Служба бесплатнойИнфаркт легкого - это серьезное состояние, вызванное блокировкой артерии легкого, чаще всего из-за эмболии (сгустка крови), которая перекрывает кровоток и приводит к отмиранию (некроз) участка легочной ткани.
Основные методы диагностики при инфаркте легкого:
- Компьютерная томография (КТ) лёгких с контрастированием предоставляет детализированное изображение сосудов и структуры лёгких, позволяя выявить зону инфаркта, характерные участки некроза и оценить состояние прилегающих сосудов, что важно для определения причины нарушения кровоснабжения.
- Ангиопульмонография помогает визуализировать сосудистую сеть лёгких и обнаружить окклюзию или тромбоз в лёгочных артериях, что является основной причиной инфаркта лёгкого и позволяет оценить степень закупорки и её локализацию.
- Вентиляционно-перфузионное сканирование лёгких позволяет оценить соотношение вентиляции и перфузии в разных зонах лёгких, что помогает выявить участки с нарушением кровоснабжения и подтвердить наличие инфарктной зоны в лёгочной ткани.
- Анализ крови на уровень газов крови, включая кислород и углекислый газ, а также показатели D-димера помогает выявить признаки гипоксии и подтвердить наличие тромбоэмболического процесса, что важно для диагностики инфаркта лёгкого и оценки его тяжести.
В большинстве случаев, рентгенография легких в прямой и боковой проекции выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- Лабораторные исследования (коагулограмма)
- КТ сосудов легких
- консультация сосудистого хирурга, кардиолога или пульманолога.
Виды инфаркта легкого
Основные виды инфаркта легкого:
основной инфаркт легкого: наиболее распространенный тип инфаркта легкого, который возникает в результате окклюзии (закупорки) одной или нескольких ветвей легочной артерии. Данный тип легочного инфаркта может быть обусловлен тромбозом, эмболией или сосудистыми спазмами. Основной инфаркт легкого часто связан с нарушением кровоснабжения легочной ткани, что приводит к некрозу части легочного паренхимы;
субклинический инфаркт легкого может не вызывать явных клинических проявлений. Данный тип легочного инфаркта обычно обнаруживается случайно при проведении диагностических исследований, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) легких;
ишемический инфаркт легкого связан с нарушением кровоснабжения легочной ткани из-за сужения или блокировки сосудов, обеспечивающих кровоток в легкие. Ишемический инфаркт легкого может быть вызван атеросклерозом, тромбозом, эмболией или спазмами сосудов;
газовый инфаркт легкого связан с нарушением кровоснабжения легочной ткани вследствие блокировки сосудов газом. Газовый инфаркт легкого может быть вызван воздушной эмболией, внутривенным введением газа или другими факторами, приводящими к образованию газовых пузырей в сосудах легких.
Признаки инфаркта легкого
Основные признаки инфаркта легкого:
- грудная боль, обычно острая и пронзающая, усиливается при глубоком вдохе или кашле. Боль в груди связана с воспалением плевры;
- одышка, обусловлена снижением эффективности газового обмена из-за повреждения части легкого;
- кровохаркание из-за повреждения кровеносных сосудов в зоне инфаркта;
- учащенное сердцебиение (тахикардия) возникает, как реакция организма на недостаточное насыщение крови кислородом;
- повышенная температура свидетельствует о воспалительной реакции организма на некроз ткани.
Причины инфаркта легкого
Основные причины инфаркта легкого:
- тромбоэмболия легочной артерии, при которой сгусток крови, образовавшийся в глубоких венах ног, переносится по кровотоку и закупоривает артерию в легких;
- ангиит - воспаление стенок кровеносных сосудов;
- тромбоз малого круга кровообращения.
Факторы риска инфаркта легкого:
- варикозное расширение вен, особенно в нижних конечностях, которое увеличивает вероятность образования тромбов;
- нарушения свертываемости крови, включая гиперкоагуляцию, которая может способствовать образованию тромбов;
- длительное пребывание в неподвижном состоянии может привести к застою крови и образованию тромбов;
- перенесенные сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;
- курение и ожирение, которые увеличивают риск тромбообразования;
- преклонный возраст и наличие хронических заболеваний, таких как рак или диабет.
Рентгенография или КТ в диагностике инфаркта легкого
Рентгенография и компьютерная томография (КТ) грудной клетки играют важную роль в диагностике инфаркта легкого, позволяя визуализировать легочную ткань и обнаружить изменения, характерные для этого состояния.
