Служба бесплатной
Перелом черепа-это перелом одной или нескольких из восьми костей, образующих черепную часть черепа, обычно возникающий в результате травмы тупым предметом. Рентгенография черепа и КТ черепа являются аппаратными методами диагностики перелома черепа. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач нейрохирург или травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография черепа выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ черепа
- МРТ головного мозга
- консультация нейрохирурга.
Типы перелома черепа
Существует 4 основных типа переломов черепа:
- Линейные переломы черепа. Это наиболее распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе происходит разрушение кости, но кость не сдвигается. Пациенты могут наблюдаться в больнице в течение короткого периода времени и обычно могут возобновить нормальную деятельность через несколько дней. Обычно никаких вмешательств не требуется.
- Депрессивные переломы черепа. Этот тип перелома сопровождается разрезом кожи головы или происходит без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавливается внутрь. Пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести, чтобы помочь восстановить деформацию.
- Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые происходят вдоль шовных линий в черепе. Швы — это области между костями головы, которые сливаются в период развития до 3 лет. При этом типе перелома нормальные шовные линии расширяются. Диастатические переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев старшего возраста.
- Перелом Базиляра. Это самый серьезный тип перелома черепа, который включает в себя разрушение кости у основания черепа. Пациенты с этим типом переломов часто имеют синяки вокруг глаз и синяк за ухом. У них также может наблюдаться прозрачная жидкость, стекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки мозга. Состояние требует тщательного наблюдения в больнице.
Причины
Существует много причин перелома черепа у детей и взрослых пациентов. Наиболее распространенные травматические события — это дорожно-транспортные происшествия, насилие, падения или жестокое обращение с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг иногда могут происходить спонтанно.
Признаки
У пациента может наблюдаться различная тяжесть симптомов, связанных с черепным переломом:
- опухшая область от ушиба или гематомы
- небольшой, поверхностный разрез на коже головы
- головная боль
- чувствительность к шуму и свету
- раздражительность и путаница
- головокружение
- проблемы с балансом
- тошнота
- проблемы с памятью и концентрацией
- изменение режима сна
- размытое зрение
- звон в ушах
- изменение вкуса
- усталость или вялость.
Умеренная или тяжелая травма (требует немедленной медицинской помощи) - симптомы:
- потеря сознания
- сильная головная боль, которая не проходит
- повторяющаяся тошнота и рвота
- потеря кратковременной памяти, трудности с запоминанием фактов, которые привели к травматическому событию
- невнятная речь
- трудности с ходьбой
- слабость в одной стороне или области тела
- потливость
- бледный цвет кожи
- судороги
- изменения в поведении, включая раздражительность
- кровь или прозрачная жидкость, стекающая из ушей или носа
- один зрачок расширен или выглядит больше, чем другой, зрачки не реагируют на свет
- глубокий разрез или рваная рана кожи головы
- открытая рана в голове
- посторонний предмет проникающий в голову
- кома (бессознательное состояние, от которого пациент не может быть пробужден; реакция на триггеры минимальна или отсутствует)
- вегетативное состояние (условие повреждения мозга, при котором пациент теряет мыслительные способности и осознание своего окружения, но сохраняет некоторые основные функции, такие как дыхание и кровообращение)
- паралич.
КТ или рентген при переломе черепа - что лучше выбрать?
КТ и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений черепных структур. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики переломов черепа. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда нейрохирургу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном, компьютерная томография черепа носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели черепных пластин;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе черепа?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Вдавленный перелом |
Рентгенография или Компьютерная томография |
| Линейный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Оскольчатый перелом | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| Дырчатые перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Александров Н.М., Аржанцев П.З., Вихриев Б.С. Травмы челюстно- лицевой области. - М: Медицина. 1986 г., 448 с.
- Аникин Ю.М.. Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур. //М..ММСИ. 1992,180 с.
- Бачинский В.Т. Структурно-морфологические свойства костей свода черепа // Судебно-медицинская экспертиза. - 1984. - №4. - 27-29.
- Бунак В. В. Линии растепления костей черепа в сопоставлении с линиями силовыми и ростовыми // Арх. анат. - 1964. - № 3. - 43 - 52.
- Волох Д.Ю. К вопросу судебно-медицинской оценки повреждений затылочной области головы // Актуальные вопросы судебной медицины. - М., 1990. - 132-135.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.