Служба бесплатной
Сколиоз грудного отдела позвоночника - это кривизна позвоночника в боковом направлении, при которой верхняя часть спины (грудной отдел позвоночника) искривляется в одну или другую сторону. Это нарушение осанки, которое может привести к несимметричности тела, боли в спине и утомляемости. Основные методы диагностики при сколиозе грудного отдела позвоночника:
- Рентгенография позвоночника используется для оценки степени искривления и угла отклонения позвоночного столба по методу Кобба, что позволяет определить тяжесть сколиоза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки состояния межпозвоночных дисков, спинного мозга, а также для исключения сопутствующих патологий, таких как грыжи или аномалии развития позвонков.
- Компьютерная томография (КТ) используется для получения детализированного изображения костных структур позвоночника и оценки степени ротации позвонков, что важно при выраженных формах сколиоза.
- Сколиометрия проводится для неинвазивной оценки угла искривления позвоночника, что позволяет отслеживать прогрессирование заболевания без использования ионизирующего излучения.
- Электромиография (ЭМГ) применяется для оценки активности паравертебральных мышц, что позволяет определить степень мышечного дисбаланса и наличие компенсаторных изменений.
- Функциональная рентгенография с пробами в наклонах используется для оценки гибкости позвоночника и выявления фиксированных изменений в искривлении.
- Остеоденситометрия применяется для оценки плотности костной ткани, чтобы исключить остеопороз, который может усугубить деформацию позвоночника при сколиозе.
В большинстве случаев, рентгенография грудного отдела позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ грудного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
Виды грудного сколиоза
Грудной сколиоз может быть классифицирован в зависимости от нескольких факторов, включая форму кривизны, угол искривления и степень прогрессирования. Некоторые из распространенных видов грудного сколиоза включают в себя:
Идиопатический сколиоз: наиболее распространенный вид сколиоза, который развивается без очевидной причины.
Конгенитальный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате аномалий развития позвоночника при рождении.
Неврогенный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате нервных нарушений, таких как спинальные мышечные атрофии или паралич.
Дегенеративный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате старения и износа позвоночника, который происходит во время жизни.
Нефункциональный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате растущей опухоли или другого заболевания, которое оказывает давление на позвоночник и изменяет его форму.
Параличный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате паралича мышц спины, что приводит к потере контроля над позвоночником и его кривизне.
Степень грудного сколиоза
Степень грудного сколиоза измеряется в градусах искривления позвоночника и определяется при помощи рентгеновского обследования. Обычно степень сколиоза оценивается по углу Кобба - это угол, который измеряется между линиями, проведенными через верхний и нижний концы двух соседних позвонков, которые образуют кривизну. Согласно классификации, которую используют врачи, степени грудного сколиоза включают:
- Легкий сколиоз: угол Кобба составляет менее 20 градусов.
- Умеренный сколиоз: угол Кобба составляет от 20 до 50 градусов.
- Тяжелый сколиоз: угол Кобба составляет более 50 градусов.
Угол Кобба является важным показателем для определения степени сколиоза и планирования лечения. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физическая терапия и коррекция осанки, до хирургического вмешательства, в зависимости от степени сколиоза и его прогрессирования.
Признаки
Симптомы грудного сколиоза могут варьировать в зависимости от степени кривизны позвоночника и наличия других связанных с ним проблем. Некоторые распространенные симптомы грудного сколиоза могут включать:
- Неравномерная высота плеч и талии: когда кривизна позвоночника увеличивается, она может привести к несимметричной форме тела, с одной стороны выше плеча или талии, чем с другой.
- Искривление грудной клетки: при сильном сколиозе, грудная клетка может искривляться, что может привести к выступанию ребер.
- Боль в спине: сколиоз может вызвать боль в спине, особенно при длительном сидении или стоянии.
- Усталость и слабость: при сильном сколиозе, мышцы на одной стороне тела могут стать более усталыми и слабыми, чем на другой стороне.
