Служба бесплатнойПлоскостопие – это ортопедическое заболевание, для которого характерно изменение формы сводов стопы. Распространенное и обычно безболезненное состояние, плоскостопие может возникнуть, если своды стопы не развились в детстве. В других случаях плоскостопие развивается после травмы или в пожилом возрасте. Плоскостопие иногда может способствовать появлению проблем в лодыжках и коленях, поскольку это состояние приводит к изменению положения ног. Если нет боли, то лечение плоскостопия обычно не требуется.
Рентгенография стопы, КТ стопы являются аппаратными методами диагностики плоскостопия. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач ортопед назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, рентгенография стопы выбирается как первичные методы диагностики. Обычно данных рентгенографии достаточно для диагностики плоскостопия. КТ снимки могут потребоваться как дополнительное обследование в случаях сложённого плоскостопия. МРТ стопы редко используется для диагностики плоскостопия, поскольку без нагрузки плоскостопие может не визуализироваться на томограммах.
Типы плоскостопия
Существует несколько типов плоскостопия, включая:
Гибкое плоскостопие: характеризуется мягкими связками и мышцами, которые не удерживают стопу в естественной позиции, приводя к ее плоскости. В этом случае, когда стопа находится в не нагруженном состоянии (например, висящей ногой), подъемная дуга может выглядеть нормальной, однако она падает при нагрузке.
Жесткое плоскостопие: характеризуется более твердыми связками и мышцами, что приводит к тому, что стопа находится в плоской позиции даже в не нагруженном состоянии. В этом случае, подъемная дуга может быть отсутствующей, или сильно сниженной.
Травматическое плоскостопие: может развиваться в результате травмы или перелома, который повреждает связки или кости в стопе, что приводит к плоскости стопы.
Приобретенное плоскостопие: может развиваться в результате различных медицинских проблем, таких как полиомиелит, паралич, заболевания мышц или нервов, что приводит к снижению подъемных дуг и плоскости стопы.
Статическое плоскостопие: связано с аномальной механикой стопы, вызванной структурными отклонениями в костях ног и стопы, что приводит к снижению подъемных дуг и плоскости стопы.
Признаки плоскостопия
У большинства людей нет никаких признаков, связанных с плоскостопием. Но некоторые испытывают боль в стопе, особенно в области пятки или свода. Боль может усиливаться при активности. Также наблюдается отек внутренней стороны лодыжки.
Причины плоскостопия
Плоская стопа - нормальное явление для младенцев и детей младшего возраста, поскольку свод стопы еще не сформировался. У многих свод стопы развивается в детстве, но у некоторых он так и не формируется. У некоторых детей бывает гибкое плоскостопие, при котором свод виден, когда ребенок сидит или стоит на цыпочках, но исчезает, когда встает. Большинство детей перерастают гибкое плоскостопие без проблем. Своды также могут опускаться со временем. С возрастом сухожилия, которые проходят по внутренней стороне лодыжки и помогают поддерживать свод стопы, ослабевают.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития плоскостопия, относятся:
- ожирение
- травма стопы или лодыжки
- ревматоидный артрит
- возраст
- диабет.
Рентгенография, МРТ или КТ при плоскостопии - что лучше выбрать
Чтобы оценить структуру стопы, ортопед осмотрит ноги спереди и сзади и попросит встать на носки. Он также может посмотреть на рисунок износа обуви. Если есть сильная боль в стопе, врач может назначить сделать рентген стопы для получения снимков костей и суставов стопы. Рентгенографию стоп следует выполнять с нагрузкой.
Компьютерная томография стопы позволяет получить более точные и детальные изображения костей. Обычно данных рентгенографии достаточно для диагностики плоскостопия. КТ снимки могут потребоваться как дополнительное обследование в случаях сложённого плоскостопия. МРТ стопы редко используется для диагностики плоскостопия, поскольку без нагрузки плоскостопие может не визуализироваться на томограммах.
Признаки плоскостопия на рентгенограммах:
- Смещение пяточной кости (эверсия)
- Отведение переднего отдела стопы относительно заднего
- Уплощение внутреннего свода стопы
- Преходящая деформация стопы вследствие ее гибкости
Плоскостопие может нарушение расположения костей в заднем, среднем и переднем отделах стопы. Нарушение расположения костей в заднем отделе стопы:
- Уменьшение угла наклона пяточной кости (в норме 20-30°)
- Вальгусное положение заднего отдела стопы:
- Увеличение латерального таранно-пяточного угла >50°.
