Служба бесплатнойПневмония - это инфекционное заболевание легких, которое вызывает воспаление воздушных мешков (альвеол) и тканей легких. Оно обычно вызвано бактериями, вирусами или грибками, которые попадают в легкие через воздушные капли или путем распространения из других инфекционных очагов. При легочной пневмонии легкие заполняются жидкостью и воспалительными клетками, что затрудняет нормальную функцию дыхания.
Основные методы диагностики при пневмонии легких:
- Рентгенография грудной клетки является основным методом диагностики пневмонии, позволяющим выявить воспалительные инфильтраты в лёгких, их локализацию и распространённость, а также исключить другие патологии, такие как плеврит или опухоли.
- Компьютерная томография используется для более детальной визуализации лёгочной ткани, особенно в сложных или атипичных случаях пневмонии, а также при подозрении на осложнения, такие как абсцессы, плеврит или эмпиема плевры.
- Ультразвуковое исследование применяется для оценки состояния плевральной полости, выявления наличия жидкости (плеврального выпота) или абсцессов в лёгких, что помогает уточнить характер воспалительного процесса и его распространённость.
- Пульсоксиметрия проводится для оценки уровня насыщения кислородом в крови, что помогает определить степень дыхательной недостаточности, вызванной пневмонией, и оценить необходимость кислородотерапии.
- Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина, используются для оценки воспалительного процесса, выявления бактериальной или вирусной природы пневмонии и мониторинга эффективности лечения.
- Микробиологические исследования мокроты и анализ крови на культуру возбудителя позволяют выявить конкретный патоген, вызвавший пневмонию, и подобрать эффективное антибактериальное или противовирусное лечение.
В большинстве случаев, рентгенография легких выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается КТ органов грудной клетки.
Виды пневмонии легких
- Бактериальная пневмония - это наиболее распространенный тип пневмонии, вызванный бактериальной инфекцией. Самой частой бактерией, вызывающей пневмонию, является Streptococcus pneumoniae, но также могут быть вызваны другие бактерии, такие как Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus.
- Вирусная пневмония. Вирусная инфекция может вызывать пневмонию, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые из вирусов, которые могут вызывать пневмонию, включают грипп, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
- Грибковая пневмония чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты с ВИЧ-инфекцией или трансплантацией органов. Примеры грибков, вызывающих пневмонию, включают Candida, Aspergillus и Pneumocystis jirovecii.
- Атипичная пневмония - это термин, который относится к пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, такими как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Legionella pneumophila. Она часто имеет более легкое течение и может проявляться симптомами, такими как насморк, горло или кашель.
- Аспирационная пневмония развивается, когда пища, жидкость или другие вещества попадают в дыхательные пути и вызывают воспаление легких, что часто происходит у людей, имеющих проблемы с глотанием или патологией пищевода.
Признаки пневмонии
Пневмония — это инфекция, поражающая одно или оба легких. Заболевание может быть вызвано различными причинами, включая грибки, бактерии и вирусы. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы пневмонии:
- озноб и жар, кашель с выделением слизи, головная боль
- сбивчивое дыхание, резкая боль в груди при кашле или глубоком дыхании
- крайняя усталость
Пневмонию часто можно лечить дома под руководством терапевта. Домашние процедуры включают в себя: отдых, увеличение потребления жидкости, прием антибиотиков, прием жаропонижающих препаратов. Тяжелая или персистирующая пневмония требует лечения в больнице: внутривенные препараты, антибиотики, процедуры, помогающие дышать, кислород.
Признаки
Симптомы пневмонии могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести заболевания:
- Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов пневмонии. Кашель может быть сухим или с мокротой - жидкой слизью или гнойными примесями.
- Одышка или затрудненное дыхание могут возникать из-за воспаления и застоя жидкости в легких. Больные могут испытывать чувство нехватки воздуха или затруднения в дыхании даже при небольшой физической нагрузке.
- Пневмония обычно сопровождается повышенной температурой тела 38 °C и выше.
- Некоторые пациенты могут испытывать боль или дискомфорт в груди при дыхании или глубоком вдохе, что может быть связано с воспалением в легочной ткани.
- Пневмония может вызывать утомляемость и общую слабость. Пациенты могут чувствовать себя слабыми, уставшими и лишенными энергии.
- В случае тяжелой пневмонии могут наблюдаться симптомы интоксикации, включая потерю аппетита, тошноту, рвоту, головную боль и мышечные боли.
Причины
Пневмония может быть вызвана различными причинами, включая инфекционные и неинфекционные факторы:
Инфекционные причины
- Бактериальная инфекция: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. Другие бактерии, такие как Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila, также могут вызывать пневмонию.
