Служба бесплатной
Косолапость (или вальгусная деформация стопы) - это состояние, при котором стопа отклоняется в сторону и образует видимую искривление в форме буквы "В" или "X". В результате такого отклонения внешний край стопы смещается внутрь, а внутренний край стопы смещается наружу, что может приводить к неправильному распределению веса при ходьбе и стоянии, а также вызывать различные проблемы, такие как боли, дискомфорт, усталость и возможные деформации других суставов нижних конечностей. Косолапость может быть обусловлена различными факторами, включая генетические предрасположенности, мышечные дисбалансы, травмы, неправильную обувь и другие медицинские состояния. Лечение косолапости может включать консервативные методы, такие как физическая терапия, ортопедические вставки и поддерживающая обувь, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Рентгенография и КТ стопы являются аппаратными методами диагностики косолапости. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач педиатр назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография стопы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ стопы и консультация детского хирурга.
Виды косолапости
Косолапость может иметь несколько различных видов, включая:
- Вальгусная косолапость, когда стопа смещается внутрь, так что внешний край стопы приподнимается, а внутренний край опускается. Это самый распространенный вид косолапости.
- Варусная косолапость, когда стопа смещается наружу, так что внутренний край стопы приподнимается, а внешний край опускается. Этот вид косолапости менее распространен, чем вальгусная косолапость.
- Метатаргусная косолапость. Особенностью этого вида косолапости является смещение передней части стопы в сторону, вызывая выпуклость на внутренней стороне стопы.
- Рекурватурная косолапость, когда пятка сильно наклоняется к внутренней стороне, вызывая смещение стопы внутрь и создавая неестественный изгиб в пятке.
Признаки
Признаки косолапости могут включать:
Стопа может быть смещена внутрь или наружу, в зависимости от вида косолапости.
Стопа может быть наклонена в сторону, что приводит к неправильному распределению веса при ходьбе.
Стопа может иметь выпуклости или изгибы, отличающиеся от естественной формы.
При косолапости может возникать боль, дискомфорт или усталость в области стопы, голеней или коленей.
Косолапость может вызывать затруднения в ходьбе или изменение образа ходьбы.
Пациенты с косолапостью могут испытывать ограничение движения в стопе или голени.
Косолапость может приводить к неравномерному износу обуви, особенно на внутренней или внешней стороне подошвы.
Причины
Косолапость может иметь различные причины, включая:
- Генетическая предрасположенность: Некоторые виды косолапости могут быть связаны с наследственными факторами, когда структура или функция стопы передаются от родителей к потомкам.
- Неврологические проблемы: Неврологические состояния, такие как церебральный паралич, спинальная мышечная атрофия или периферические невропатии, могут вызывать косолапость из-за неправильного контроля мышц стопы.
- Мышечные и сухожильные проблемы: Ослабленные или несбалансированные мышцы и сухожилия стопы могут привести к деформациям и косолапости.
- Травмы: Повреждения или травмы стопы, голени или коленей могут вызывать деформации и изменения в структуре стопы, приводящие к косолапости.
- Развитие в детстве: Некоторые виды косолапости могут возникать во время развития стопы у детей из-за неправильной формировки или созревания структур.
- Раковые опухоли или деформации костей: Редкие случаи косолапости могут быть вызваны опухолями или деформациями костей стопы, которые влияют на их нормальное функционирование.
Факторы риска
Факторы риска, связанные с возникновением косолапости, могут варьировать в зависимости от конкретного типа и причины этого состояния:
Если у члена семьи была косолапость, у вас может быть повышенный риск развития этого состояния.
Некоторые виды косолапости могут возникать во время развития стопы у детей, особенно при неправильной обуви или длительной нагрузке на них.
Избыточный вес и ожирение могут оказывать дополнительное давление на стопу и способствовать ее деформации.
Определенные профессии или активности, связанные с длительным пребыванием на ногах, неправильным положением стопы или повторными травмами, могут повысить риск косолапости.
Рентгенография или КТ при косолапости - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при косолапости:
- Клинический осмотр является первым и основным методом диагностики косолапости. Врач оценивает степень деформации стопы, её положение относительно голени, гибкость суставов и реакцию на попытки коррекции.
- Рентгенография стоп и голеней позволяет оценить степень деформации костей, увидеть отклонения в положении костей, суставов и их соотношении, а также помогает определить тип косолапости — врождённый или приобретённый.
- Компьютерная томография применяется для детализированного изучения костных структур и суставов стопы, что позволяет точно определить степень деформации и изменения в костных тканях, которые могут быть не видны на рентгене.
