Служба бесплатной
Лордоз - это внутреннее искривление части поясничного и шейного отделов позвоночника. Заболевание может поражать пациентов всех возрастов. В редких случаях искривление позвоночника может стать болезненным и повлиять на двигательную активность.
Основные методы диагностики при лордозе пояснично-крестцового отдела:
- Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела является основным методом диагностики при лордозе, так как позволяет визуализировать изменения межпозвоночных дисков, связок и нервных структур, а также оценить наличие компрессии спинного мозга или корешков, что особенно важно при выраженной деформации позвоночного столба.
- Компьютерная томография применяется для детализированной оценки костных структур пояснично-крестцового отдела позвоночника, что позволяет выявить дегенеративные изменения позвонков, остеофиты и оценить степень усиления лордоза и его влияние на стабильность позвоночника.
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для оценки угла поясничного лордоза, выявления патологических изменений в позвонках и межпозвоночных дисках, а также для определения степени отклонения позвоночного столба от нормального положения.
- Электромиография применяется для оценки состояния мышц и нервов в пояснично-крестцовой области, что позволяет выявить признаки компрессии нервных корешков, вызванные изменениями позвоночника при усиленном лордозе, и определить степень мышечной слабости или спазмов.
- Функциональная рентгенография с нагрузкой используется для оценки динамических изменений в пояснично-крестцовом отделе, что помогает выявить нестабильность позвонков или ухудшение лордоза при движениях или нагрузке, и оценить возможность компрессии нервных структур в разных положениях.
В большинстве случаев, рентген или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- консультация остеопата, мануального терапевта.
Признаки лордоза пояснично-крестцового отдела
Дети с лордозом пояснично-крестцового отдела имеют искривленную осанку. Их ягодицы могут отклоняться назад дальше, чем обычно, а живот - вперед. Когда ребенок с поясничным лордозом лежит на спине, ему может быть трудно или невозможно прижать поясницу к полу. У взрослых с выраженным лордозом пояснично-крестцового отдела могут наблюдаться боль, онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах. Они также могут потерять контроль над мочевым пузырем.
Причины
Во многих случаях врачи не знают причину лордоза пояснично-крестцового отдела. Хотя заболевание обычно развивается в подростковом возрасте, некоторые дети рождаются с повышенным риском развития лордоза. Состояние часто связано с одной из следующих причин:
- неправильная осанка. Дети со слабыми мышцами живота более склонны к лордозу
- избыточный вес. Избыточный вес в области живота создает нагрузку на поясницу и тянет ее вперед, повышая риск развития лордоза
- травмы. Спортивные травмы, несчастные случаи или серьезные падения могут привести к спондилолизу - типу перелома позвоночника. Это может ослабить позвоночник и привести к развитию лордоза
- хирургия. Селективная дорсальная ризотомия - малоинвазивная операция, которая может быть использована для уменьшения спастичности ног у некоторых пациентов с церебральным параличом, может привести к лордозу
- нейромышечные заболевания. У детей с нервно-мышечными и мышечными дисфункциями также может развиться лордоз. К таким заболеваниям относятся мышечная дистрофия, детский церебральный паралич и некоторые другие
- заболевания тазобедренного сустав.: У некоторых детей с дисплазией тазобедренного сустава также развивается лордоз.
Рентгенография, КТ и МРТ в диагностике лордоза пояснично-крестцового отдела
Невролог проведет полный медицинский анамнез, физический осмотр и диагностическое обследование пациента, чтобы подтвердить наличие лордоза пояснично-крестцового отдела. Диагностические исследования могут включать в себя:
- рентгенография пояснично-крестцового отдела
- компьютерная томография пояснично-крестцового отдела - диагностическая визуализирующая процедура, при которой используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерной технологии для получения изображений поперечного сечения тела. Компьютерная томография показывает детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы, и является более детальной, чем обычные рентгеновские снимки
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела - диагностическая процедура, при которой используется сочетание больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения детальных изображений позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей
- сканирование костей - метод визуализации, используемый для определения причины боли или воспаления в костях, оценки изменений в суставах и выявления заболеваний и опухолей костей
- анализы крови иногда используются для поиска сопутствующих метаболических состояний.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела является первичным способом диагностики, которая позволяет выявить угол и степень искривления. КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела в диагностике лордоза задействуются как дополнительные методы диагностики, чтобы уточнить причины искривления и выявить последствия деформации. Данные МРТ и КТ потребуются врачу для принятия окончательного решения о целесообразности операционной коррекции лордоза.