- Вирусная инфекция: Грипповые вирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и другие вирусы могут вызывать вирусную пневмонию.
- Грибковая инфекция: Грибковая пневмония, как правило, развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые грибы, такие как Candida, Aspergillus и Pneumocystis jirovecii, могут вызывать грибковую пневмонию.
Неинфекционные причины
- Аспирация: Пневмония может развиться при попадании пищи, жидкости, рвотных масс или других веществ в дыхательные пути (аспирационная пневмония).
- Травма: Травматические повреждения грудной клетки или легких могут привести к развитию пневмонии.
- Химические вещества: Вдыхание определенных химических веществ или ингаляция паров может вызвать химическую пневмонию.
- Радиационная терапия: Лучевая терапия легких или грудной клетки может повредить легочную ткань и стать причиной развития пневмонии.
Факторы риска
Пневмония легких - это воспалительное заболевание легких, которое может быть вызвано различными факторами:
Дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет имеют повышенный риск развития пневмонии. У детей риск связан с несформированной иммунной системой, а у пожилых людей - с возрастными изменениями, сниженным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями.
Больные с ослабленной иммунной системой, такие как пациенты после органной трансплантации, люди, получающие химиотерапию или имеющие ВИЧ-инфекцию, более восприимчивы к развитию пневмонии.
Курение табака повреждает защитные механизмы легких, что делает их более уязвимыми для инфекций, включая пневмонию.
Люди с хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, сердечная недостаточность, диабет и болезни иммунной системы, имеют повышенный риск развития пневмонии.
Люди, у которых имеются повреждения дыхательной системы, например, после операций на грудной клетке, или травмы груди, также подвержены повышенному риску пневмонии.
Распространение бактерий, устойчивых к антибиотикам, может привести к трудностям в лечении пневмонии и увеличить риск осложнений.
Несоблюдение вакцинации против пневмококков, гриппа и других инфекций, способных вызывать пневмонию, также увеличивает риск заболевания.
Рентгенография или КТ в диагностике пневмонии легких
Диагностика пневмонии легких включает различные методы и процедуры, направленные на обнаружение и подтверждение наличия инфекции в легких:
- Медицинский осмотр и сбор медицинской истории: Терапевт или пульмонолог проведет осмотр пациента, выяснит симптомы и проведет детальное обсуждение медицинской истории, включая предшествующие инфекции, проблемы с легкими или иммунной системой, контакт с зараженными людьми и другую релевантную информацию. Врач может выполнить физикальное обследование, включая прослушивание легких с помощью стетоскопа для выявления характерных звуков, таких как шумы дыхания, хрипы или шумы трения плевры.
- Рентген грудной клетки: Рентгеновское исследование грудной клетки может помочь выявить наличие инфекции в легких и оценить ее распространение. Однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно чувствительными для обнаружения ранних стадий пневмонии или определенных видов инфекций.
- Компьютерная томография легких: КТ-сканирование легких предоставляет более подробные изображения, чем рентгеновские снимки, и может помочь выявить даже небольшие участки пневмонии, определить их характеристики и степень поражения.
- Лабораторные анализы: Кровь и мокрота могут быть проанализированы на наличие инфекции. Полное кровенаполнение, биохимические показатели, включая уровень лейкоцитов и C-реактивного белка (СРБ), могут быть проведены для оценки воспалительного процесса в организме.
- Культура мокроты: Мокрота может быть собрана и отправлена на анализ для определения возбудителя инфекции.
Рентген легких может помочь в следующих аспектах:
- На рентгеновском снимке видны области плотности, и изменения, связанные с пневмонией, могут быть видны как темные или светлые пятна на легких. Они могут указывать на наличие заполнения воздушных пространств в легких или на другие структурные изменения, связанные с инфекцией.Инфильтраты в лёгочной ткани, визуализирующиеся как затемнения (уплотнённые участки) на рентгеновском снимке, что указывает на наличие воспалительного процесса и помогает определить его локализацию (лобарная, сегментарная, очаговая или интерстициальная пневмония). Усиление лёгочного рисунка в зонах воспаления, что проявляется увеличением плотности и чёткости сосудисто-бронхиальных структур, указывая на отёк и воспаление в поражённой области лёгких.
- Плевральный выпот, визуализирующийся как объем жидкости в плевральной полости, что свидетельствует о наличии осложнений пневмонии, таких как плеврит или эмпиема плевры.
