Служба бесплатнойДвухсторонняя пневмония — это вид воспалительного процесса в легких, при котором затрагиваются оба легких одновременно. Двухсторонняя пневмония - серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства, так как отсутствие лечения может привести к летальному исходу из-за осложнений. Основные методы диагностики при двухсторонней пневмонии:
- Рентгенография органов грудной клетки позволяет визуализировать воспалительные изменения в легких, выявить характерные инфильтраты и определить степень поражения.
- Компьютерная томография обеспечивает более детальное изображение легочной ткани, позволяет уточнить локализацию, объем поражения и выявить сопутствующие осложнения, такие как абсцессы или плевральные выпоты.
- Пульсоксиметрия проводится для оценки уровня насыщения крови кислородом, что важно для определения степени дыхательной недостаточности.
- Анализ газов крови позволяет оценить степень гипоксемии и дыхательных нарушений, особенно при тяжелом течении пневмонии.
- Микробиологическое исследование мокроты применяется для идентификации возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.
- Лабораторные анализы крови, включая общий анализ, могут показать повышение уровня лейкоцитов и других маркеров воспаления.
- Ультразвуковое исследование плевральной полости используется при подозрении на плевральный выпот, что помогает уточнить наличие и объем жидкости.
В большинстве случаев, рентгенография легких выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Виды двухсторонней пневмонии
Основные виды двухсторонней пневмонии:
- бактериальная пневмония обычно вызвана пневмококками, стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и другими бактериями. Характеризуется высокой температурой, кашлем с гнойной мокротой, одышкой;
- вирусная пневмония может быть вызвана вирусами гриппа, коронавирусами, а также респираторными синцитиальными вирусами. Симптомы включают сухой кашель, одышку, общую слабость и иногда - высокую температуру;
- микоплазменная пневмония вызвана микоплазменной инфекцией. Форма бактериальной пневмонии, которая обычно протекает мягче и может не вызывать высокой температуры;
- аспирационная пневмония развивается при попадании в легкие инородных веществ, таких как пища, рвотные массы или желудочный сок. Часто наблюдается у пациентов с нарушениями глотания или сознания;
- интерстициальная пневмония: воспаление в основном затрагивает интерстициальную ткань легких (ткань между альвеолами). Данный вид пневмонии может быть вызван различными вирусами, бактериями или воздействием токсических веществ.
Признаки двухсторонней пневмонии
Основные признаки двухсторонней пневмонии:
- высокая температура. которая обычно сопровождается ознобом и потливостью;
- одышка возникает из-за учащенного дыхания, вызванного необходимостью компенсировать уменьшенный объем газообмена в воспаленных легких;
- кашель может быть сухим или с отделением мокроты. Мокрота может быть прозрачной, желтой, зеленой или кровянистой в зависимости от типа пневмонии;
- грудная боль обычно усиливается при глубоком вдохе или кашле;
- общая слабость, усталость, потеря аппетита: общие признаки воспалительного процесса в организме;
- синюшность губ и кончиков пальцев (цианоз) развиваются при серьезной пневмонии из-за недостатка кислорода в крови.
Причины двухсторонней пневмонии
Основные причины двухсторонней пневмонии:
- инфекции: наиболее распространенная причина, которая может быть вызвана многими различными микроорганизмами, включая бактерии (например, стрептококк, пневмококк), вирусы (например, грипп, коронавирус), грибы (например, пневмоцистис);
- аспирация: пневмония может развиться, если небольшие частицы пищи, желудочного сока или рвоты попадают в легкие;
- химические факторы: некоторые химические вещества, радиация и токсины могут вызвать воспаление легких.
Факторы риска двухсторонней пневмонии:
- возраст: дети до 2 лет и пациенты старше 65 лет наиболее уязвимы для развития пневмонии;
- иммунодефицит: пациенты с ослабленной иммунной системой (например, у пациентов с ВИЧ, принимающих иммуносупрессивные препараты или стероиды, после химиотерапии) подвержены риску развития пневмонии, включая двухстороннюю;
- хронические заболевания: болезни сердца, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, астма увеличивают риск пневмонии;
- курение и алкоголизм: курение повреждает механизмы очистки легких, а алкоголизм ослабляет иммунную систему;
- госпитализация в стационаре: нахождение в больнице, особенно на интенсивной терапии или при использовании искусственной вентиляции легких, увеличивает риск пневмонии;
- операции и травмы: недавние операции или травмы грудной клетки могут способствовать развитию пневмонии из-за уменьшения объема дыхания;
- заболевания центральной нервной системы: болезни и состояния, ведущие к нарушению глотания, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, а также нарушения сознания, могут увеличить риск пневмонии.
Рентгенография или КТ в диагностике двухсторонней пневмонии
Рентгенография и компьютерная томография легких являются двумя основными типами визуализирующих исследований, используемых в диагностике пневмонии. Оба метода позволяют обследовать области легких, затронутые воспалением.
Что хорошо покажет рентгенография при двухсторонней пневмонии
- Области легких с измененной прозрачностью, позволяя оценить степень затемнения в различных зонах.
- Распределение инфильтратов по легочным полям, включая их локализацию и распространенность с обеих сторон.
- Контуры и форма диафрагмы, особенно в случае реактивных изменений при воспалении.
- Размеры и структура корней легких, что помогает оценить возможное увеличение из-за воспалительного процесса.
