Служба бесплатнойПерелом пятки – это сломанная кость в зоне пятки. Состояние может варьироваться от тонкой трещины до полного разрушения костной ткани пяточной кости. Большинство переломов пятки происходит, когда кость подвергается механическому воздействию, превышающему ее предел прочности. При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Рентгенография пяточной кости и КТ стопы являются аппаратными методами диагностики перелома пятки. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография пятки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ стопы
- консультация хирурга
Симптомы пяточного перелома
Большинство переломов пяточной кости сопровождаются сильной болью при первоначальном повреждении. Состояние может ухудшиться при движении стопы. Другие возможные симптомы перелома:
- щелчок или скрежещущий звук при травме пятки
- отек, покраснение и кровоподтеки в области стопы
- видимая деформация пятки.
В некоторых случаях сломанная пяточная кость может торчать наружу, разорвав кожу. Данное состояние диагностируется, как открытый перелом.
Причины пяточного перелома
Воздействие, вызывающее перелом кости пятки, обычно возникает внезапно или очень интенсивно. Значение силы воздействия определяет тяжесть перелома. Некоторые распространенные причины переломов:
- падение
- прямые удары по пятке
- травмы от занятий спортом.
Факторы риска
У пациентов с хрупкими костями с большей вероятностью произойдет пяточный перелом. Плотность костей может снизиться под воздействием следующих факторов:
- старение
- остеопороз
- эндокринные или кишечные расстройства
- прием кортикостероидов
- отсутствие нормальной физической активности
- злоупотребление алкоголем и табакокурением.
КТ или рентген при переломе пятке - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при переломе пятки:
- Рентгенография позволяет визуализировать перелом пяточной кости, определить тип повреждения и степень смещения костных отломков, что помогает точно установить локализацию и сложность травмы.
- Компьютерная томография обеспечивает детализированный анализ структуры перелома, давая возможность оценить степень разрушения костной ткани и состояние суставных поверхностей, особенно при сложных или многооскольчатых переломах, требующих тщательного планирования лечения.
- Магнитно-резонансная томография используется для выявления повреждений мягких тканей, включая сухожилия и связки, а также помогает обнаружить внутрикостной отёк и скрытые трещины, которые могут не выявляться на рентгене, что особенно важно для оценки тяжести травмы.
- Клинический осмотр включает оценку болевого синдрома, деформации стопы и ограничение подвижности, что даёт основание заподозрить перелом и направить пациента на дополнительные инструментальные методы диагностики.
Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики переломов пяточных костей. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу или травматологу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном, компьютерная томография пятки носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели костей;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе пяточных костей?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Неполный перелом |
Рентгенография или Компьютерная томография |
| Полный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Множественный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
Что покажет рентген при переломе пятки
Рентген при переломе пятки выявляет следующие характерные признаки:
- Линии перелома в пяточной кости, которые могут быть поперечными или оскольчатыми, указывая на нарушение целостности кости с возможным смещением фрагментов.
- Смещение костных отломков, что проявляется в виде нарушения нормальной анатомической формы пяточной кости, свидетельствующего о тяжести травмы и необходимости хирургического вмешательства.
- Снижение высоты пяточной кости, что характерно для компрессионных переломов, когда кость уплощается под действием нагрузки, особенно при падении на пятки с высоты.
- Деформация суставных поверхностей пяточной кости, что указывает на внутрисуставной перелом, поражающий задний сустав стопы и приводящий к возможному посттравматическому артрозу.
- Костные отломки или фрагменты, которые могут быть выявлены в мягких тканях вокруг пяточной кости, что характерно для оскольчатого перелома и нарушенной анатомической целостности.
Что покажет КТ при переломе пятки
МСКТ при переломе пятки выявляет следующие характерные признаки:
- Точные линии перелома, которые визуализируются с высокой детализацией, что позволяет оценить направление и сложность перелома, включая многооскольчатые и скрытые трещины, которые не всегда видны на рентгене.
- Смещение костных отломков, которое проявляется в виде отклонения фрагментов пяточной кости от их нормального положения, что позволяет точно определить необходимость хирургической коррекции.
- Компрессионные изменения в структуре пяточной кости, такие как снижение высоты или уплотнение кости, что указывает на силу, с которой произошла травма, особенно при падениях с высоты.
- Деформация суставных поверхностей пяточной кости, что указывает на вовлечение заднего суставного отдела стопы, что может привести к нарушению биомеханики сустава и развитию посттравматического артроза.
- Отрывные переломы, когда фрагменты кости отделяются в местах прикрепления связок или сухожилий, что является показателем сложной травмы и может потребовать сложного лечения.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Золотов И. С. Редкое повреждение пальцев стопы. //Вестник травматологии и ортопедии //2000 г. № 1, с72-73.
- Анненков А.А. Переломы пяточной кости и их лечение,// Актуальные вопросы клинической и экспериментальной травматологии и ортопедии - Астрахань, 1971 - С. 29-30.
- Бабоша В.А. Современные возможности чрескостного остеосинтеза при внутрисуставных переломах пяточной кости// Бабоша В.А„ Бодня А.И., Кривенко С.Н. //Ортопедия, травматология и протезирование. -2000.-№4.-С.21 -24.
- Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стоп. М.: Медгиз, 1953. - 223 с.
- Гирголав С.С. Переломы пяточной кости// Частная хирургия. Т.2 М., 1947-С.206-209.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.