Нарушение расположения костей в среднем отделе стопы:
- Провисание среднего отдела стопы
- Уплощение латерального свода медиального отдела стопы
- Подвывих в таранно-ладьевидном суставе в передне-задней проекции
- Разрыв связки Лисфранка в среднем отделе стопы
- Нарушение расположения костей в предплюсне-плюсневых суставах.
Нарушение расположения костей в переднем отделе стопы:
- Пронация, вальгусное расположение, отведение
- Суперпозиция предплюсневых костей
- Уменьшение угла инклинации 1-4 предплюсневых костей.
Различия между рентгеном, МРТ, КТ
| Особенности | МРТ | КТ | Рентген |
| Полное название | Магнитно-резонансная томография | Компьютерная томография | Цифровая или аналоговая рентгенография |
| Принцип получения изображения |
Получение изображения на МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. В магнитном поле томографа под воздействием радиочастотных импульсов в теле человека положительно заряженные ионы водорода начинают резонировать (колебаться). По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
КТ обследование основано на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает трехмерное изображение исследуемой области. |
Рентгенография основана на рентгеновском излучении, когда на тело человека направляются рентгеновские лучи. Часть лучей задерживается в тканях, часть проходит сквозь тело. Разные ткани и органы по-разному задерживают Х-лучи: кости задерживают большую часть лучей, мягкие ткани – меньше, воздух слабо задерживает рентгеновские лучи. По этим данным датчик выстраивает двухмерное изображение. |
| Риски |
МРТ обследование не наносит никакого вреда здоровью человеку, его можно делать без направления врача неограниченное количество раз. |
КТ обследование из-за лучевой нагрузки может быть опасным, и проходить данные обследования следует по назначению врача не чаще 1 раза в 6 месяцев. |
Рентгенография из-за лучевой нагрузки может быть опасной, и проходить данные обследования следует по назначению врача. |
| Время |
МРТ более длительная процедура и потребует от 20 до 40 минут |
КТ - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому КТ чаще используется при неотложной помощи. |
Рентген - скоростной вид диагностики, который можно сделать за 2-3 минуты. Поэтому рентгенография чаще используется при неотложной помощи. |
Список медицинской литературы:
- Абеленцев, В.В: Лечение поперечного плоскостопия и hallux valgus методом аллопластики поперечной связки стопы из лавсана / В.В. Абеленцев //Ежегодник научных работ .- Алма-Ата, 1966.- Т. 2.- С. 296 301.
- Балакирев, В.П. Статические деформации стоп грузчиков и возчиков. /В.П. Балакирев // Вести, хирург. 1930. - № 58 - 60.- С. 320 - 328.
- Батенкова, Г.И. Рентгенография и ортопедическая помощь при плоскостопии у детей и взрослых / Г.И. Батенкова , Н.М. Шуленина Т.А.Лукашевич // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1980. - С. 65 — 68.
- Богданов ,Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы / Ф.Р. Богданов. М.: Медгиз, 1953. - 214 с.
- Вреден, P.P. Плоскостопие и меры предупреждения его / P.P. Вреден // Вестн. хирург.- 1925. Т.5, кн. 14.- С.1-5.
- Гафаров Х.З. Клиника, диагностика и оперативное лечение больных с плоско-вальгусной деформацией стоп//Вестн.хир.-1982.-№4 -С. И1-114.
- Годунов С.Ф. Об анатомо-биомеханических соотношениях частей стопы//Матер. 2-го съезда травматологов-ортопедов Прибалтики-Рига.,1972.-С.72- 75.
- Девятое А.А., Руденко И.А., Ткачев В.А. Способ диагностики и оперативного лечения синдрома поперечного плоскостопия//Вестник хирургии им.Грекова.-1991.,-№2. С.110-111.
- Жильцов А.Н. О поперечном своде стопы и hallux valqus //0ртопед.травматол.-1978, -№11.-С.54-58.
- Истомина Н.С., Кузьмин В.И., Левин А.Н. Оперативное лечение поперечного плоскостопия, hallux valgus// Вестник травматологии им. Н.Н.Приорова.- 2000.-№1- С.55-60.
Цифровой рентген, или цифровая рентгенография, — это современный метод визуализации, который использует цифровые носители для хранения и демонстрации информации.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ стопы - это томографическое (послойное) сканирование мелких суставов, мягких тканей, сухожилий нижней части ноги. К врачу ортопеду-травматологу часто обращаются пациенты с такими проблемами, как: дискомфорт при движении, боли в пальцах ног и стопе. Нижние конечности получают большую нагрузку при ходьбе
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.