Что хорошо покажет рентгенография при инфаркте легкого
- Зоны затемнения в лёгочной ткани, что указывает на участки уплотнения или некроза, характерные для инфаркта лёгкого.
- Наличие и объём плеврального выпота, что позволяет оценить осложнение в виде плеврита при инфаркте.
- Расположение и степень ателектаза (опадения ткани лёгкого) в поражённой зоне, что свидетельствует о нарушении воздушности лёгочной ткани.
- Смещение анатомических структур, таких как средостение, что может указывать на массивное поражение или значительное накопление жидкости в плевральной полости.
Признаки инфаркта легкого на рентгенографии органов грудной клетки включают в себя:
- темные участки в легком, которые могут указывать на области некроза или инфаркта;
- плевральный выпот, который может сопровождать инфаркт легкого;
- увеличение размера легочных сосудов, что может быть признаком тромбоэмболии;
- область сниженной прозрачности легкого, обычно в виде треугольника с основанием к плевре;
- затемнение в областях, смежных с областью инфаркта;
- нарушения кровотока;
- уплотнение или изменения в плевре, которые могут быть признаком плеврита, часто сопутствующего инфаркту;
- нарушение структуры кровеносных сосудов легкого, что может быть признаком тромбоза;
- отсутствие нормального воздушного пространства в легочной ткани;
- увеличение размера правого желудочка сердца, которое может быть признаком пульмональной гипертензии, часто встречающейся при тромбоэмболии.
Оданко рентген плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие анатомические особенности лёгочной ткани, такие как небольшие тромбы или микроскопические участки некроза.
- Состояние сосудов, особенно мелких ветвей лёгочной артерии, которые не видны на рентгене.
- Начальные стадии воспалительного процесса или изменений в структуре капилляров лёгкого.
- Точные изменения в микроциркуляции, которые не отображаются на стандартном рентгеновском изображении.
Что хорошо покажет КТ при инфаркте легкого
- Точные границы зоны инфаркта, включая участки некроза и кровоизлияния, что позволяет оценить масштаб поражения и его локализацию.
- Состояние сосудов лёгочной артерии, включая тромбы и окклюзии, что является ключевым аспектом для диагностики инфаркта и позволяет определить источник кровоснабжения.
- Наличие и объём жидкости в плевральной полости, что позволяет выявить сопутствующий плеврит и оценить степень накопления жидкости.
- Анатомические особенности прилегающих тканей, таких как бронхи и плевра, что помогает оценить степень вовлечения соседних структур в воспалительный процесс.
Признаки инфаркта легкого на КТ грудной клетки включают в себя:
- области повышенной плотности в легком;
- наличие тромбов в легочных артериях;
- закупорки в легочных артериях, указывающие на тромбоэмболию;
- увеличение размера правого желудочка сердца, указывающее на пульмональную гипертензию;
- расширение и изменение формы легочных артерий;
- области затемнения в легком, свидетельствующие об инфаркте;
- область уплотнения или изменения в легочной ткани, что может быть признаком некроза или инфаркта.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения сосудистой сети, такие как мелкие повреждения капилляров и микроциркуляция в зоне инфаркта.
- Начальные стадии клеточных изменений в лёгочной ткани.
- Функциональные аспекты кровообращения, такие как скорость кровотока в мелких сосудах.
- Точные изменения в состоянии клеток и ранние признаки воспалительных процессов в лёгочной ткани.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Верткин А.Л. Диагностика и лечение острой тромбоэмболии легочных артерий на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин,
- Мазаев П.Н., Куницин Д.В. Клинико-рентгенологическая диагностика тромбоэмболии легочных артерий. М.:Медицина, 1979. 200 с.
- Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике / П.М. Котляров // Пульмонология. 1997. - № 1. -С. 7- 13.
- О возможности применения компьютерной томографии в диагностике тромбоэмболий легочной артерии / В. А. Сафонов, Н.И. Шкуратова, А.Ф. Ганичев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004.-№4.-С. 39-41.
- Шмелев, Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е. И. Шмелев // Пульмонология. - 2007. - № 2. - С. 5-9.
Пневмония является серьезным инфекционно-вирусным заболеванием, которое поражает легкие. Вирусная пневмония является одним из типичных осложнений для коронавирусной инфекции 2019-nCoV (COVID-19). Поскольку некоторые виды вирусной пневмонии проходят бессимптомно, для
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ легких – это современный неинвазивный метод оценки состояния легочной ткани и бронхов, отличающийся своей комплексностью. Осуществляется данное обследование в ходе протокола обследования МРТ органов грудной клетки и средостения. Магнитно-резонансная томография легких позволяет изучить