за различных причин, таких как травмы, болезни или старение.
Отоскопия, КТ височной кости, аудиометрия, МРТ головного мозга являются аппаратными методами диагностики глухоте. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач отоларинголог назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, отоскопия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ височной кости
- Аудиометрия
- МРТ головного мозга
Виды глухоты
Основные виды глухоты:
сенсоневральная глухота: наиболее распространенный вид глухоты, который развивается из-за повреждения внутреннего уха или слухового нерва.Состояние может быть вызвано старением, громким шумом, инфекциями, генетическими факторами или воздействием определенных лекарств;
глухота, связанная с проводимостью: данный тип глухоты развивается из-за проблем с проведением звуковых волн через внешнее ухо в среднее ухо. Данное состояние может быть вызвано блокировкой ушного канала, проблемами с барабанной перепонкой или костями среднего уха;
смешанная глухота: комбинация сенсоневральной и проводниковой глухоты;
центральная глухота: редкий тип глухоты, развивающийся из-за повреждения или нарушения в центральной нервной системе, которая обрабатывает слуховую информацию;
функциональная или психогенная глухота: редкий вид глухоты, при котором слуховая функция нарушена без обнаружимой физической причины. Психогенная глузхота часто связана с психологическим стрессом или травмой.
Признаки глухоты
Основные признаки глухоты:
- трудности в понимании речи обычно связаны со старением или длительной подверженностью громкому шуму;
- затруднения в определении источника звука могут быть признаком сенсоневральной глухоты, обычно вызванной повреждением внутреннего уха или слухового нерва;
- шум в ушах (тиннитус) может быть связан со многими условиями, включая повреждение ушей, высокое артериальное давление и сенсоневральную глухоту;
- головокружение и проблемы с равновесием могут быть связаны с нарушениями внутреннего уха;
- проблемы со слухом в одном ухе могут быть связаны с воспалительными процессами или опухолями;
- заложенность уха может быть связана с проводниковой глухотой, вызванной воспалением или инфекцией;
- постепенное ухудшение слуха обычно связано со старением или хроническим воздействием шума;
- резкие изменения слуха или внезапная глухота: серьезные симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи. Данные признаки могут быть связаны с серьезными состояниями, такими как аккустическая нейрома или внезапная сенсоневральная потеря слуха.
Причины глухоты
Основные причины глухоты:
- старение (пресбиакузис): с возрастом ухудшается способность внутреннего уха преобразовывать звуковые волны в нервные импульсы, которые мозг может интерпретировать;
- хроническое воздействие громкого звука может повредить структуры внутреннего уха, что приводит к потере слуха;
- воспалительные заболевания уха: отит, мастоидит, лабиринтит, которые могут повредить структуры уха и вызвать потерю слуха;
- вирусные или бактериальные инфекции: менингит, корь или краснуха могут вызвать потерю слуха, особенно если они не лечатся;
- травма головы может привести к повреждению структур уха или нервов, связывающих ухо с мозгом;
- лекарства: некоторые лекарства могут быть ототоксичными и вызывать временную или постоянную потерю слуха;
- опухоли, такие как акустическая нейрома, могут привести к потере слуха;
- генетические нарушения: некоторые формы глухоты могут быть наследственными.
Факторы риска глухоты:
- возраст: старение является ведущим фактором риска потери слуха;табакокурение может ухудшить кровообращение в структурах уха, что может привести к потере слуха;
- инфекции: вирусные или бактериальные инфекции уха могут привести к временной или постоянной потере слуха;
Отоскопия, КТ, аудиометрия или МРТ в диагностике глухоты
Основные методы диагностики при глухоте:
- Аудиометрия позволяет измерить пороги слышимости на различных частотах, выявляя степень и тип глухоты, что важно для диагностики и определения характера потери слуха, будь то кондуктивный, нейросенсорный или смешанный тип.
- Тимпанометрия оценивает подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха, что помогает выявить нарушения в системе передачи звука, такие как наличие жидкости, перфорации барабанной перепонки или аномалии слуховых косточек, которые могут вызывать кондуктивную глухоту.
- Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) используется для оценки функции наружных волосковых клеток во внутреннем ухе, что помогает выявить нейросенсорную потерю слуха и определить, насколько эффективно улитка реагирует на звуковые стимулы, особенно у новорожденных и маленьких детей.