- Магнитно-резонансная томография используется для визуализации мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы, что важно для оценки состояния мягкотканевых структур, которые также могут быть вовлечены в процесс деформации.
Что покажет рентгенография при косолапости
Рентгенография стопы является основным методом диагностики косолапости у детей. Из костных тканей при данной патологии деформационное воздействие затрагивает таранную кость, пяточную кость, кубовидную кость. Эти аномалии хорошо будут видны на рентгенограммах. Рентгенологическое исследование играет также важную роль для объективной оценки результатов консервативного лечения и для дифференцирования истинной коррекции от ложной.
Рентгенография при косолапости выявляет следующие характерные признаки:
- Отклонение таранной кости, которое визуализируется как смещение её вперёд и внутрь относительно остальных костей стопы, что является одним из ключевых признаков косолапости.
- Супинация стопы, проявляющаяся как вращение стопы внутрь, что видно по положению пяточной кости и суставов относительно длинной оси голени, что характерно для косолапости.
- Варусное отклонение пятки, проявляющееся как смещение пяточной кости внутрь и вверх, что приводит к её неестественному положению относительно костей голени.
- Сведение переднего отдела стопы (аддукция), визуализирующееся как смещение передней части стопы внутрь относительно продольной оси, что является одним из признаков деформации при косолапости.
- Укорочение и деформация некоторых костей стопы, таких как кубовидная и пяточная кости, что указывает на структурные изменения, характерные для врождённой косолапости.
Что покажет КТ при косолапости
Компьютерная томография в сравнении с классическими видами рентгенографии обладает рядом диагностических преимуществ:
- выполнение сканирования за несколько минут и отсутствием дискомфорта
- возможность сделать срезы до 2 мм, что повышает точность результатов
- одновременная проверка костных и мягкотканных структур
- реконструкция костей и тканей в трехмерной проекции.
Кроме того, ее данные чаще всего нужны при сложных случаях косолапости, когда затронуты не только костные, но и мягкие ткани, например, есть признаки укороченной подошвенной фасция стопы, смещения сухожилия мышц, перерастяга сухожилия малоберцовой мышцы и длинного общего разгибателя пальцев. Такие изменения хорошо видны на МРТ или КТ снимках, однако рентгенограмма их не покажет.
МСКТ при косолапости выявляет следующие характерные признаки:
- Выраженное отклонение таранной кости, проявляющееся как смещение её внутрь и вперёд относительно остальных костей стопы, что более чётко визуализируется благодаря детализированной трёхмерной оценке костных структур.
- Варусная деформация пятки, которая проявляется как смещение пяточной кости внутрь и вверх относительно голени, что указывает на серьёзное отклонение от нормальной анатомии и более тяжёлые формы косолапости.
- Изменение формы и положения кубовидной и ладьевидной костей, что сопровождается их деформацией и неправильным анатомическим расположением, усиливающим общий дефект и нарушающим нормальное функционирование стопы.
- Сведение переднего отдела стопы (аддукция), визуализирующееся как смещение плюсневых костей внутрь, что способствует общему искажению анатомии стопы и ограничению её функций.
- Аномалии в развитии костных структур, включая уплощение и укорочение отдельных костей, что особенно характерно для врождённой косолапости и позволяет оценить степень деформации для планирования лечения.
Патологические изменения при врожденной косолапости часто имеют место не только в стопе, но распространяются на весь опорно-двигательный аппарат, включая тазобедренные суставы и позвоночник. В связи с этим врач может назначить дополнительно сделать УЗИ или МРТ тазобедренного сустава и рентген или МРТ позвоночника.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Волков С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей: Автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.22/ С.Е. Волков. - М., 1999. - С. 1.
- Звездкина Е.А. Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы / Е.А. Звездкина, В.Н. Лесняк, А.Ю. Силин // Клиническая практика.-№1.-2012.-С. 74-80.
- Зубанов А.Г. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы: автореф. дисс. канд. мед. наук / А.Г. Зубанов. - М., 2003. - 142 с.
- Погосян И. А. Клиника, диагностика, консервативное лечение врожденной косолапости у детей : пособ. для врачей / И. А. Погосян, О. Н. Ярина. Екатеринбург, 2004. - 12 с.
- Черкашина 3. А. Врожденная косолапость: диагностика, лечение, прогноз / 3. А. Черкашина // Медицинская помощь. 2000. - № 5. - С. 17-19.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.