Служба бесплатнойПерелом руки - это собирательное понятие, которое включает перелом костей пальцев, запястья, предплечья или плеча. Рентгенография костей руки, КТ костей являются аппаратными методами диагностики перелома руки. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография костей руки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ костей
- консультация хирурга.
Виды перелома руки
Переломы руки могут классифицироваться по различным параметрам, таким как место перелома, тип перелома, наличие смещения:
По месту перелома:
- Перелом диафиза, когда перелом происходит в средней части (диафизе) кости.
- Перелом метафиза, когда перелом происходит в близлежащей к диафизу области кости.
- Перелом эпифиза, когда перелом происходит в конечной части (эпифизе) кости.
По типу перелома:
- Поперечный перелом руки, когда кость переломлена поперек оси.
- Косой перелом руки, когда кость переломлена под углом.
- Продольный перелом руки, когда линия излома располагается параллельно кости.
- Винтообразный перелом руки, когда линия излома напоминает спираль.
- Косой перелом руки, когда линия излома проходит под углом к кости.
- Оскольчатый перелом руки, когда образуется три или более отломка.
- Раздробленный перелом руки, когда образуется большое количество мелких отломков.
По смещению:
- Смещенный перелом, когда кости смещены друг относительно друга.
- Несмещенный перелом, когда кости остаются выровненными.
По типу:
- Закрытый перелом руки, когда кожа над переломом не повреждена.
- Открытый перелом руки, когда кожа над переломом повреждена, что приводит к открытой ране.
Признаки
Однако основные симптомы, которые могут указывать на наличие перелома руки, включают:
- Острая боль: При переломе руки обычно возникает сильная боль, особенно при попытке движения или прикосновения к поврежденной области.
- Отек и припухлость: Повреждение костей и тканей может привести к отеку и припухлости вокруг места перелома.
- Ограничение движения: Перелом руки может вызвать ограничение движения в соответствующем суставе или области.
- Деформация или изменение формы: В случае открытого перелома или серьезного повреждения кости, может наблюдаться деформация или изменение формы руки.
- Синяки и кровоподтеки: При переломе руки могут возникать синяки или кровоподтеки вокруг поврежденной области.
- Звук треска: В некоторых случаях при переломе может быть слышен звук треска или ощущение треска при повреждении кости.
- Повышенная чувствительность или онемение: Возможно появление повышенной чувствительности или онемения вокруг поврежденной области.
Причины
Переломы руки могут возникать из-за различных причин, включая:
- Острый удар, падение на руку или автомобильная авария могут привести к перелому руки.
- Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломкими, что может приводить к увеличению риска переломов, включая переломы рук.
- Постоянные повторяющиеся движения и нагрузки на руку, такие как повторные удары или движения, могут привести к развитию переломов со временем.
- Некоторые заболевания, такие как рак костей или ревматоидный артрит или инфекции, могут ослабить кости и увеличить риск их переломов.
Факторы риска
Несколько факторов могут повысить риск перелома руки:
- Пожилые люди имеют более хрупкие кости, что делает их более подверженными переломам.
- У женщин после менопаузы, снижение уровня эстрогена может увеличить риск остеопороза и соответственно переломов.
- Наследственность может играть роль в развитии остеопороза и повышенном риске переломов.
- Предыдущие переломы или травмы рук может увеличить риск повторных переломов.
КТ или рентген при переломе руки- что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при переломе руки:
- Рентгенография руки, предплечья или плечевой кости является основным методом диагностики, так как позволяет выявить линейные, поперечные, оскольчатые или косые переломы, определить смещение костных отломков, деформации и нарушения анатомической целостности костей, а также оценить состояние суставных поверхностей и кортикального слоя.
- Компьютерная томография применяется для детализированной оценки переломов, особенно при сложных или внутрисуставных повреждениях, выявления мелких трещин, фрагментации костей, а также для оценки степени вовлечения окружающих мягких тканей и планирования хирургического лечения.
- Магнитно-резонансная томография используется для диагностики скрытых переломов, повреждений костного мозга, связочного аппарата и мягких тканей, таких как мышцы и сухожилия. МРТ позволяет оценить наличие воспалительных изменений, отеков и гематом в зоне перелома, а также выявить повреждения хрящевых структур и нервных стволов.
- Ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния мягких тканей, выявления скоплений жидкости, гематом и воспалительных изменений, а также для диагностики повреждений сухожилий, связок и мышц при сочетанных травмах, что важно для комплексной оценки и выбора тактики лечения.
- Остеоденситометрия используется для определения минеральной плотности костной ткани, что позволяет выявить остеопению или остеопороз, предрасполагающие к патологическим переломам, особенно у пожилых пациентов, и оценить риск повторных повреждений при снижении плотности костей.
