Служба бесплатнойПерелом черепа-это перелом одной или нескольких из восьми костей, образующих черепную часть черепа, обычно возникающий в результате травмы тупым предметом. Рентгенография черепа и КТ черепа являются аппаратными методами диагностики перелома черепа. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач нейрохирург или травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография черепа выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ черепа
- МРТ головного мозга
- консультация нейрохирурга.
Типы перелома черепа
Существует 4 основных типа переломов черепа:
- Линейные переломы черепа. Это наиболее распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе происходит разрушение кости, но кость не сдвигается. Пациенты могут наблюдаться в больнице в течение короткого периода времени и обычно могут возобновить нормальную деятельность через несколько дней. Обычно никаких вмешательств не требуется.
- Депрессивные переломы черепа. Этот тип перелома сопровождается разрезом кожи головы или происходит без него. При этом переломе часть черепа фактически вдавливается внутрь. Пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести, чтобы помочь восстановить деформацию.
- Диастатические переломы черепа. Это переломы, которые происходят вдоль шовных линий в черепе. Швы — это области между костями головы, которые сливаются в период развития до 3 лет. При этом типе перелома нормальные шовные линии расширяются. Диастатические переломы чаще встречаются у новорожденных и младенцев старшего возраста.
- Перелом Базиляра. Это самый серьезный тип перелома черепа, который включает в себя разрушение кости у основания черепа. Пациенты с этим типом переломов часто имеют синяки вокруг глаз и синяк за ухом. У них также может наблюдаться прозрачная жидкость, стекающая из носа или ушей из-за разрыва части оболочки мозга. Состояние требует тщательного наблюдения в больнице.
Причины
Существует много причин перелома черепа у детей и взрослых пациентов. Наиболее распространенные травматические события — это дорожно-транспортные происшествия, насилие, падения или жестокое обращение с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг иногда могут происходить спонтанно.
Признаки
У пациента может наблюдаться различная тяжесть симптомов, связанных с черепным переломом:
- опухшая область от ушиба или гематомы
- небольшой, поверхностный разрез на коже головы
- головная боль
- чувствительность к шуму и свету
- раздражительность и путаница
- головокружение
- проблемы с балансом
- тошнота
- проблемы с памятью и концентрацией
- изменение режима сна
- размытое зрение
- звон в ушах
- изменение вкуса
- усталость или вялость.
Умеренная или тяжелая травма (требует немедленной медицинской помощи) - симптомы:
- потеря сознания
- сильная головная боль, которая не проходит
- повторяющаяся тошнота и рвота
- потеря кратковременной памяти, трудности с запоминанием фактов, которые привели к травматическому событию
- невнятная речь
- трудности с ходьбой
- слабость в одной стороне или области тела
- потливость
- бледный цвет кожи
- судороги
- изменения в поведении, включая раздражительность
- кровь или прозрачная жидкость, стекающая из ушей или носа
- один зрачок расширен или выглядит больше, чем другой, зрачки не реагируют на свет
- глубокий разрез или рваная рана кожи головы
- открытая рана в голове
- посторонний предмет проникающий в голову
- кома (бессознательное состояние, от которого пациент не может быть пробужден; реакция на триггеры минимальна или отсутствует)
- вегетативное состояние (условие повреждения мозга, при котором пациент теряет мыслительные способности и осознание своего окружения, но сохраняет некоторые основные функции, такие как дыхание и кровообращение)
- паралич.
КТ или рентген при переломе черепа - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при переломе черепа:
- Компьютерная томография черепа является основным методом диагностики при переломе черепа, так как позволяет быстро и точно выявить линии перелома, определить их расположение и оценить возможные осложнения, такие как внутричерепные кровоизлияния или повреждение мозговой ткани.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга применяется для детальной оценки состояния мягких тканей мозга, выявления повреждений мозговых структур, кровоизлияний или отёков, которые могут сопровождать перелом черепа, особенно при подозрении на повреждение нервных структур или сосудов.
- Рентгенография черепа используется для выявления линий перелома, однако она менее точна по сравнению с КТ и чаще применяется для диагностики несложных линейных переломов, когда другие методы недоступны или используются для первичной оценки.