Что покажет рентгенография при лордозе пояснично-крестцового отдела
Рентгенография при лордозе пояснично-крестцового отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Усиление поясничного изгиба, визуализирующееся как значительное увеличение угла лордоза, что указывает на патологическую деформацию позвоночника, приводящую к перегрузке нижних отделов позвоночного столба.
- Изменение высоты межпозвоночных дисков, проявляющееся в виде сужения межпозвонковых пространств, что свидетельствует о дегенеративных процессах в дисках, связанных с хронической перегрузкой поясничного отдела при выраженном лордозе.
- Остеофиты (костные выросты) на телах позвонков, которые могут визуализироваться на краях позвонков, указывая на компенсаторные изменения костной ткани вследствие длительного воздействия усиленного лордоза.
- Смещение тел позвонков (спондилолистез), которое может выявляться как переднее или заднее смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга, что указывает на нестабильность позвоночника и может сопровождаться компрессией нервных структур.
- Признаки нарушения осевого соотношения костных структур, проявляющиеся как отклонение поясничного отдела от нормальной оси, что свидетельствует о нарушении распределения нагрузки на позвоночник и может быть причиной болевого синдрома и ограниченной подвижности.
Что покажет КТ при лордозе пояснично-крестцового отдела
КТ при лордозе пояснично-крестцового отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение угла поясничного изгиба, визуализирующееся как выраженная деформация поясничного отдела позвоночника, что позволяет точно определить степень патологического лордоза и его влияние на костные структуры.
- Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся в виде снижения их высоты и плотности, что указывает на перегрузку дисков при патологическом лордозе и может сопровождаться протрузиями или грыжами.
- Остеофиты (костные выросты) на краях позвонков, которые выявляются как утолщения или выступы, свидетельствующие о хронической перегрузке позвоночника и развитии дегенеративных изменений костной ткани.
- Нестабильность позвонков, проявляющаяся как смещение тел позвонков (спондилолистез), что указывает на нарушение стабильности позвоночного столба и может сопровождаться компрессией нервных структур в пояснично-крестцовом отделе.
- Сужение позвоночного канала (стеноз), визуализирующееся как уменьшение диаметра канала, что может приводить к компрессии спинного мозга или нервных корешков, вызывая болевые синдромы и неврологические расстройства.
Что покажет МРТ при лордозе пояснично-крестцового отдела
МРТ при лордозе пояснично-крестцового отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Усиление поясничного изгиба, визуализирующееся как выраженный лордоз, что позволяет оценить степень деформации и её влияние на мягкотканевые структуры позвоночника, такие как связки и межпозвоночные диски.
- Протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, которые проявляются в виде выпячивания дискового материала за пределы межпозвоночного пространства, что может приводить к компрессии нервных корешков и вызывать болевые синдромы.
- Снижение высоты и дехидратация межпозвоночных дисков, визуализирующиеся как гипоинтенсивные зоны на Т2-взвешенных изображениях, что указывает на дегенеративные изменения в дисках, вызванные повышенной нагрузкой при патологическом лордозе.
- Компрессия нервных корешков, которая может проявляться как сужение межпозвонковых отверстий (фораминальный стеноз), что приводит к нарушению иннервации и вызывает боль, слабость или онемение в нижних конечностях.
- Гипертрофия фасеточных суставов и утолщение связок, что свидетельствует о хроническом перенапряжении суставов и связочного аппарата в ответ на изменённую биомеханику позвоночника при лордозе, что может ограничивать подвижность и усугублять симптомы.
Список медицинской литературы:
- Дмитриев А.Е. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.Е. Дмитриев, С.Б. Вавилов // Ортоп., травмат. и протез. 1989. - №5. -С. 1-7.
- Доценко, В. В. Болезни позвоночника и их диагностика / В. В. Доценко // Кач. жизни. Болезни костно-мышечной системы. — 2003. — № 3. С. 14-16.
- Жарков П. Л. Поясничные боли, диагностика, причины, лечение / П. JI. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. - М.: ОАО «Оригинал». - 2001. -144 с.
- Терновой К.С. Предоперационное МРТ и КТ исследования в диагностике дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.С. Терновой. - М., 2004. - 25 с.
- Холин А. В. Современные представления о дегенеративных заболеваниях позвоночника и их лучевой диагностике: анализ литературы и собственный опыт / А. В. Холин // Травматол. и ортопед. России. 2009. - № 3. - С. 101-107
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.