- Ателектаз (сжатие или опадение лёгочной ткани), который может проявляться в виде локального затемнения и уменьшения объёма поражённого участка лёгкого, что указывает на неполное раскрытие альвеол вследствие воспалительного процесса.
- Гомогенное или неоднородное затемнение лёгочной ткани, что зависит от стадии и характера пневмонии (острая или хроническая, бактериальная или вирусная) и помогает определить степень поражения лёгких.
- Рентгеновские снимки могут помочь определить, в какой области легких находится инфекция и насколько она распространена, что может быть полезно для оценки тяжести пневмонии и выбора соответствующего лечения.
- Рентгеновское исследование также может помочь исключить другие причины симптомов, которые могут имитировать пневмонию, например, опухоль или определенные виды жидкости в легких.
Компьютерная томография легких предоставляет более детальные и точные изображения, чем рентгеновские снимки, что помогает выявить пневмонию, определить ее характеристики и оценить степень поражения легких:
- Выявление изменений в легких: КТ может показать мелкие детали структуры легких и выявить характерные изменения, связанные с пневмонией. Это могут быть пятна заполнения воздушных пространств, плевральные выпоты, консолидации (заполнение альвеол легкого) или другие признаки воспаления.
- Определение распространения пневмонии: КТ может помочь определить, какие части легких поражены пневмонией и насколько она распространена, что может быть полезно для оценки степени тяжести заболевания и принятия решения о необходимости госпитализации или лечения амбулаторно.
- Исключение других патологий: КТ может помочь исключить другие причины симптомов, которые могут имитировать пневмонию, например, опухоли, определенные воспалительные процессы или наличие жидкости в плевральной полости.
- Определение сложных случаев пневмонии: В некоторых случаях пневмония может быть сложной или необычной. КТ может помочь идентифицировать такие случаи и определить особенности заболевания, такие как абсцессы, эмпиема (гнойное скопление в плевральной полости) или другие осложнения.
Типичные признаки пневмонии, которые могут быть видны на КТ-снимках:
- Наличие воспаления: При пневмонии КТ-изображения могут показывать участки легочной ткани, подвергшиеся воспалению. Эти области могут выглядеть более плотными или иметь размытые границы.
- Заполнение альвеол: Пневмония часто приводит к заполнению альвеол (маленьких воздушных мешочков в легких) жидкостью или воспалительными продуктами, что может привести к увеличению плотности легочной ткани на КТ-снимках.
- Консолидация: В случае пневмонии легочные ткани могут консолидироваться, то есть стать более плотными и твердыми. Консолидация может быть видна на КТ в виде однородных областей повышенной плотности.
- Наличие пневматоцелей: Пневматоцелей — это полости в легких, заполненные воздухом. Они могут быть результатом разрушения тканей в результате инфекции. Пневматоцелей могут быть видны на КТ в виде воздушных полостей.
- Расширение бронхов: Пневмония иногда сопровождается расширением бронхов в затронутых участках. На КТ-снимках это может выглядеть как увеличенные и более видимые бронхи.
Основные отличия между компьютерной томографии и рентгенографией
| Особенности | КТ | Рентген |
|---|---|---|
| Полное название | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения | КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. | Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски | КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. | Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время | КТ - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. | Рентген - скоростной виды диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония. // РМЖ. -2001. -Том 9. -№5. -С.177-181.
- Вишнякова Л.А., Путов Н.В. Этиология острых пневмоний. // Тер. архив.-1990.-№3.- С.15-18.
- Гогин Е.Е., Тихомиров Е.С. Острые пневмонии.// Диагностика и лечение внутренних болезней./ Под редакцией Е.В.Гембицкого. -М.: Медицина, 1991. Т. 2. - С. 30-90.
- Дворецкий Л. И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты. // РМЖ. 1996. - Т. 4. - № 11. С. 684-94.
- Замотаев И. П. Острые пневмонии // Болезни органов дыхания. /Под ред. Н.Г. Палеева. -М.: Медицина, 1989. Т. 2. С. 17-102.
Молотковый палец - это деформация кончика пальца, из-за которой он сгибается внутрь к ладони. При таком состоянии пациент не сможете выпрямить фаланги пальца, потому что сухожилие, соединяющее мышцу с костью пальца, растянуто или разорвано. Такая патология - распространенная спортивная травма. Она может произойти после того, как человек за что-то зацепился пальцем.
Пневмония является серьезным инфекционно-вирусным заболеванием, которое поражает легкие. Вирусная пневмония является одним из типичных осложнений для коронавирусной инфекции 2019-nCoV (COVID-19). Поскольку некоторые виды вирусной пневмонии проходят бессимптомно, для
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.