Служба бесплатной
Боль в ключице может быть вызвана различными причинами, включая травму, нервные повреждения или заболевания, такие как остеоартрит. Боль в ключице может быть довольно распространенной проблемой, особенно у пациентов, которые активно занимаются физической деятельностью или страдают определенными заболеваниями.
Основные методы диагностики при боли в ключице:
- Рентгенография ключицы позволяет оценить состояние костной структуры, выявить возможные переломы, трещины или деформации, что особенно важно при подозрении на травматическое повреждение или патологические изменения костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает детально визуализировать мягкотканые структуры вокруг ключицы, включая связки, сухожилия и мышцы, что позволяет выявить воспалительные процессы, повреждения связочного аппарата или изменения, связанные с артритом или бурситом.
- Компьютерная томография (КТ) даёт возможность получить детализированное изображение костной ткани ключицы, что помогает выявить скрытые трещины, малозаметные переломы или костные разрастания, а также оценить состояние суставных поверхностей и определить наличие дегенеративных изменений.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) области ключицы позволяет оценить состояние мягких тканей, выявить отёк, воспаление или жидкость в околосуставных сумках, что важно для диагностики тендинита, бурсита или иных мягкотканых патологий, сопровождающихся болью в ключице.
В большинстве случаев, рентгенография ребер выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- КТ костей предплечья
- КТ плечевого сустава
- МРТ плечевого сустава
- консультация ортопеда, ревматолога.
Виды боли в ключице
- острая боль в ключице связана обычно с недавней травмой, такой как перелом или ушиб;
- тупая боль в ключице может быть связана с хроническими состояниями, такими как остеоартрит или тендинит;
- жгучая боль в ключице может быть связана с нервными повреждениями или заболеваниями, такими как невралгия;
- болезненность при нажатии на ткани ключицы может указывать на воспаление или ушиб;
- хроническая боль в ключице обычно свидетельствует о долгосрочном состоянии, которое требует медицинского вмешательства.
Признаки боли в ключице
Основные признаки боли в ключице:
- усиление боли при движении свидетельствует о возможной травме или воспалении в области ключицы;
- ограничение подвижности плечевого пояса указывает на возможное повреждение ключицы или окружающих тканей;
- отек или воспаление в области ключицы могут быть признаками инфекции;
- появление синяков или деформации обычно указывает на травму, такую как перелом;
- боль при нажатии на область ключицы может указывать на воспаление или травму;
- боль, распространяющаяся на руку или плечо может указывать на сдавливание или повреждение нерва;
- изменение цвета кожи в области ключицы может быть признаком гематомы или воспаления;
- слабость в руке или плече может свидетельствовать о повреждении нервов или нарушении кровотока;
- постоянная боль, не улучшающаяся с течением времени: может быть признаком хронической болезни или травмы, требующей медицинского вмешательства;
- острая, внезапная боль: может указывать на травму или другую острую проблему, требующую немедленной медицинской помощи.
Причины боли в ключице
Основные причины боли в ключице:
- травма или ушиб: наиболее общей причиной является непосредственное повреждение ключицы;
- остеоартрит: дегенеративное заболевание, которое может вызвать боль в ключице;
- тендинит: воспаление сухожилий, которое может вызывать боль в области ключицы;
- воспаление сустава также может вызвать боль и дискомфорт в области ключицы;
- инфекция может вызвать боль в ключице, особенно если инфекция распространяется на близлежащие ткани или кости;
- опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные новообразования могут вызвать боль в ключице.
Факторы риска боли в ключице:
- активный образ жизни или занятия определенными видами спорта увеличивают риск травм и ушибов;
- возраст: риск развития остеоартрита и других дегенеративных заболеваний увеличивается с возрастом;
- профессии, связанные с тяжелым физическим трудом или повторяющимися движениями увеличивают риск тендинита и других воспалительных заболеваний;
- иммуносупрессивные состояния уменьшают способность организма бороться с инфекциями, что может привести к большему риску инфекций, включая те, которые могут вызвать боль в ключице;
- история рака: у пациентов с историей рака может быть больший риск развития опухолей, которые могут вызвать боль в ключице.
Рентгенография, МРТ или КТ в диагностике первопричины боли в ключице
В зависимости от предполагаемой причины боли в ключице врач может предложить ряд диагностических процедур, таких как рентген ключицы, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Каждый из этих методов обладает своими особенностями и может быть полезен для обнаружения разных типов проблем.
Что хорошо покажет рентгенография при боли в ключице
- Структура и целостность ключичной кости, позволяя выявить переломы, трещины и деформации, что особенно важно при травмах и острых повреждениях.
- Костные разрастания и признаки остеоартрита в ключичном и акромиально-ключичном суставах, что может быть причиной хронической боли и ограничений движения.
- Изменения плотности кости, такие как участки остеопороза или остеолиза, которые указывают на возможные дегенеративные или патологические процессы.
- Взаимное расположение костей в области ключицы, что позволяет оценить вывихи или подвывихи в смежных суставах.
Что плохо покажет рентгенография при боли в ключице:
- Мягкотканые структуры в области ключицы, такие как мышцы, сухожилия и связки, которые не визуализируются на рентгеновских снимках.
- Изменения в костной ткани, такие как начальные стадии воспаления или клеточные изменения, которые остаются за пределами разрешения рентгенографии.
- Состояние сосудов и нервов, проходящих в области ключицы, что выходит за возможности рентгенографического метода.
