Служба бесплатнойАтипичная пневмония - это инфекционно-воспалительное поражение легких, вызванное нетипичными возбудителями, такими как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila и вирусы. Характерной особенностью данной патологии является преобладание интерстициального воспаления, что отличает её от типичных бактериальных пневмоний. По симптоматике патология похожа на типичную пневмонию, но часто протекает не так тяжело, и чаще всего не требует госпитализации. Многие пациенты полностью восстанавливаются после этого заболевания с помощью антибиотиков и во многих случаях даже не подозревают о наличии у них этого вида легочной инфекции. Атипичная пневмония имеет такое название из-за ее устойчивости к лекарствам, которые обычно считаются эффективными при лечении бактериальных инфекций. Симптомы при атипичной пневмонии практически не проявляются. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач пульмонолог назначает необходимые способы обследования.
Для диагностики при атипичной пневмонии применяются следующие исследования:
- Рентгенография органов грудной клетки используется для первичной оценки состояния лёгких, выявления воспалительных изменений и инфильтраций, характерных для атипичной пневмонии.
- Компьютерная томография (КТ) необходима для более детальной визуализации лёгочных структур, особенно в случаях, когда рентгенография не даёт чёткой картины, а также для выявления мелких инфильтратов или очагов поражения.
- Лабораторные исследования, включая анализ крови на выявление атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия, легионелла), помогают определить точную природу инфекции и выбрать соответствующую терапию.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется для быстрой и точной диагностики возбудителя, особенно в случае подозрения на атипичные микроорганизмы, которые сложно выявить другими методами.
- Серологические исследования используются для выявления специфических антител к возбудителям атипичной пневмонии, что помогает в подтверждении диагноза, особенно на поздних стадиях инфекции.
В большинстве случаев, рентгенография легких выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ органов грудной клетки. Рентгенография легких, КТ органов грудной клетки являются аппаратными методами диагностики атипичной пневмонии.
Что вызывает атипичную пневмонию?
Атипичная пневмония обычно вызывается аномальными микроорганизмами-возбудителями, которые начинают размножаться в горле, носу, легких и трахее.
Признаки
Наиболее распространенными признаками атипичной пневмонии являются:
- головная боль
- кашель
- лихорадка
- общее недомогание и слабость
- боль в горле
- легкий озноб
- боль в груди
- чихание.
Риски
Атипичная пневмония - это заразное заболевание, которое может передаваться от больного к здоровому, когда инфицированный кашляет или чихает. Чаще заражение происходит в местах скопления людей. Чаще заболевание поражает детей школьного возраста, реже - пожилых пациентов. Больные, страдающие основными респираторными заболеваниями, такими как астма, и имеющие ослабленную иммунную систему, подвержены более высокому риску заражения атипичной пневмонией.
Рентгенография и КТ в диагностике атипичной пневмонии
Обычно для диагностики этого заболевания терапевт с помощью стетоскопа прослушивает грудную клетку пациента, пытаясь обнаружить аномалии в дыхании. Также может быть проведена рентгенография или компьютерная томография грудной клетки для подтверждения наличия инфекции. МСКТ является ведущим методом в диагностике атипичной пневмонии, позволяя детально визуализировать интерстициальные и альвеолярные изменения. Рентгенография остаётся доступным и быстрым методом первичной диагностики, но может давать ограниченную информацию на ранних стадиях заболевания. Комплексный подход, включающий клинические данные и результаты лучевой диагностики, позволяет своевременно установить диагноз и определить тактику ведения пациента.
МСКТ при атипичной пневмонии
МСКТ является наиболее чувствительным методом визуализации, позволяющим выявить специфические признаки атипичного воспаления:
- Эффект матового стёкла— диффузные или многоочаговые зоны повышенной плотности лёгочной ткани без выраженной консолидации.
- Интерстициальные изменения — утолщение интерлобулярных перегородок, перибронхиальное утолщение, преимущественно в субплевральных зонах.
- Мозаичный паттерн вентиляции — чередование участков гиперинфляции и уплотнения паренхимы.
- Отсутствие выраженного альвеолярного заполнения — отличие от бактериальной пневмонии.
- Лимфаденопатия — может наблюдаться при легионеллёзной пневмонии.
- Преимущественно периферическое или перибронховаскулярное распределение инфильтратов.
Рентгенографические признаки
Рентгенография менее чувствительна при диагностике атипичной пневмонии, особенно на ранних стадиях, но остаётся важным скрининговым методом. Основные рентгенологические признаки включает:
- Билатеральные или односторонние очаговые инфильтраты с преимущественной локализацией в нижних и средних долях лёгких.
- Перибронхиальные уплотнения и усиление лёгочного рисунка — отражают интерстициальное воспаление.
- Отсутствие классической долевой консолидации, что позволяет отличить атипичную пневмонию от бактериальной.
- Мозаичность вентиляции — неравномерность воздушности лёгочной ткани.
- Редкое наличие плеврального выпота.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Авдеев, С.И. Лечение внебольничиой пневмонии. // Русский медицинский журнал Электронный ресурс. 2004- - № 2
- Бирковская. Е.А, Клиническое течение пневмоний вирусной и бактериальной. Е,А. Бирковская. А.С. Пащенко, З.И. Лнхошерст, А.В. Шапиро, // Врачебное дело. 1972. - № 7, -С, 136-140.
- Внебольничиая пневмония: диагностика, лечение, профилактика. Проект практических рекомендаций МЗ РФ Москва, 2002. - 51 с,
- Ивашкин, В Т Атипичное течение хламидийной инфекции.! В.Т. Ивашкин, А.И. Сннопоньннков //Военн, Мед, Журнал. - 1995. - № 9. - С. 35 -39.
- Миресашвили ЭМ. Клиническое течение миколлазмы пневмонии. // Сов, Мея - J970.-.NH -С. 79.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.