- Положение реберно-диафрагмальных синусов, выявляя признаки сужения или заполнения жидкостью.
- Границы легочных полей и изменения в симметрии, что позволяет определить отклонения от нормальной анатомической картины.
Признаки двухсторонней пневмонии на рентгенографии включают в себя:
- увеличение плотности легочной ткани проявляется в виде затемнения, которое может быть фокусным или распространяться на большие участки обоих легких;
- нечеткие контуры диафрагмы и сердца: из-за воспалительного инфильтрата в легких границы диафрагмы и сердца могут стать нечеткими;
- плевральный выпот: в некоторых случаях может наблюдаться скопление жидкости в плевральной полости;
- двусторонние инфильтраты в легочных полях, которые могут быть очаговыми, сегментарными или сливными, что указывает на воспалительный процесс в альвеолах;
- усиление легочного рисунка в пораженных зонах, что отражает воспалительные изменения в интерстициальной ткани;
- снижение прозрачности легочной ткани в зонах поражения, что проявляется в виде затемнений разной интенсивности;
- изменение формы и положения диафрагмы при значительных воспалительных изменениях, что может быть связано с реакцией на воспалительный процесс;
- увеличение корней легких за счет отека или лимфаденопатии, что также характерно для воспаления.
Оданко рентген плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Начальные изменения в легочной ткани, которые могут быть незаметны при низком разрешении.
- Структура мелких бронхов и альвеол, поскольку метод не позволяет детально визуализировать мелкие анатомические элементы.
- Точные границы воспалительного процесса на ранних стадиях, особенно если инфильтраты еще не сформировались.
- Изменения в мягких тканях грудной стенки, так как рентген не предназначен для оценки этих структур.
- Степень поражения легочных сосудов, поскольку рентгенография не дает четкого изображения сосудистого русла.
- Мелкие очаги некроза или абсцессов, которые могут оставаться скрытыми при слабовыраженных процессах.
Что хорошо покажет МСКТ при двухсторонней пневмонии
- Размер и плотность областей уплотнения легочной ткани, что позволяет точно оценить степень поражения.
- Толщина междольковых перегородок и изменения в интерстиции, давая возможность определить утолщение.
- Структура бронхов, включая их диаметр и состояние стенок, с четкой визуализацией даже мелких бронхов.
- Расположение и объем плеврального выпота, позволяя точно оценить количество жидкости и её распределение.
- Границы и форма легочных полей, с точной детализацией пораженных и здоровых участков.
- Изменения в окружающих структурах грудной клетки, включая состояние ребер и мягких тканей, если есть осложнения.
Признаки двухсторонней пневмонии на КТ включают в себя:
- усиление легочного рисунка выглядит как плотные участки или "тени" в областях воспаления;
- инфильтраты: плотные участки в легких, которые представляют собой скопление жидкости и воспалительных клеток;
- затенение указывает на наличие воспаления и скопления жидкости;
- увеличение размера лимфоузлов: при инфекционных заболеваниях лимфоузлы могут увеличиваться в размерах;
- гнойные абсцессы легких: области с низкой плотностью, заключенные в оболочку;
- множественные участки матового стекла, расположенные двусторонне, что указывает на воспалительные изменения в легочной ткани;
- консолидированные зоны снижения воздушности, свидетельствующие о накоплении экссудата в альвеолах;
- утолщение междольковых перегородок, обусловленное воспалением в интерстиции;
- ретикулярные изменения, которые проявляются в виде сетчатого рисунка из-за вовлечения интерстициальной ткани.
Оданко сканирование плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Функциональное состояние легочной ткани, поскольку метод не отображает вентиляционно-перфузионные соотношения.
- Изменения в микрососудистом русле, так как метод недостаточно чувствителен для детальной оценки мелких сосудов.
- Динамические процессы, такие как движение диафрагмы или дыхательные колебания, поскольку КТ предоставляет статические изображения.
- Изменения в стенках бронхов, которые не приводят к значительному утолщению или деформации.
- Точные различия в плотности мягких тканей, если они имеют сходные характеристики, что ограничивает оценку неоднородных структур.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Авдеев, С. Н. Тяжелая внебольничная пневмония. Интенсивная терапия: национальное руководство / С. Н. Авдеев. Т. 2. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -783 с.
- Березовский, В. А. Поверхностно-активные вещества легкого / В. А. Березовский, В. Ю. Горчаков. - Киев.: Наукова думка, 1982. - 168 с.
- Борисов, И. М. Эволюция представлений о диагностике и лечении пневмоний / И. М. Борисов, Т. Г. Шаповалова // Забайкальский медицинский вестник. - 2012. - № 2. - С. 116-123.
- Влияние факторов внешней среды на локализацию односторонней пневмонии / В.А. Добрых и соавт. // Пульмонология. - 2013. - № 1. - С. 64—67.
- Вотчал, Б. Е. Патофизиология дыхания и дыхательная недостаточность / Б. Е. Вотчал. - М.: Медицина, 1973. - 26 с.
Пневмония является серьезным инфекционно-вирусным заболеванием, которое поражает легкие. Вирусная пневмония является одним из типичных осложнений для коронавирусной инфекции 2019-nCoV (COVID-19). Поскольку некоторые виды вирусной пневмонии проходят бессимптомно, для
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.