- Затруднения с дыханием: если сколиоз сильный, он может ограничить объем легких и привести к затруднениям с дыханием.
- Неравномерность костной структуры: сколиоз может привести к неравномерному износу и стиранию костной ткани, что может привести к остеоартрозу или другим проблемам со временем.
- Неравномерность позы и движения: люди с грудным сколиозом могут иметь неравномерную походку или неестественную позу, и могут испытывать трудности при выполнении некоторых движений.
Важно отметить, что симптомы могут варьировать в зависимости от степени сколиоза, возраста, физической активности и других факторов. Если вы обнаружили симптомы грудного сколиоза, важно обратиться к неврологу, чтобы получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.
Причины
Грудной сколиоз может иметь различные причины, включая:
Идиопатический сколиоз: это самый распространенный вид сколиоза, который развивается без явной причины. Он может появиться у детей и подростков во время периода быстрого роста.
Конгенитальный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате аномалий развития позвоночника при рождении.
Неврогенный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате нервных нарушений, таких как спинальные мышечные атрофии или паралич.
Дегенеративный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате старения и износа позвоночника, который происходит во время жизни.
Нефункциональный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате растущей опухоли или другого заболевания, которое оказывает давление на позвоночник и изменяет его форму.
Параличный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате паралича мышц спины, что приводит к потере контроля над позвоночником и его кривизне.
Постуральный сколиоз: это вид сколиоза, который развивается в результате неправильной осанки и длительного сидения в неправильной позе.
Осложнения
Грудной сколиоз может быть опасен своими осложнениями, если он не обнаружен и не лечится своевременно:
Уменьшение объема легких: при грудном сколиозе позвоночник может искривляться так, что ограничивается объем легких, что может привести к дыхательной недостаточности и другим проблемам с дыханием.
Деформация грудной клетки: сколиоз может приводить к деформации грудной клетки, что может привести к повреждениям внутренних органов и изменению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Неравномерность двигательной активности: сколиоз может ограничить движение человека и ухудшить его координацию, что может привести к повышенному риску травм и падений.
Неравномерное износ костной ткани: сколиоз может привести к неравномерному износу костной ткани, что может привести к остеоартрозу, разрушению межпозвонковых дисков и другим проблемам.
Чем лучше выбрать - рентген, КТ или МРТ при сколиозе грудного отдела позвоночника?
Рентген при грудном сколиозе может использоваться для получения изображения позвоночника и оценки степени его кривизны. Рентген является одним из наиболее распространенных методов диагностики сколиоза, так как он позволяет визуализировать позвоночник и определить угол его кривизны. Кроме того, рентген может использоваться для определения причин грудного сколиоза, таких как наличие врожденных аномалий позвоночника, травмы или другие заболевания, которые могут привести к кривизне позвоночника.
Что хорошо покажет рентгенография при сколиозе грудного отдела
- Угол искривления позвоночника, что помогает точно оценить степень деформации и её прогрессирование.
- Степень ротации позвонков, позволяя определить степень их поворота вокруг вертикальной оси.
- Различие в межреберных промежутках, что помогает установить степень деформации грудной клетки.
- Уровень неравномерности высоты межпозвоночных дисков, оценивая степень их изменения в зоне нагрузки.
- Изменение формы тел позвонков, включая клиновидную деформацию, что позволяет выявить уровень и характер длительных нагрузок на позвоночник.
На рентген снимках сколиоз грудного отдела позвоночника может быть определен по нескольким признакам:
- Искривление позвоночника: при грудном сколиозе позвоночник искривляется в бок, что можно увидеть на рентген снимках.
