Служба бесплатной
Переломы ребер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Несмотря на то, что ребра обладают высокой прочностью и связываются друг с другом полосами мышц, переломы вполне возможны. Ребра защищают внутренние органы, в частности сердце и легкие. Сломанные ребра могут болеть при каждом вдохе, кроме того, осколки костей могут повредить внутренние органы. Рентгенография ребер, КТ ребер являются аппаратными методами диагностики перелома ребер. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография ребер выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ ребер
- консультация хирурга.
Причины
Возможные причины перелома ребер:
- дорожное происшествие
- удар в грудную клетку
- повторяющиеся движения
- интенсивный кашель
- падение на твердую поверхность
- проведение сердечно-легочной реанимации.
Некоторые заболевания могут привести к перелому ребра без сильного удара:
- остеопороз (дегенерация костей, обычно связанная со старением)
- раковые поражения, которые ослабляют кости.
Признаки
Острая боль в груди всегда сопровождает перелом ребра. Следующие критерии отличают перелом ребра от сердечного приступа:
- боль усиливается из-за давления на грудь
- боль значительно усиливается при вдохе
- боль усугубляется во время скручивания корпуса
- кашель или смех вызовут боль. Также могут быть синяки, в зависимости от причины.
КТ или рентген при переломе ребра - что лучше выбрать?
Травматолог для диагностики перелома проведет медицинский осмотр и обследование поврежденной области. Также будет выполнено прослушивание грудной клетки стетоскопом. Как правило, для выявления переломов назначаются визуализирующие исследования. Если сломанное ребро вызвано тупой травмой или серьезным несчастным случаем, то проводится более углубленное обследование для выявления других серьезных повреждений внутренних органов.
Основные методы диагностики при переломе ребер:
- Рентгенография ребер является основным методом диагностики переломов рёбер, позволяя выявить линии перелома, смещение костных отломков и оценить состояние лёгких и плевральной полости, что важно для исключения осложнений, таких как пневмоторакс или гемоторакс.
- Компьютерная томография ребер используется для более детальной визуализации сложных переломов рёбер, особенно когда результаты рентгенографии недостаточно информативны, а также для выявления мелких трещин, оценки смещения отломков и возможных повреждений внутренних органов, что помогает в выборе лечебной тактики.
- Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики переломов рёбер, но может применяться для детального анализа состояния мягких тканей, мышц и нервов, а также выявления осложнений, связанных с повреждением лёгких или плевры, что важно в сложных случаях.
- Остеосцинтиграфия проводится для выявления стрессовых переломов рёбер, которые могут не визуализироваться на рентгеновских снимках, и используется для диагностики повреждений костной ткани на ранних стадиях, особенно у пациентов с остеопорозом или другими костными патологиями.
Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики реберных переломов. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
С помощью рентгена выявляется около 75% переломов ребер и других состояний, таких как коллапс легких. Компьютерная томография - более качественный, по сравнению с рентгеном, метод обследования, который также может выявить повреждение мягких тканей и органов, таких как легкие, печень, селезенка или почки. По сравнению с рентгеном, компьютерная томография ребер носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели костей;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе ребер?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
| Изолированный перелом ребер | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Множественный перелом ребер | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Односторонний перелом ребер | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Двусторонний перелом ребер | Компьютерная томография |
| Осложненными (с повреждением плевры, легкого, органов средостения) перелом | Компьютерная томография |
Что покажет рентгенография при переломе ребер
- Линии перелома, визуализирующиеся как тонкие прерывистые полосы в костной ткани, что указывает на нарушение целостности ребра и позволяет определить тип перелома (линейный, косой или оскольчатый).
- Смещение костных отломков, проявляющееся изменением их взаимного расположения, что может свидетельствовать о сложном переломе, требующем внимательного наблюдения или коррекции.
- Утолщение или деформация в области перелома, которое может быть связано с реакцией организма на травму, что часто сопровождается образованием костной мозоли при процессе заживления.
- Нарушение контуров плевры и лёгких, что может указывать на осложнение в виде пневмоторакса или гемоторакса, когда воздух или кровь попадают в плевральную полость вследствие травмы рёбер.
- Признаки заживления или начальной стадии образования костной мозоли, которые появляются на поздних стадиях после травмы, что свидетельствует о начале процесса восстановления костной ткани.
Что покажет КТ при переломе ребер
- Множественные линии перелома, визуализирующиеся как зоны просветления или дефекты в костной ткани рёбер, что позволяет точно определить количество, расположение и форму переломов, включая мелкие трещины и осколочные повреждения.
- Смещение костных отломков, проявляющееся нарушением их анатомического положения, что свидетельствует о нестабильности перелома и помогает определить необходимость хирургической коррекции или иной тактики лечения.
- Фрагментация костной ткани, которая визуализируется как наличие отдельных мелких костных фрагментов, что может свидетельствовать о высокоэнергетическом воздействии, сопровождающем травму.
- Повреждение окружающих мягких тканей, включая лёгкие и плевру, которые могут быть сдавлены или повреждены острыми отломками, что позволяет оценить степень повреждения и выявить такие осложнения, как пневмоторакс или гемоторакс.
- Признаки формирования костной мозоли, что указывает на процесс заживления перелома, особенно при наблюдении за динамикой после травмы, когда можно оценить степень восстановления костной структуры.
Список медицинской литературы:
- Бисенков Л.Н. Торакальная Хирургия. СПб.: ЭЛБИ, 2004. - 927 с.
- Ю.Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. Е.А. Вагнер. -М.:1. Медицина, 1981. -287 с.
- Дерябин И.И. Травматическая болезнь. Дерябин И.И., Насокин О.С. Л.: Медицина, 1987. -304 с.
- Кабанов А.Н. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытой травме груди. / А.Н. Кабанов, В.А. Астофуров, А.П. Белоусов, Э.Р. Блох. / Методические рекомендации. Омск, 1989.
- Климова Н.В. Избранные лекции по лучевой диагностике. Сур. ГУ.: 2000.-101с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.