- Ангиография сосудов головного мозга проводится при подозрении на повреждение крупных сосудов черепа, что может сопровождаться развитием внутричерепных гематом или аневризм, особенно при сложных переломах основания черепа или других зон, где проходят важные сосуды.
- Нейропсихологическое тестирование может быть использовано для оценки когнитивных функций после перелома черепа, особенно если существует подозрение на травматическое повреждение головного мозга, что помогает оценить степень влияния травмы на память, внимание и другие когнитивные функции.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) применяется для оценки электрической активности мозга, особенно если перелом сопровождался потерей сознания или судорожными припадками, чтобы исключить развитие посттравматической эпилепсии или других нарушений мозговой активности.
Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики переломов черепа. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда нейрохирургу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном, компьютерная томография черепа носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели черепных пластин;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе черепа?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Вдавленный перелом |
Рентгенография или Компьютерная томография |
| Линейный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Оскольчатый перелом | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| Дырчатые перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
Что покажет рентгенография при переломе черепа
Рентгенография при переломе черепа выявляет следующие характерные признаки:
- Линии перелома, визуализирующиеся как тонкие, чёткие или прерывистые линии, проходящие через костные структуры черепа, что указывает на нарушение целостности костей и помогает определить локализацию повреждения (линейные, оскольчатые или вдавленные переломы).
- Деформации костных структур, такие как смещение или вдавление костных отломков, что особенно характерно для вдавленных переломов, где один или несколько фрагментов кости оказывают давление на мозговую ткань.
- Расширение швов черепа, которое может наблюдаться при переломах в области швов у детей или при сильной травме, что указывает на разрыв или повреждение швов черепа.
- Признаки пневмоцефалии, проявляющиеся как скопление воздуха в полости черепа, что может быть результатом повреждения костей основания черепа и проникновения воздуха в мозговые структуры.
- Оскольчатые переломы, которые выявляются как наличие множественных мелких фрагментов кости, что свидетельствует о серьёзной травме и высокой вероятности повреждения мягких тканей мозга и сосудов.
Что покажет МСКТ при переломе черепа
КТ при переломе черепа выявляет следующие характерные признаки:
- Чёткие линии перелома, визуализирующиеся как тонкие, линейные зоны пониженной плотности, которые позволяют точно определить расположение и характер перелома, включая линейные, вдавленные и оскольчатые переломы.
- Вдавление костных отломков, проявляющееся как смещение костных фрагментов внутрь черепной полости, что указывает на вдавленные переломы и повышенный риск повреждения мозговых структур.
- Оскольчатые переломы, которые выглядят как множественные костные фрагменты различного размера, свидетельствующие о сильной травме, что может сопровождаться повреждением мозговой ткани или сосудов.
- Признаки внутричерепных кровоизлияний, таких как субдуральные или эпидуральные гематомы, которые визуализируются как зоны повышенной плотности, свидетельствующие о скоплении крови в результате повреждения сосудов черепа.
- Пневмоцефалия, проявляющаяся как скопление воздуха в полости черепа, что может быть следствием повреждения основания черепа и проникновения воздуха в черепную коробку через носовые или ушные ходы.
Список медицинской литературы:
- Александров Н.М., Аржанцев П.З., Вихриев Б.С. Травмы челюстно- лицевой области. - М: Медицина. 1986 г., 448 с.
- Аникин Ю.М.. Колесников Л.Л. Построение и свойства костных структур. //М..ММСИ. 1992,180 с.
- Бачинский В.Т. Структурно-морфологические свойства костей свода черепа // Судебно-медицинская экспертиза. - 1984. - №4. - 27-29.
- Бунак В. В. Линии растепления костей черепа в сопоставлении с линиями силовыми и ростовыми // Арх. анат. - 1964. - № 3. - 43 - 52.
- Волох Д.Ю. К вопросу судебно-медицинской оценки повреждений затылочной области головы // Актуальные вопросы судебной медицины. - М., 1990. - 132-135.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.