Служба бесплатной
Переломы ребер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Несмотря на то, что ребра обладают высокой прочностью и связываются друг с другом полосами мышц, переломы вполне возможны. Ребра защищают внутренние органы, в частности сердце и легкие. Сломанные ребра могут болеть при каждом вдохе, кроме того, осколки костей могут повредить внутренние органы. Рентгенография ребер, КТ ребер являются аппаратными методами диагностики перелома ребер. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография ребер выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ ребер
- консультация хирурга.
Причины
Возможные причины перелома ребер:
- дорожное происшествие
- удар в грудную клетку
- повторяющиеся движения
- интенсивный кашель
- падение на твердую поверхность
- проведение сердечно-легочной реанимации.
Некоторые заболевания могут привести к перелому ребра без сильного удара:
- остеопороз (дегенерация костей, обычно связанная со старением)
- раковые поражения, которые ослабляют кости.
Признаки
Острая боль в груди всегда сопровождает перелом ребра. Следующие критерии отличают перелом ребра от сердечного приступа:
- боль усиливается из-за давления на грудь
- боль значительно усиливается при вдохе
- боль усугубляется во время скручивания корпуса
- кашель или смех вызовут боль. Также могут быть синяки, в зависимости от причины.
КТ или рентген при переломе ребра - что лучше выбрать?
Травматолог для диагностики перелома проведет медицинский осмотр и обследование поврежденной области. Также будет выполнено прослушивание грудной клетки стетоскопом. Как правило, для выявления переломов назначаются визуализирующие исследования. Если сломанное ребро вызвано тупой травмой или серьезным несчастным случаем, то проводится более углубленное обследование для выявления других серьезных повреждений внутренних органов.
КТ и рентгенография - это два основных метода диагностики повреждений ребер. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики реберных переломов. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.
С помощью рентгена выявляется около 75% переломов ребер и других состояний, таких как коллапс легких. Компьютерная томография - более качественный, по сравнению с рентгеном, метод обследования, который также может выявить повреждение мягких тканей и органов, таких как легкие, печень, селезенка или почки. По сравнению с рентгеном, компьютерная томография ребер носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели костей;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе ребер?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
| Изолированный перелом ребер | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Множественный перелом ребер | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Односторонний перелом ребер | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Двусторонний перелом ребер | Компьютерная томография |
| Осложненными (с повреждением плевры, легкого, органов средостения) перелом | Компьютерная томография |
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Бисенков Л.Н. Торакальная Хирургия. СПб.: ЭЛБИ, 2004. - 927 с.
- Ю.Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. Е.А. Вагнер. -М.:1. Медицина, 1981. -287 с.
- Дерябин И.И. Травматическая болезнь. Дерябин И.И., Насокин О.С. Л.: Медицина, 1987. -304 с.
- Кабанов А.Н. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытой травме груди. / А.Н. Кабанов, В.А. Астофуров, А.П. Белоусов, Э.Р. Блох. / Методические рекомендации. Омск, 1989.
- Климова Н.В. Избранные лекции по лучевой диагностике. Сур. ГУ.: 2000.-101с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.