- Изогнутая форма позвоночника с латеральным отклонением, при котором угол искривления определяется по методу Кобба, что позволяет оценить степень деформации;
- Угол кривизны позвоночника: на рентген снимках можно измерить угол кривизны позвоночника и определить степень сколиоза. Обычно, если угол кривизны меньше 10 градусов, то это считается незначительным сколиозом. Если угол кривизны больше 10 градусов, то это уже может быть более серьезной формой сколиоза.
- Неравномерное расположение позвонков: при грудном сколиозе позвонки могут быть расположены неодинаково.
- Неравномерный расходящийся между позвонками: из-за искривления позвоночника межпозвонковые диски могут быть неравномерно расходящимися между позвонками;
- Ротация позвонков вокруг вертикальной оси, что проявляется изменением положения остистых отростков и показывает степень торсии позвоночника;
- Асимметрия межреберных промежутков, при которой стороны грудной клетки различаются по расстоянию между рёбрами, что свидетельствует о деформации и изменении их пространственного положения;
- Неравномерная высота межпозвоночных дисков в зоне искривления, что указывает на повышенное давление на одну сторону позвоночника и развитие компенсаторных изменений;
- Изменение формы тел позвонков, включая их клиновидность, что характерно для выраженного искривления и длительного прогрессирования сколиотической деформации.
Оданко рентген плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Мелкие изменения в структуре межпозвоночных дисков, если они не сопровождаются значительным снижением высоты.
- Начальные стадии изменений в паравертебральных мягких тканях, если они не приводят к явным деформациям или изменениям в контуре.
- Изменения в телах позвонков, которые не отражаются в общей рентгенологической картине.
- Начальные стадии воспалительных процессов в суставных структурах позвоночника, если они не приводят к выраженным костным изменениям.
Что хорошо покажет КТ при сколиозе грудного отдела позвоночника
КТ при сколиозе грудного отдела позвоночника – это один из самых информативных способов визуализации состояния позвоночного столба. Она основан на сочетании свойств рентгеновского излучения с разной скоростью проходить сквозь ткани и органы разной плотности с последующим компьютерным анализом результатов. Томография – многофункциональное исследование, которое позволяет за одно сканирование оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков, связок, мышц, нервных окончаний, лимфоузлов, кровеносных сосудов и мягких тканей в области шеи. По качеству информации, мультиспиральная компьютерная томография значительно превосходит обычную рентгенографию грудного отдела позвоночника. В обычном рентген-аппарате источник излучения статичен, из-за чего удается получить только двухмерные снимки. Изображения органов, находящихся на одной линии, тут накладываются друг на друга, затрудняя постановку диагноза. Компьютерная томография грудного отдела позвоночника позволяет получать серии детальных, послойных снимков, что становится возможным благодаря подвижным источникам рентген-лучей, просвечивающим тело пациента под разными углами, чувствительным датчикам, и последующей компьютерной обработке. Компьютер не только формирует снимки, но и выстраивает трехмерную модель структур и органов области шеи.
В плане информативности КТ грудного отдела позвоночника часто сравнивают с МРТ, но сфера применения этих методик несколько отличается. Компьютерная томография эффективнее при диагностике повреждений и аномалий позвонков, но хуже отображает мягкие ткани. Она хорошо покажет:
- Точный угол наклона и степень искривления позвоночного столба, измеряя отклонение от оси с высокой точностью.
- Уровень ротации позвонков, оценивая угол поворота и его влияние на соседние структуры.
- Изменение геометрии тел позвонков, включая степень их клиновидности и изменения, вызванные искривлением.
- Дифференциацию изменения высоты межпозвоночных дисков, оценивая их сжатие с одной стороны и компенсаторное расширение с другой.
- Глубина костных изменений, оценивая плотность костной ткани и степень адаптации к хроническим нагрузкам.
На КТ снимках можно обнаружить следующие признаки грудного сколиоза:
- Искривление позвоночника: как и на рентген снимках, при грудном сколиозе на КТ снимках можно увидеть искривление позвоночника в бок.
