Служба бесплатной
Анатомически лордоз - это внутреннее искривление позвоночника. Это состояние обычно разделяют на различные области позвоночника: поясничную и шейную. Шейный лордоз - это внутренний изгиб в области шеи. Поясничный лордоз - это внутренний изгиб в нижней части спины. Обе области диагностируются, лечатся и вызываются одинаково.
Основные методы диагностики при лордозе шейного отдела:
- Магнитно-резонансная томография является основным методом диагностики при лордозе шейного отдела, так как позволяет детально визуализировать изменения в межпозвоночных дисках, состояние связочного аппарата, а также оценить наличие компрессии спинного мозга или нервных корешков, что особенно важно при выраженной деформации.
- Компьютерная томография используется для оценки костных структур шейного отдела позвоночника, выявления изменений в телах позвонков, таких как остеофиты, а также для точного измерения угла лордоза и оценки его влияния на структуру костных элементов.
- Рентгенография шейного отдела является наиболее доступным методом диагностики, позволяющим выявить увеличение шейного изгиба, оценить углы лордоза и выявить косвенные признаки компрессии, такие как уменьшение межпозвоночных пространств или смещение позвонков.
- Электромиография применяется для оценки состояния нервов и мышц шейной области, что позволяет выявить нарушения иннервации, вызванные компрессией нервных корешков при усиленном лордозе, и определить степень мышечной слабости или спазмов.
- Функциональная рентгенография с нагрузкой может использоваться для оценки динамических изменений в шейном отделе позвоночника, что позволяет выявить нестабильность позвонков или ухудшение лордоза при движениях и нагрузке.
В большинстве случаев, рентген или КТ шейного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ шейного отдела позвоночника
- консультация остеопата, мануального терапевта.
Признаки лордоза шейного отдела позвоночника
В норме шейный отдел позвоночника имеет слабое С-образное искривление шейного отдела. Нормальный шейный лордоз, обозначающий этот С-образный шейный изгиб, является частью здорового шейного отдела позвоночника и выравнивания шейного отдела.
При шейном лордозе позвоночник представлен в виде буквы С. При это шея наклонена вперед, а грудной отдел позвоночника выгибается вверх. Часто это может сопровождаться заметным ухудшением осанки, а также болью в шее.
При шейном лордоз шея может выглядеть так, как будто она прямее, чем обычно. Это вызывает сложности с поддержкой шеи и приводит к наклону головы вперед. Такое состояние провоцирует развитие следующих признаков:
- большая внутренняя дуга в области шее
- значительное пространство между шеей и поверхностью при положении лежа
- дискомфорт или ограничение движений шеи
- напряженные мышцы вокруг изгиба
- измененные движения головы.
Причины
Существуют различные основные факторы, которые могут вызывать развитие шейного лордоза: дискит, нарушения кривизны, такие как кифоз и сколиоз, ожирение, остеопороз, спондилолистез, неправильная осанка, врожденные состояния и предыдущие травмы. К деформация шейного отдела позвоночника может также привести к другим заболеваниям позвоночника, таким как грыжа диска или ущемление нервов, шейная миелопатия и дисбаланс мышц и сухожилий вдоль позвоночника.
Рентгенография, КТ и МРТ в диагностике лордоза шейного отдела
Невролог проведет полный медицинский анамнез, физический осмотр и диагностическое обследование пациента, чтобы подтвердить наличие лордоза шейного отдела. Диагностические исследования могут включать в себя:
- рентгенография шейного отдела
- компьютерная томография шейного отдела - диагностическая визуализирующая процедура, при которой используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерной технологии для получения изображений поперечного сечения тела. Компьютерная томография показывает детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы, и является более детальной, чем обычные рентгеновские снимки
- магнитно-резонансная томография шейного отдела - диагностическая процедура, при которой используется сочетание больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения детальных изображений позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей
- сканирование костей - метод визуализации, используемый для определения причины боли или воспаления в костях, оценки изменений в суставах и выявления заболеваний и опухолей костей
- анализы крови иногда используются для поиска сопутствующих метаболических состояний.
Рентгенография шейного отдела является первичным способом диагностики, которая позволяет выявить угол и степень искривления. КТ и МРТ шейного отдела в диагностике лордоза задействуются как дополнительные методы диагностики, чтобы уточнить причины искривления и выявить последствия деформации. Данные МРТ и КТ потребуются врачу для принятия окончательного решения о целесообразности операционной коррекции лордоза.