- Электрокохлеография позволяет измерить электрическую активность улитки при стимуляции звуком, что помогает выявить патологии внутреннего уха и точно оценить состояние слухового нерва, что важно для диагностики нейросенсорной глухоты и мониторинга заболеваний, таких как болезнь Меньера.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и височных костей позволяет визуализировать структуру внутреннего уха и слухового нерва, выявляя возможные анатомические аномалии, опухоли или воспалительные процессы, что важно для выявления причин глухоты, связанных с поражением слухового нерва или внутренних структур уха.
Признаки глухоты на отоскопии
Отоскопия что хорошо:
- Состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки, включая наличие воспаления, отека, серных пробок или перфораций, что может влиять на прохождение звуковых волн и вызывать кондуктивную потерю слуха.
- Цвет и текстура барабанной перепонки, что помогает определить наличие жидкости или признаков инфекции, характерных для среднего отита, который может вызывать глухоту.
- Контуры барабанной перепонки, такие как втянутость или выбухание, что может указывать на нарушение давления в среднем ухе и служить причиной глухоты.
- Видимые анатомические аномалии наружного слухового прохода, такие как сужение или врожденные дефекты, которые могут препятствовать прохождению звука к барабанной перепонке.
Что плохо покажет отоскопия при глухоте:
- Внутренние структуры среднего и внутреннего уха, такие как слуховые косточки и улитка, которые невозможно визуализировать при отоскопическом осмотре.
- Состояние слухового нерва и улитковых волосковых клеток, которые находятся за пределами зоны доступа отоскопа и требуют других методов диагностики.
- Функциональные аспекты слуха, такие как реакция слухового нерва на звуковые сигналы, что не может быть оценено при статичном осмотре.
- Изменения в ткани барабанной перепонки и слуховых косточек, которые требуют более детального анализа, чем может предоставить отоскопия.
Признаки глухоты на отоскопии включают в себя:
- наличие свища или перфорации барабанной перепонки;
- изменение цвета барабанной перепонки;
- нарушение подвижности барабанной перепонки;
- наличие опухоли или полипа;
- отсутствие видимого воспаления при сильной боли;
- изменение формы или положения моллюсков;
- наличие тяжелого, мутного экссудата;
- изменение внешнего уха, включая ушной канал.
Признаки глухоты на МСКТ
КТ хорошо покажет:
- Точные контуры и плотность костных структур среднего и внутреннего уха, таких как слуховые косточки и улитка, что помогает выявить анатомические аномалии или повреждения, связанные с кондуктивной потерей слуха.
- Наличие склеротических изменений или кальцификаций в костной капсуле улитки, что характерно для отосклероза и может быть причиной глухоты.
- Анатомические особенности слухового прохода, включая аномалии развития и сужения, что важно для оценки проходимости звуковых волн.
- Состояние костных стенок полости среднего уха и внутреннего уха, что позволяет определить наличие воспалительных изменений или травм, влияющих на слух.
Данные томографии имеют ограниченную визуализацию следующих аспектов:
- Мягкотканые изменения, такие как состояние волосковых клеток улитки и слухового нерва.
- Функциональные аспекты слуха, такие как реакция на звуковые стимулы и уровень чувствительности слухового нерва.
- Точные структурные изменения в микроскопических деталях внутреннего уха, которые требуют более высокой детализации.
- Изменения в кровоснабжении улитки и сосудистых структурах внутреннего уха.
Признаки глухоты на КТ включают в себя:
- изменение структуры костей уха;
- наличие опухоли или полипа;
- изменение размера или формы полостей уха;
- наличие свободной жидкости в ухе;
- наличие ушной пробки или инородного тела;
- изменение внешнего уха, включая ушной канал;
- повреждение или недостаток барабанной перепонки;
- аномалии развития уха, включая внутреннее ухо.
Признаки глухоты на аудиометрии
Что хорошо покажет аудиометрия при глухоте:
- Пороги слышимости на разных частотах, что позволяет точно определить степень и тип глухоты.
- Чувствительность к разным уровням громкости, что помогает определить диапазон слуха и выявить особенности нарушения восприятия звука.
- Различие между воздушной и костной проводимостью, что важно для установления типа глухоты и выявления причин в структуре или функции уха.