- Неравномерное расположение позвонков: Томограммы могут показать неравномерное расположение позвонков, которое является типичным признаком грудного сколиоза.
- Смещение ребер: грудной сколиоз может привести к смещению ребер.
- Изменения в межпозвонковых дисках: при грудном сколиозе межпозвонковые диски могут быть сжаты или расходиться неравномерно между позвонками. КТ снимки могут показать такие изменения в межпозвонковых дисках.
- Детализированные изменения формы тел позвонков, включая клиновидную деформацию, что указывает на неравномерное давление и долгосрочное воздействие на костную структуру.
Врачи могут использовать снимки для более детальной оценки состояния позвоночника и определения степени сколиоза. Они также могут использовать этот метод, чтобы более точно определить причину сколиоза и выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Из-за наличия лучевой нагрузки на организм КТ, в отличие от МРТ, не рекомендовано беременным женщинам и маленьким детям.
Оданко МСКТ плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в межпозвоночных дисках, поскольку метод не предназначен для визуализации клеточного уровня.
- Начальные изменения в паравертебральных мышцах, если они не вызывают значительных изменений в их структуре и плотности.
- Тонкие различия в состоянии мелких кровеносных сосудов, так как КТ ограничена в способности отображать микроциркуляторные нарушения.
- Мелкие воспалительные изменения в связках позвоночника, если они не сопровождаются явными структурными изменениями или кальцификацией.
- Точные характеристики мягкотканевых изменений, таких как ранние стадии воспаления или незначительный отек, которые не вызывают изменений в плотности тканей.
Что хорошо покажет МРТ при сколиозе грудного отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография обычно не используется как первичный метод диагностики сколиоза, но может быть использована в некоторых случаях для получения дополнительной информации или уточнения диагноза. МРТ может быть более чувствительным методом обнаружения изменений в мягких тканях, таких как мышцы и связки, и может помочь выявить возможные причины сколиоза, такие как опухоли или воспаление. На МРТ снимках можно увидеть:
- Изменения в мышцах и связках - при сколиозе мышцы и связки могут быть перенапряжены, а также изменены в связи с патологическим процессом.
- Нарушения в структуре позвоночника - МРТ может помочь визуализировать детали структуры позвоночника, такие как межпозвоночные диски и позвонки. При сколиозе могут быть выявлены изменения формы и структуры позвонков, а также деформация дисков.
- Воспалительные процессы и опухоли - МРТ может использоваться для выявления воспалительных процессов и опухолей, которые могут быть связаны с грудным сколиозом.
- Нервные корни - при грудном сколиозе может произойти смещение нервных корней, что может привести к различным неврологическим симптомам. МРТ может помочь выявить эти изменения.
Однако, МРТ хуже подходит для изучения костной ткани и формы позвоночника, которые лучше видны на рентгеновских снимках и КТ.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Васюра, А.С. Хирургическое лечение сколиоза с применением метода транспедикулярной фиксации / А.С. Васюра, В.В. Новиков, М.В. Михайловский [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2011. - №2. - С. 27-34.
- Ветрилэ, С.Т. Первый опыт торакоскопических операций при сколиозе / С.Т. Ветрилэ, К.Г. Жестков, А.А. Кулешов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. -2007. - №1. - С. 30.
- .Колесов, С.В. Хирургическая коррекция грудного сколиоза из вентрального и дорсального доступов / С.В. Колесов, С.А. Кудряков, И.А. Шавырин // Хирургия позвоночника. - 2013. - №2. - С.14-22.
- Райе Р.Э., Диагностика и исходы оперативного лечения сколиоза у детей и подростков//Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей: Сб. ЦИТО. М., 1984.-С.135-137.
- Цивьян, Я.Л. Лучевая диагностика и хирургия позвоночника / Я.Л. Цивьян. - Новосибирск: изд-во Новосибирского ун-та, 1993. - 364 с.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
КТ позвоночника (полное название - компьютерная томография) - это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.