Рентгенография двенадцатиперстной кишки с контрастированием в Санкт-Петербурге

Основным препаратом для контрастирования ЖКТ является водная взвесь сульфата бария. Сульфат бария используется в двух основных формах:

• в виде порошка, смешиваемого с водой перед применением
• в виде готовой взвеси для специализированных рентгенологических исследований.

В клинической практике применяются 2 уровня концентрации бария: один для обычного контрастирования и второй для двойного контрастирования. При стандартном исследовании ЖКТ применяется водная взвесь сульфата бария, которая имеет консистенцию полугустой сметаны и может храниться в стеклянной посуде в прохладном месте 3–4 дня. Для проведения двойного контрастирования необходимо, чтобы контрастное средство имело высокую степень дисперсности и концентрации частиц сульфата бария, низкую вязкость и хорошую прилипаемость к слизистой. Для этого в бариевую взвесь добавляют различные стабилизаторы: желатин, карбоксиметилцеллюлозу, слизь семени льна, крахмал, экстракт алтейного корня, поливиниловый спирт и другие. Готовые к использованию мелкодисперсные бариевые взвеси с высокой концентрацией выпускаются с добавлением различных стабилизаторов, вкусовых добавок и вяжущих веществ, таких как баротраст, баролоид, баросперс, микропак, миксобар, микротраст, новобариум, оратраст, скиабарий, сульфобар, телебрикс, гексабрикс, хитраст и другие.

Противопоказания

Препараты бария противопоказаны при подозрении на перфорацию органов ЖКТ, так как их попадание в брюшную полость может вызвать тяжелый перитонит. В таких случаях применяют водорастворимые контрастные средства.

Процедура

Классическое рентгенологическое исследование с контрастом включает три этапа:

• исследование рельефа слизистой оболочки;
• изучение формы и контуров органов;
• оценку тонуса, перистальтики и эластичности стенок.

Метод контрастирования только бариевой взвесью постепенно уступает место двойному контрастированию бариевой взвесью и воздухом. Двойное контрастирование обычно более эффективно и рассматривается как стандартный метод рентгенографии. Раздувание исследуемого отдела ЖКТ воздухом помогает выявить ригидность стенки и обеспечивает равномерное распределение небольшого количества бариевой взвеси, которая покрывает слизистую оболочку тонким слоем. Контрастирование только барием оправдано у пожилых и ослабленных пациентов, а также в послеоперационном периоде и при исследовании моторики органов ЖКТ.

Подготовка

При двойном контрастировании обычно применяются препараты для расслабления мускулатуры ЖКТ, такие как атропин и аэрон, а также парализующие моторику глюкагон и бускопан. Данные препараты противопоказаны пациентам с глаукомой и аденомой предстательной железы, сопровождающейся нарушением мочеиспускания.