Служба бесплатной
Перфорация толстой кишки — это разрыв или прободение стенки толстой кишки, что приводит к неправильному соединению ее полости с окружающей средой. Перфорация толстой кишки серьезное медицинское состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Рентгенография брюшной полости, КТ виртуальная колоноскопия являются аппаратными методами диагностики перфорации толстой кишки (прободение толстой кишки). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, рентгенография брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ виртуальная колоноскопия
- консультация проктолога
Виды перфорации толстой кишки
Основные виды перфорации толстой кишки:
- дивертикулярная перфорация: связана с развитием дивертикулов - выступлений или мешковин на стенках толстой кишки. Перфорация дивертикула может произойти при их воспалении или инфекции;
- ишемическая перфорация: возникает из-за нарушения кровоснабжения толстой кишки, что приводит к некрозу (отмиранию) тканей и последующему разрыву стенки;
- травматическая перфорация: может возникнуть в результате травмы или проникновения острых предметов, вызывая разрыв стенки толстой кишки;
- постоперационная перфорация: возникает во время хирургического вмешательства на толстой кишке, например, при удалении опухоли или проведении колостомии;
- воспалительная перфорация: может быть следствием развития воспалительных заболеваний толстой кишки, таких как язвенный колит или болезнь Крона;
- травматическая перфорация: может произойти при сильном ударе, травме или проникновении острых предметов в толстую кишку.
Признаки перфорации толстой кишки
Основные признаки перфорации толстой кишки:
болезненность живота: острая, интенсивная боль в животе, которая может быть локализована в определенной области или распространяться по всему животу. Болевой синдром может быть связан с раздражением брюшины или спазмами кишечника;
тошнота и рвота: перфорация толстой кишки может вызывать тошноту и рвоту, связанные с раздражением пищеварительного тракта и нарушением нормальной перистальтики;
отсутствие или уменьшение аппетита: перфорация может вызывать снижение аппетита или полное отсутствие желания есть из-за болевого синдрома и нарушения пищеварительного процесса;
расстройство стула, которое может проявляться в виде запоров или поноса. Признак связан с нарушением функции кишечника и возможным нарушением проходимости;
повышенная температура тела: перфорация толстой кишки может вызвать воспалительную реакцию в организме, сопровождающуюся повышением температуры тела (лихорадкой);
тахикардия: перфорация может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений из-за стресса и воспалительной реакции;
напряжение и вздутие живота: перфорация может вызывать накопление газов и содержимого кишечника в брюшной полости, что приводит к увеличению объема живота и его напряжению;
перитонит: перфорация толстой кишки может привести к развитию перитонита - воспаления брюшины, что сопровождается сильной болью в животе, ригидностью брюшной стенки, выраженной слабостью и другими системными симптомами.
Причины перфорации толстой кишки
Основные причины перфорации толстой кишки:
- дивертикулез: развитие дивертикул в стенках толстой кишки (дивертикулез) может стать причиной перфорации, особенно если дивертикулы воспалены или инфицированы;
- ишемия: нарушение кровоснабжения толстой кишки, называемое ишемией, может привести к некрозу (отмиранию) тканей и последующей перфорации;
- заболевания кишечника: определенные заболевания, такие как язвенный колит, болезнь Крона и рак толстой кишки, могут повышать риск развития перфорации;
- травма: травма, например, в результате аварии, падения или нанесения удара в область живота, может привести к перфорации толстой кишки;
- операционные вмешательства: хирургические процедуры на толстой кишке, такие как удаление опухолей, могут быть связаны с риском перфорации;
- воспалительные заболевания: воспалительные заболевания кишечника, такие как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона, могут повышать риск развития перфорации;
- использование некоторых лекарств: длительное использование некоторых лекарств, таких как некстатины или стероиды, может повысить риск перфорации толстой кишки.
