Служба бесплатной
Лордоз — это естественное искривление позвоночника в области шейного и поясничного отдела позвоночника. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничной области приводит к сильному выпиранию таза. Гиперлордоз чаще встречается в области поясничного отдела, а также частично в области шейного отдела. Если нормальная кривизна в поясничной области слабо выражена, то спина кажется аномально плоской. Усиление искривления называется гиперлордозом.
Основные методы диагностики при лордозе поясничного отдела:
- Магнитно-резонансная томография используется для детальной визуализации мягких тканей, межпозвоночных дисков и позвоночного канала, что позволяет оценить изменения в позвоночнике, вызванные лордозом поясничного отдела, а также выявить возможные сдавления нервных корешков и другие осложнения.
- Компьютерная томография применяется для оценки костных структур позвоночника, выявления изменений в позвонках, связанных с увеличением поясничного лордоза, а также для более точной диагностики деформаций и их степени.
- Рентгенография позвоночника является основным методом диагностики лордоза поясничного отдела, так как позволяет определить степень искривления позвоночника, оценить углы отклонения и наличие дополнительных патологий, таких как спондилолистез или деформации позвонков.
- Электромиография используется для оценки состояния мышц и нервов, чтобы выявить нарушения иннервации и мышечные изменения, которые могут возникнуть вследствие выраженного лордоза и сдавления нервных корешков.
- Исследование осанки и биомеханический анализ применяются для оценки распределения нагрузки на позвоночник, выявления изменений походки и нарушения баланса, что важно для выбора методов коррекции и лечения лордоза.
В большинстве случаев, рентген или КТ поясничного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ поясничного отдела позвоночника
- консультация остеопата, мануального терапевта.
Признаки лордоза поясничного отдела позвоночника
В зависимости от конкретных условий, симптомы могут варьироваться от их отсутствия до сильной боли в спине. Обычно пациенты с лордозом не ощущают никаких признаков, кроме заметного изгиба позвоночника. Симптомам поясничного лордоза становятся:
- большая внутренняя дуга в нижней части спины
- дискомфорт или ограничение движений поясницы
- напряженные мышцы вокруг изгиба
- измененные движения кишечника.
Причины
Существуют различные основные факторы, которые могут вызывать развитие лордоза, включая: ахондроплазия, спондилолистез, остеопороз, ожирение, кифоз, дисцит, врожденные заболевания, артрит и синдром перекреста нижней части поясницы,
Избыточный вес приводит к большим нагрузкам на позвоночник и спину. Большинство пациентов, страдающих ожирением, чаще испытывают боли в нижней или поясничной части спины. Лишний вес в конечном итоге тянет бедра вперед, заставляя изгиб позвоночника также двигаться вперед.
Существует множество способов борьбы с нагрузкой на спину. Поддержание осанки, ношение корсета и регулярная физическая нагрузка позволяют предотвратить развитие лордоза.
Рентгенография, КТ и МРТ в диагностике лордоза поясничного отдела
Невролог проведет полный медицинский анамнез, физический осмотр и диагностическое обследование пациента, чтобы подтвердить наличие лордоза поясничного отдела. Диагностические исследования могут включать в себя:
- рентгенография поясничного отдела
- компьютерная томография поясничного отдела - диагностическая визуализирующая процедура, при которой используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерной технологии для получения изображений поперечного сечения тела. Компьютерная томография показывает детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы, и является более детальной, чем обычные рентгеновские снимки
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела - диагностическая процедура, при которой используется сочетание больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения детальных изображений позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей
- сканирование костей - метод визуализации, используемый для определения причины боли или воспаления в костях, оценки изменений в суставах и выявления заболеваний и опухолей костей
- анализы крови иногда используются для поиска сопутствующих метаболических состояний.
Рентгенография поясничного отдела является первичным способом диагностики, которая позволяет выявить угол и степень искривления. КТ и МРТ поясничного отдела в диагностике лордоза задействуются как дополнительные методы диагностики, чтобы уточнить причины искривления и выявить последствия деформации. Данные МРТ и КТ потребуются врачу для принятия окончательного решения о целесообразности операционной коррекции лордоза.