- Реакция пациента на звуковые стимулы, что позволяет оценить субъективное восприятие и особенности слухового восприятия.
Что плохо покажет аудиометрия при глухоте:
- Анатомические изменения в среднем и внутреннем ухе, такие как повреждения костей или аномалии улитки, которые не могут быть визуализированы аудиометрией.
- Состояние слухового нерва и волосковых клеток, которые невозможно детально оценить аудиометрией.
- Функциональные изменения в кровоснабжении или микроструктуре внутреннего уха.
- Точные структурные особенности барабанной перепонки и слуховых косточек, которые не оцениваются аудиометрией.
Признаки глухоты на аудиометрии включают в себя:
- понижение слуховой чувствительности;
- проблемы с различением речи;
- усиление проводниковой потери слуха;
- усиление сенсоневральной потери слуха;
- непосредственное ухудшение слуха после воздействия шума;
- затруднение восприятия высокочастотных звуков;
- трудности с пониманием речи в условиях фонового шума;
- нестабильность аудиограммы во времени.
Признаки глухоты на МРТ
МРТ хорошо покажет:
- Мягкотканые структуры внутреннего уха, такие как улитка и преддверие, что помогает выявить анатомические аномалии и оценить состояние волосковых клеток.
- Состояние слухового нерва и его ветвей, что позволяет выявить повреждения или опухоли, которые могут быть причиной нейросенсорной глухоты.
- Микроструктурные изменения во внутреннем ухе, такие как воспаление или дегенеративные изменения, что важно для диагностики заболеваний, влияющих на слух.
- Кровоснабжение внутреннего уха и наличие аномалий сосудистых структур, что помогает оценить нарушения микроциркуляции и их влияние на слуховую функцию.
Что плохо покажет МРТ при глухоте:
- Точные анатомические особенности костных структур среднего уха, такие как слуховые косточки, которые требуют других методов для визуализации.
- Изменения волосковых клеток на уровне ультраструктуры.
- Изменения в барабанной перепонке и наружном слуховом проходе.
Признаки глухоты на МРТ включают в себя:
- изменение структуры внутреннего уха;
- изменение размера или формы полостей уха;
- наличие новообразований или аномалий в области уха, включая опухоли слухового нерва;
- изменения в состоянии сосудов головного мозга, которые могут влиять на слух, например, аневризмы или стенозы;
- воспалительные изменения в области уха и среднего уха, включая отиты;
- аномалии в области теменного костного хребта, где расположены структуры слухового аппарата;
- изменения в области слуховых нервов;
- ухудшение кровообращения в области уха и головного мозга, что может влиять на слух.
Список медицинской литературы:
- Альтман Я.А. Слуховая система. Ленинград: Наука, 1990. - 620 с.
- Гробштейн С.С. К клинике тугоухости и глухоты при сотрясении головного мозга (диагностика и лечение военно-травматических повреждений органа слуха). Свердловск, 1946. - с. 55-61
- Мартынова Н.С. Клиника, диагностика и лечение повреждений уха при острой черепно-мозговой травме.: Дисс. ,канд.мед.наук. М.,1972.-22с.
- Преображенский H.A., Рабкин И.Х. Компьютерная томография в отоларингологии. //Вестник оториноларингологии. -1987. №3 -с.3-8.
- Русанова Н.П. Диагностическое значение речевой аудиометрии в комплексном исследовании слуха при различных формах тугоухости. //Вестник оториноларингологии. -1974, №5 - с.09-100.
- Сапожников Я.М. Современные методы диагностики, лечения и коррекции тугоухости и глухоты у детей / Сапожников Я.М., Богомильский М.Р. -Москва: ИКАР , 2001. - 78 с.
Обследование головного мозга - это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
МРТ сосудов мозга и головы - это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать всевозможные участки человеческого тела и незаменима во многих случаях в диагностике неврологических заболеваний, а вот как часто можно делать МРТ, мы поговорим в этой статье. МРТ и МСКТ диагностика (компьютерная томография) - это разные по своим физическим принципам исследования.
В каких случаях врач должен назначить Вам МРТ головного мозга, а в каких ЭЭГ, и что из них лучше - обо всем этом подробнее мы поговорим в этой статье. Когда принимается решение о той или иной форме диагностики, доктор исходит из нескольких факторов: цель обследования и первичный диагноз;