- Ангиография применяется для оценки состояния сосудов при подозрении на сосудистые повреждения в результате перелома, что позволяет выявить разрывы или сдавление сосудов костными отломками и планировать оперативное вмешательство.
Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики костных переломов руки. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген костей является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу или травматологу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном, компьютерная томография руки носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели костей;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
- врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры руки без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе руки?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
|
Неполный перелом |
Рентгенография или Компьютерная томография |
| Полный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Множественный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Полифокальныый перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Отрывной перелом | Компьютерная томография |
| Компрессионный перелом | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| Раздробленный перелом | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| Оскольчатый перелом | Магнитно-резонансная томография или Компьютерная томография |
| Вколоченный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Винтоподобный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Косой перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Поперечный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Продольный перелом | Рентгенография или Компьютерная томография |
Что покажет рентгенография при переломе руки
Рентгенография при переломе руки выявляет следующие характерные признаки:
- Линии перелома, проявляющиеся как зоны просветления с четкими или неровными краями, которые пересекают костную ткань, указывая на наличие линейного, косого, спирального или поперечного разрыва костной структуры.
- Смещение костных отломков, визуализирующееся как нарушение взаимного расположения фрагментов относительно анатомической оси, что может сопровождаться угловым, боковым или ротационным смещением костных фрагментов и свидетельствует о нестабильности перелома.
- Признаки оскольчатого перелома, которые проявляются наличием нескольких мелких костных фрагментов в области повреждения, визуализирующихся как отдельные плотные включения, что указывает на высокоэнергетическое воздействие и сложный характер перелома.
- Нарушение целостности кортикального слоя кости, проявляющееся прерывистостью или деформацией его контуров, что свидетельствует о вовлечении внешних и внутренних слоев костной ткани в патологический процесс и помогает оценить степень тяжести перелома.
- Изменение формы и длины кости в зоне перелома, проявляющееся в виде укорочения, искривления или деформации костного сегмента, что указывает на нарушение анатомической архитектоники и повышенный риск осложнений, таких как несращение или формирование ложного сустава.
Что покажет КТ при переломе руки
МСКТ при переломе руки выявляет следующие характерные признаки:
- Множественные линии перелома с неровными краями, визуализирующиеся в виде дефектов или зон просветления в костной ткани, что указывает на наличие сложных (линейных, спиральных, оскольчатых) переломов и позволяет детализировать их точное направление и форму.
- Смещение костных отломков, проявляющееся как угловое, боковое или ротационное отклонение фрагментов относительно анатомической оси, что свидетельствует о дестабилизации поврежденного сегмента и необходимости корректного восстановления положения отломков.
- Фрагментация костной ткани, характеризующаяся наличием множественных мелких обломков, визуализирующихся как отдельные гиперденсивные участки, что указывает на высокоэнергетическое воздействие и тяжесть повреждения, требующую хирургического вмешательства.
- Вовлечение суставных поверхностей, проявляющееся в виде дефектов или трещин на суставных концах костей, что указывает на наличие внутрисуставного перелома и риск развития посттравматического артроза при отсутствии восстановления суставной поверхности.
- Признаки костного мозгового отека и воспаления, которые проявляются как зоны гиподенсивности в костном мозге в области перелома, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса или кровоизлияния и помогает оценить степень повреждения костного мозга и окружающих мягких тканей.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Алиев, М.Д. Осложнения при эндопротезировании больных с опухолями костей / М.Д. Алиев, В.А. Соколовский, Н.В. Дмитриева и др. // Вестник РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН. - 2003. - № 2 (доп. 1). - С. 35-39.
- Алиев, М. Д. Современная онкоортопедия: диагностика и лечение. / М.Д. Алиев, Е.А. Сушенцов // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. - 2012. - № 4. - С. 3-10.
- Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых / С.Т. Зацепин // Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2001. - 640 с.
- Шерепо, К.М. Реакция костной ткани на тотальный титано-комохромовый эндопротез тазобедренного сустава системы Сиваша в эксперименте / К.М. Шерепо // Травматология и ортопедия. - 1996. - № 4. - С. 2530.
- Геселевич, A.M. О возрастных различиях типов кисти / A.M. Геселевич // Антропологический журнал. 1935.- №1. - С. 105-112.
Рахит у детей обычно возникает из-за нехватки витамина D или кальция, хотя он также может быть вызван генетическим дефектом или другими заболеваниями. Самая частая причина рахита - недостатоквитамина D или кальция в детском рационе, которые необходимы для развития крепких и здоровых костей.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.