Рентгенография позволяет выявить следующие причины боли в ключице:
- наличие перелома или трещины в области ключицы;
- изменения в структуре кости, свидетельствующие о развитии остеопороза или остеоартрита;
- видимые области костной резорбции, которые могут указывать на опухоли или инфекцию;
- аномалии в структуре суставов, включая разрушение или утолщение суставной поверхности;
- увеличение или изменение формы ключицы, что может указывать на травму или воспаление;
- нарушение целостности кортикального слоя, что может указывать на опухолевый процесс или перелом;
- изменения в шейке ключицы, которые могут указывать на дегенеративные изменения;
- неровности или остеофиты вдоль краев ключицы, указывающие на остеоартрит;
- воспаление и уплотнение тканей вокруг ключицы — тендинит;
- отсутствие естественной кривизны ключицы, что может указывать на возможные травмы или аномалии в развитии.
Что хорошо покажет МРТ при боли в ключице
- Мягкотканые структуры вокруг ключицы, включая связки, сухожилия и мышцы, позволяя выявить воспаление, разрывы или дегенеративные изменения, вызывающие боль.
- Состояние суставных поверхностей и околосуставных сумок, что помогает определить наличие бурсита, тендинита или других мягкотканых патологий.
- Наличие отёка и воспалительных процессов в костной ткани ключицы, что позволяет выявить ранние признаки остеомиелита или иных костных поражений.
- Структура и состояние нервов и сосудов в области ключицы, что помогает выявить компрессионные или воспалительные процессы.
Что плохо покажет МРТ при боли в ключице:
- Изменения в плотности и структуре кости, такие как микротрещины или малозаметные переломы, которые требуют иной степени детализации.
- Минеральная плотность кости и мелкие костные разрастания, которые не отображаются с достаточной чёткостью.
- Точные контуры костных структур в суставе, если требуется детализированная оценка поверхностей костей.
- Микроскопические изменения внутри костной ткани, такие как начальная дегенерация клеток.
МРТ грудной клетки позволяет выявить следующие причины боли в ключице:
- увеличение объема или изменение формы ключицы, что может быть связано с воспалением или травмой;
- аномалии в сигнале, которые могут указывать на перелом, инфекцию или опухоль;
- наличие скоплений крови или лимфы вокруг ключицы, что может указывать на травму или воспаление;
- дегенеративные изменения в суставах, связанных с ключицей, такие как артроз;
- утолщение суставной капсулы, что может быть признаком воспаления;
- области с низким сигналом в мягких тканях вокруг ключицы, что может указывать на воспаление или травму;
- нарушение контура кости или необычные уровни жидкости вокруг ключицы, что может быть признаком травм;
- наличие свободных тел в суставе, что может быть признаком хронического воспаления или травмы;
- уплотнение или увеличение лимфатических узлов вокруг ключицы, что может быть признаком инфекции или злокачественного процесса;
- изменения в мягких тканях около ключицы, такие как толстые или искривленные сухожилия, что может указывать на заболевания мягких тканей.
Что хорошо покажет МСКТ при боли в ключице
- Точные контуры и плотность ключичной кости, что позволяет выявить микротрещины, малозаметные переломы и изменения в костной ткани.
- Структура костных соединений, включая состояние акромиально-ключичного сустава, что помогает оценить наличие дегенеративных изменений и остеоартрита.
- Состояние костной ткани и признаки кальцификации в мягких тканях рядом с ключицей, что может быть связано с хроническим воспалением или старым повреждением.
- Анатомические особенности костных структур, позволяя детализировано оценить форму и взаимодействие ключицы с соседними костями.
Что плохо покажет МСКТ при боли в ключице:
- Мягкотканые структуры, такие как мышцы, сухожилия и связки в области ключицы.
- Воспалительные процессы в тканях, такие как бурсит или тендинит.
- Точные особенности кровоснабжения и состояние сосудов в области ключицы.
КТ грудной клетки позволяет выявить следующие причины боли в ключице:
- перелом ключицы: отчетливые линии или пропуски в структуре кости;
- остеомиелит: плохо определенные области кости могут указывать на наличие воспалительного заболевания;
- опухоли кости;
- артрит ключицы может проявляться в виде неровностей или искажения контура кости;
- тендинит или бурсит: воспаление окружающих мягких тканей;
- пневмоторакс: наличие воздуха в плевральной полости;
- реберные переломы или ушибы;
- аномалии сосудов, например, аневризма субклавиальной артерии;
- лимфомы или метастазы в лимфатические узлы: увеличенные лимфатические узлы могут сдавливать нервы или кровеносные сосуды, вызывая боль в ключице;
- патологии легких, например, пневмония, абсцесс, опухоли: данные состояния могут вызывать иррадиирующую боль в ключице.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Гориневская В.В. Вывихи ключицы // Основы травматологии.- Медицина, 1953. Т. 2. - С. 785-791.
- Шмидт И.З. Диагностика и лечение вывихов и переломов акромиального конца ключицы с повреждением связочного аппарата (Аллопластика связок) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1974. 13 с.
- Дергачев, C.B. К технике рентгенографии ключицы при диагностике и лечении переломов / C.B. Дергачев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. Москва, 1975. - № 11. - С. 92-95.
- Гамалин, С.В. О лечении переломов ключицы / С.В. Гамалин // Человек и его здоровье: Материалы 5 Рос. конгр. с междунар. участ. — СПб., 2000.-С. 172.
- Веселовский, Ю.А. Ложные суставы ключицы у детей и подростков и их лечение / Ю.А.Веселовский // Ортопедия травматология и протезирование. 1980. - № 10. - С. 44-45.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ плечевого сустава (МРТ плеча) в большинстве случаев делается для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей организма обследуемого. Магнитно-резонансная томография хорошо оказывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения сустава, костей
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.