Что покажет рентгенография при лордозе поясничного отдела
Рентгенография при лордозе поясничного отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение поясничного изгиба позвоночника, что проявляется как усиленный изгиб позвоночника в поясничной области, с углом лордоза, превышающим нормальные показатели, что указывает на выраженную степень деформации.
- Изменение положения позвонков, проявляющееся в виде переднего смещения тел позвонков, что свидетельствует о нарушении их взаиморасположения и может быть связано с повышенной нагрузкой на межпозвоночные диски и суставы.
- Нарушение высоты межпозвоночных дисков, которое проявляется как уменьшение расстояния между позвонками, что может свидетельствовать о дегенеративных изменениях или увеличенной нагрузке на поясничный отдел.
- Остеофиты или признаки костных изменений в области фасеточных суставов, которые могут указывать на длительное течение лордоза и компенсаторные процессы в позвоночнике, что связано с хроническими перегрузками на суставные поверхности.
- Признаки спондилолистеза, которые могут проявляться как смещение позвонков относительно друг друга в передне-заднем направлении, что часто сопровождает выраженный лордоз и приводит к нарушению стабильности позвоночного столба.
Что покажет КТ при лордозе поясничного отдела
МСКТ при лордозе поясничного отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличенный поясничный изгиб, визуализирующийся как значительное усиление анатомического изгиба позвоночника, что помогает точно измерить угол лордоза и оценить степень деформации.
- Изменение положения и формы позвонков, которое проявляется передним смещением или сдвигом тел позвонков, что может указывать на нестабильность позвоночного столба и нарушение нормального распределения нагрузки.
- Уменьшение высоты межпозвоночных дисков, визуализирующееся как сужение межпозвоночных пространств, что свидетельствует о дегенеративных изменениях или перегрузке поясничного отдела позвоночника вследствие патологического лордоза.
- Признаки дегенеративных изменений костной ткани, такие как остеофиты и утолщение фасеточных суставов, которые возникают в ответ на хроническую перегрузку и деформацию, что сопровождает длительный или выраженный лордоз.
- Признаки спондилолистеза или смещения позвонков относительно друг друга, что является осложнением лордоза и приводит к нарушению стабильности позвоночного столба и возможной компрессии нервных структур.
Что покажет МРТ при лордозе поясничного отдела
МРТ при лордозе поясничного отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Усиленный поясничный изгиб, визуализирующийся как выраженное искривление позвоночника в поясничной области, что помогает точно определить степень лордоза и его влияние на позвоночные структуры.
- Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, которые проявляются в виде снижения их высоты, дехидратации (гипоинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях) и признаков протрузий или грыж, что связано с перегрузкой межпозвоночных дисков вследствие лордоза.
- Сдавление или воспаление нервных корешков, которое может проявляться как сужение межпозвоночных отверстий (фораминальный стеноз), что вызывает компрессию нервных структур и сопровождается болевыми синдромами или неврологическими нарушениями.
- Изменения в мягких тканях, такие как гипертрофия фасеточных суставов и утолщение связок, что свидетельствует о компенсаторных изменениях в ответ на длительную перегрузку позвоночного столба и способствует ограничению подвижности поясничного отдела.
- Признаки спондилолистеза, которые могут визуализироваться как смещение позвонков относительно друг друга, что сопровождает выраженный лордоз и приводит к нарушению стабильности позвоночного столба и потенциальному сдавлению спинномозгового канала.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника // М.: Академия Наук России, 2000. с.163-178.
- Дмитриев А.Е. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.Е. Дмитриев, С.Б. Вавилов // Ортоп., травмат. и протез. 1989. - №5. -С. 1-7.
- Минасов Б.Ш. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний позвоночника / Б.Ш. Минасов, О.В. Серов, В.А. Матросов // Уфа. 1999. -108с.
- Хвисюк Н.И. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: Дисс. докт. мед. наук. Харьков. - 1977. - 472с.
- Чаклин В.Д. Патология, клиника и диагностика некоорых заболеваний позвоночника / В.Д. Чаклин // Ортопедия, травматология. 1968. -№6.-С. 1-10.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.