Факторы риска перфорации толстой кишки:
- пожилой возраст: у пожилых пациентов риск развития перфорации толстой кишки может быть выше из-за возрастных изменений и наличия сопутствующих заболеваний;
- предыдущие операции на кишечнике: пациенты, которые ранее прошли операции на толстой кишке, могут иметь повышенный риск развития перфорации;
- ожирение: пациенты с избыточным весом или ожирением могут иметь повышенный риск развития перфорации толстой кишки из-за дополнительной нагрузки на органы и повышенного давления в брюшной полости;
- заболевания кровеносной системы: некоторые заболевания, такие как атеросклероз, гипертензия или сосудистые нарушения, могут повысить риск развития ишемии и последующей перфорации;
- курение: курение табака повышает риск развития заболеваний сосудов, что может увеличить вероятность перфорации толстой кишки;
- злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск развития воспалительных заболеваний кишечника и перфорации;
- ослабленный иммунитет: пациенты с ослабленной иммунной системой, например, из-за хронических заболеваний или приема иммуносупрессивных лекарств, могут быть более подвержены развитию перфорации;
- неправильное питание: рацион, богатый жирной и острой пищей, низким содержанием клетчатки и недостатком питательных веществ, может повысить риск развития перфорации толстой кишки;
- наличие семейного анамнеза.
Рентгенография или КТ в диагностике перфорации толстой кишки
Для диагностики перфорации толстой кишки используются различные методы визуализирующих исследований, включая рентгенографию и компьютерную томографию (КТ). Оба метода позволяют оценить состояние кишечника и выявить признаки перфорации.
Признаки перфорации толстой кишки на рентгенографии включают в себя:
- свободный газ в брюшной полости: при перфорации толстой кишки может обнаружиться свободный газ, который накапливается в брюшной полости;
- изменение контуров кишечника: перфорация может вызывать изменения в контурах толстой кишки;
- спазм и усиление сужения кишечника, что также может быть замечено на рентгеновских снимках;
- нарушение подвижности кишечника.
Признаки перфорации толстой кишки на КТ включают в себя:
- наличие свободного газа и воздуха в брюшной полости;
- изменение структуры и толщины стенки кишечника;обнаружение абсцессов или инфекции: перфорация может привести к развитию инфекции и образованию абсцессов;
- наличие контрастного вещества вне кишечника: при перфорации контрастное вещество может проникать в брюшную полость;
- признаки воспаления около перфорации, такие как расширение кровеносных сосудов и утолщение брюшины;
- отек и скопление жидкости: перфорация может привести к скоплению жидкости (асцит) и отеку около перфорации;
- патологические изменения в окружающих органах: КТ позволяет оценить состояние окружающих органов, таких как селезенка, печень, почки и другие, и выявить возможные патологические изменения, связанные с перфорацией толстой кишки;
- выявление опухолей или полипов.
КТ может позволить оценить состояние лимфатических узлов в околоочаговой зоне и выявить признаки их увеличения или изменений.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Брискин Б.С. Диагностика и лечение перфораций и разрывов кишечника / Б.С. Брискин, В.А. Бунин // Хирургия. - 1988. - № 3. - С. 72-77.
- Виноградова О.И. Разрывы, перфорации и некрозы кишечной стенки при непроходимости толстой кишки на почве рака // Хирургия. 1971. -№5.-С. 105-110.
- Дивилин В.Я., Булгаков Г.А., Рыбальченко Ю.H., Страдымов А.А. Особенности диагностики и лечения острой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста // Скорая медицинская помощь. — 2004.-Т. 5, № З.-С. 84.
- Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. B. Н. Сотников и др.. -М. : Эспирант, 2006. 280 с.
- Курбонов К.М. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение перфораций хронических гастродуоденальных язв / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, М.Г. Хамидов, И.А. Сатторов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2014. - Т. 9, № 1. - С. 48-53.
- Мяукина Л. М. Диагностические возможности и особенности применения колоноскопии с увеличением / Л. М. Мяукина, А. В. Филин, О. Б. Ткаченко // Клиническая эндоскопия. — 2007. — Т. 2, № 11. С. 26-32.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
КТ виртуальная колоноскопия (она же виртуальная колонография) - это неинвазивный способ обследования прямой кишки и ануса. Она не доставляет пациенту болевых ощущений и проводится без эндоскопического вмешательства. Во время обследования мультиспиральный компьютерный томограф
Задача компьютерной томографии кишечника заключается в выявлении очага заболевания и масштаба его распространения. Исследование помогает определить опухолевые и воспалительные процессы и иные причины непроходимости того или иного участка кишки. МСКТ является незаменимым
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.