Что покажет рентгенография при лордозе шейного отдела
Рентгенография при лордозе шейного отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Усиление физиологического шейного изгиба, визуализирующееся как увеличение угла лордоза, что указывает на гиперлордоз, при котором наблюдается чрезмерное прогибание шейного отдела позвоночника.
- Изменение высоты межпозвоночных дисков, проявляющееся как сужение межпозвонковых пространств, что может свидетельствовать о дегенеративных изменениях в дисках, вызванных повышенной нагрузкой на шейный отдел позвоночника при патологическом лордозе.
- Смещение тел позвонков относительно друг друга (ретролистез или антелистез), которое может быть выявлено как нарушение анатомического выравнивания, что свидетельствует о нестабильности позвоночного сегмента и возможной компрессии нервных структур.
- Остеофиты на телах позвонков, которые визуализируются как костные выросты на краях позвонков, что свидетельствует о хронической перегрузке шейного отдела, характерной для длительно существующего гиперлордоза.
- Признаки нарушения равномерности нагрузки на суставы шейного отдела, проявляющиеся изменениями в фасеточных суставах, что может приводить к фасеточному синдрому, вызывающему боль и ограничение подвижности.
Что покажет КТ при лордозе шейного отдела
КТ при лордозе шейного отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Увеличение угла лордоза, визуализирующееся как усиленный изгиб шейного отдела позвоночника, что позволяет точно измерить степень гиперлордоза и его влияние на анатомию позвоночного столба.
- Изменение структуры костных элементов, таких как уплощение или смещение тел позвонков, что может свидетельствовать о прогрессирующем воздействии на позвонки и увеличении нагрузки на передние отделы шейного отдела позвоночника.
- Остеофиты (костные выросты), которые визуализируются на краях тел позвонков и указывают на хроническую перегрузку шейного отдела, связанную с длительным усилением лордоза, что может приводить к сужению позвоночного канала или компрессии нервных корешков.
- Уменьшение высоты межпозвоночных дисков, проявляющееся как сужение межпозвонковых пространств, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в дисках, вызванных повышенной нагрузкой на них при патологическом лордозе.
- Сужение межпозвоночных отверстий (фораминальный стеноз), что указывает на возможную компрессию нервных корешков и проявляется как уменьшение пространства, через которое проходят нервы, что является причиной боли и неврологических симптомов в области шеи и верхних конечностей.
Что покажет МРТ при лордозе шейного отдела
МРТ при лордозе шейного отдела выявляет следующие характерные признаки:
- Усиление лордоза шейного отдела, проявляющееся как выраженный изгиб позвоночного столба, что позволяет определить степень патологического искривления и его влияние на мягкие ткани и нервные структуры.
- Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, визуализирующиеся как снижение высоты дисков, дегидратация (гипоинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях) и протрузии, что указывает на хроническую перегрузку шейного отдела и повышенную нагрузку на межпозвоночные структуры.
- Компрессия нервных корешков или спинного мозга, которая может проявляться как сужение позвоночного канала или межпозвоночных отверстий, что свидетельствует о сдавлении нервных структур, вызванном изменениями в позвоночных сегментах.
- Изменения в фасеточных суставах, такие как гипертрофия или воспаление, что указывает на развитие фасеточного синдрома из-за неравномерного распределения нагрузки на суставы при усиленном лордозе.
- Отек или воспаление мягких тканей, окружающих позвоночные структуры, что может свидетельствовать о реактивных изменениях в ответ на хроническую перегрузку шейного отдела и сопровождаться болевыми ощущениями и ограничением подвижности.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Галлямова А.Ф. Методы диагностики шейных болевых синдромов(обзор)//Мануальная терапия.2004.№1 .С.58-65.
- Лепарский Е.А., Китаев В.В. Новая методика KT и МРТ- исследования позвоночника- DynaWell™// Радиология — практика.2004.№1.С.37-38
- Колесов C.B. Клиника, диагностика и лечение повреждений и заболеваний верхне-шейного отдела позвоночника: автореф. дисс. д-ра мед. наук / C.B. Колесов. - М., 2005. - 46
- Черноротов В.А. Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника при болевом синдроме / В.А. Черноротов, А.П. Цехла, О.П. Прокопенко, И.В. Гладилин // Променева д1агност., променева терашя. - 2007. - № 2. - С. 73.
- Юмашев Г.С. Клиника и диагностика осложнений травмы шейного отдела позвоночника : Методические рекомендации / Юмашев Г.С., Жестов-ский B.C., Акопян В.Х.// М. 1986.20с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.