Служба бесплатнойПерелом запястья — это нарушение целостности мелких костей запястья или конечных частей костей предплечья. В зависимости от тяжести и локализации повреждения, лечение может включать наложение шины, гипса или хирургическое вмешательство. Важной частью восстановления пациента является проведение реабилитационных мероприятий. Некоторые переломы опасны полным перекрытием кровотока к костям запястья, что приводит к постепенному отмиранию тканей. В данном случае хирурги используют костные трансплантаты, взятые из других частей скелета человека. Если заживление не происходит, несколько отдельных костей сращивают друг с другом.
Рентгенография и КТ лучезапястного сустава являются аппаратными методами диагностики перелома запястья. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач травматолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография лучезапястного сустава выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ лучезапястного сустава
- консультация хирурга.
Типы запястных переломов
Одна из 8-ми костей запястья - навикулярная или скафоидная - находится над лучевой костью, которая простирается от локтя до большой стороны запястья. Наиболее распространенная причина перелома запястья - падение на вытянутые руки.
Стрессовый перелом кости запястья - это травма, которая часто встречается у спортсменов вследствие чрезмерной нагрузки. Эти травмы кости обычно ухудшаются со временем и наиболее болезненны во время или после физических нагрузок.
В этом случае пациент ощущает чувствительность и боль в запястной области - на стороне запястья, где находится большой палец. Как и при травме стопы, бывает трудно определить степень поражения, поскольку признаки минимальны.
КТ или рентген при переломе запястья - что лучше выбрать?
Основные методы диагностики при переломе запястья:
- Рентгенография запястья является основным методом диагностики переломов, так как позволяет точно определить наличие линии перелома, смещение костных отломков и их положение. Этот метод даёт возможность оценить степень повреждения костной структуры и выбрать тактику лечения.
- Компьютерная томография используется для детального изучения сложных переломов запястья, особенно при наличии мелких трещин или осколочных повреждений, которые могут быть плохо видны на рентгене. КТ позволяет точно оценить положение костных фрагментов и определить необходимость хирургического вмешательства.
- Магнитно-резонансная томография применяется для оценки состояния мягких тканей, включая связки, сухожилия и хрящи, что помогает выявить скрытые повреждения, которые могут сопровождать перелом, и уточнить степень повреждения костного мозга.
- Ультразвуковое исследование может использоваться для визуализации мягкотканевых структур запястья и выявления связочных или сухожильных повреждений, которые часто сопровождают переломы, особенно при травмах со значительной деформацией.
- Остеосцинтиграфия применяется для выявления стрессовых или неполных переломов, которые могут быть плохо видны на рентгенограммах. Этот метод помогает диагностировать повреждения на ранних стадиях и оценить степень активности костного ремоделирования.
Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным видами диагностики лучезапястных переломов. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике перелома являются:
- продолжительность процедуры всего 2-3 минуты;
- проведение точного сканирования без хирургического вмешательства;
- отсутствие дискомфорта во время обследования;
- никаких требований к предварительной подготовке больного;
- быстрая доступность результатов сканирования.
По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу или травматологу необходимо принимать быстрые меры.
По сравнению с рентгеном запястья, компьютерная томография лучезапястного сустава носит более детальный и точный характер. С диагностической точки зрения томография имеет ряд преимуществ:
- дает четкое и объемное, трехмерное изображение костей;
- существует возможность сделать трехмерные модели костей;
- результаты видны сразу в процессе обследования;
врач может оценить к как костные, так и соседние мягко-тканные структуры конечностей без наложения изображения тканей одного на другое.
Какое обследование лучше выбрать при переломе запястья?
|
Виды переломов |
Предпочтительная форма диагностики |
|---|---|
| Перелом Коллеса | Рентгенография или Компьютерная томография |
| Перелом Смита | Рентгенография или Компьютерная томография |
Что покажет рентгенография при переломе запястья
Рентгенография при переломе запястья выявляет следующие характерные признаки:
- Линии перелома, визуализирующиеся как чёткие зоны прерывания континуума костной структуры, что указывает на наличие поперечных, косых или спиральных переломов костей запястья, включая ладьевидную, полулунную и другие кости.
- Смещение костных отломков, проявляющееся нарушением анатомического положения костей запястья относительно друг друга, что свидетельствует о нестабильном переломе и может требовать хирургической коррекции для восстановления функции руки.
- Оскольчатые переломы, визуализирующиеся в виде множественных фрагментов костной ткани, что указывает на высокоэнергетическую травму, сопровождаемую разрушением кости на несколько частей, требующих внимательной оценки для выбора тактики лечения.
- Субхондральные переломы, которые могут быть видны как прерывистые линии вблизи суставных поверхностей костей запястья, что свидетельствует о повреждении в области сочленений и возможных нарушениях подвижности в суставе.
- Изменение высоты костных структур, проявляющееся как уменьшение расстояния между костями запястья, что указывает на компрессионные переломы или значительное повреждение, особенно при падениях с акцентом на руку, требующее коррекции положения.
Что покажет КТ при переломе запястья
КТ при переломе запястья выявляет следующие характерные признаки:
- Множественные линии перелома, визуализирующиеся как чёткие зоны прерывания костной плотности с высокой детализацией, что позволяет точно определить тип перелома (косой, поперечный или спиральный) и локализацию, особенно в мелких костях, таких как ладьевидная и полулунная.
- Фрагментация костной ткани, проявляющаяся как отдельные осколочные фрагменты, что свидетельствует о сложных оскольчатых переломах, характеризующихся множественными костными фрагментами, которые могут находиться в неправильном положении и требовать оперативного вмешательства.
- Смещение костных отломков, визуализирующееся как нарушение анатомического положения костных фрагментов, что указывает на нестабильный перелом и возможное повреждение окружающих мягких тканей, таких как связки и сухожилия.
- Интраартикулярные переломы, которые выявляются как линии перелома, проходящие через суставные поверхности, что указывает на вовлечение суставов запястья и возможное повреждение хряща, что может повлиять на подвижность и функцию сустава.
- Субкортикальные трещины, которые проявляются как тонкие линии вблизи костного кортикального слоя, что свидетельствует о ранних стадиях повреждения костной структуры и может быть признаком стрессового перелома, часто невидимого на рентгенографии.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Орнштейн Э.Г. Переломы лучевой кости в классическом месте. - Кишинев, 1966.
- Ашкенази А.Е. Подвывихи ладьевидной кости.// Хирургия- 1970,- N9,- 70-76.
- Дубров ЯГ. Амбулаторная травматология. - Москва: Медицина, 1986, - 290 с.
- Матев И., Банков Реабилитация верхней конечности.- София: Медицина и Физкультура- 1981.-256 с. Ю.Ожегов СИ. Словарь русского языка,- Москва: Советская энциклопедия.- 1973,- 846 с.
- Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, клиника, диагностика и лечение. - Москва: Медицина. 1979.- 390 с
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.