Служба бесплатнойБесплодие у мужчин определяется как невозможность партнерши забеременеть, несмотря на частый, незащищенный секс в течение как минимум года для большинства пар. Бесплодие может быть результатом проблем с любым из партнеров или сочетанием факторов, которые препятствуют беременности.
Для диагностики при мужском бесплодии применяются следующие исследования:
- Спермограмма является основным методом диагностики мужского бесплодия, позволяющим оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) используется для оценки состояния предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков, что помогает выявить анатомические аномалии или воспаления.
- Гормональный анализ крови включает определение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина для оценки гормонального баланса и функций эндокринной системы.
- Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов проводится для выявления нарушений в генетическом материале спермы, которые могут препятствовать нормальному оплодотворению.
- Анализ крови на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис), проводится для исключения инфекционных причин бесплодия.
- Ультразвуковое исследование органов мошонки применяется для оценки состояния яичек, выявления варикоцеле, кист или других патологий.
- Тест на антиспермальные антитела помогает выявить наличие иммунного фактора бесплодия, при котором организм мужчины вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов.
- Генетическое тестирование проводится для выявления наследственных аномалий, таких как микроделеции Y-хромосомы, которые могут быть причиной бесплодия.
- Осмотр уролога включает оценку состояния половых органов, выявление варикоцеле, гидроцеле, фимоза или других анатомических изменений, влияющих на фертильность.
В большинстве случаев, лабораторные исследования выбираются как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- ТРУЗИ предстательной железы
- МРТ малого таза мужчин
- консультация репродуктолога.
Симптомы мужского бесплодия
Основным симптомом бесплодия является невозможность забеременеть. Других очевидных симптомов может не быть. В некоторых случаях у мужчин с бесплодием появляются признаки гормональных сбоев, такие как изменения роста волос или сексуальной функции. Мужчинам необходимо обследоваться в том случае, если имеют место быть следующие факторы:
- низкое количество сперматозоидов или другие проблемы со спермой
- заболевание яичек, простаты или иные заболевания мочеполовой системы
- лечение рака
- небольшие яички или отек в мошонке
- семейный анамнез бесплодия.
Причины мужского бесплодия
Причины мужского бесплодия могут включать в себя:
- аномальное продуцирование или функционирование спермы из-за не опущенных яичек, генетических дефектов, проблем со здоровьем, таких как диабет, или инфекций, таких как хламидиоз, гонорея, эпидемического паротита или ВИЧ. Увеличенные вены в яичках (варикоцеле) также могут повлиять на качество спермы
- проблемы с циркуляцией спермы из-за сексуальных проблем, таких как преждевременная эякуляция; некоторые генетические заболевания, такие как муковисцидоз; структурные проблемы, такие как закупорка яичка; или повреждение репродуктивных органов
- чрезмерное воздействие определенных факторов окружающей среды, таких как пестициды и другие химические вещества, а также радиация. Курение сигарет, алкоголь, анаболические стероиды и прием препаратов для лечения бактериальных инфекций, высокого артериального давления и депрессии также могут повлиять на фертильность. Частое воздействие тепла, например, в саунах или гидромассажных ваннах, может повысить температуру тела и повлиять на выработку спермы
- поражения, связанные с раком и его лечением, включая лучевую или химиотерапию. Лечение рака может ухудшить выработку спермы, иногда необратимо.
Факторы риска
Факторы риска бесплодия у мужчин включают в себя:
- возраст. Мужчины старше 40 лет испытывают снижение фертильности
- употребление никотина. Курение табака может снизить вероятность беременности. Курение также снижает возможную эффективность лечения бесплодия. Курение также может увеличить риск эректильной дисфункции и низкого количества сперматозоидов у мужчин
- употребление алкоголя. Для мужчин интенсивное употребление алкоголя может снизить количество сперматозоидов и их активность
- избыточный вес. Неактивный образ жизни и избыточный вес могут увеличить риск бесплодия. У мужчин избыточный вес также негативно влияет на количество сперматозоидов
- слабая физическая активность. Отсутствие физической активности способствует ожирению, что увеличивает риск бесплодия.
Профилактика
Некоторые виды бесплодия не могут быть предотвращены. Но существуют эффективные профилактические меры. Регулярные половые акты несколько раз за время овуляции обеспечивают самую высокую вероятность беременности. Половой акт, начинающийся не менее чем за 5 дней до и после овуляции, повышает шансы забеременеть. Овуляция обычно происходит в середине цикла у большинства женщин с интервалом между менструальными циклами около 28 дней. Хотя большинство видов бесплодия у мужчин не могут быть предотвращены, следующие рекомендации могут помочь:
- отказ от употребления алкоголя, наркотиков и никотина. Их воздействие может способствовать мужскому бесплодию
- снижение воздействия высоких температур в гидромассажных и горячих ваннах. Воздействие температуры может временно повлиять на выработку и подвижность сперматозоидов
- защита от воздействия промышленных или экологических токсинов, которые могут повлиять на выработку спермы
- ограничение приема препаратов, которые могут повлиять на фертильность. Необходимо обсудить с врачом эффект принимаемых препаратов и их возможное воздействие на фертильность
- умеренная физическая нагрузка. Регулярные физические упражнения могут улучшить качество спермы и увеличить шансы на беременность.
ТРУЗИ предстательной железы или МРТ при диагностике мужского бесплодия
Мужская фертильность требует того, чтобы яички производили достаточно здоровой спермы, которая эффективно эякулируется во влагалище и оплодотворяет яйцеклетку. Обследование пытается выявить какие-либо нарушения этих процессов. Назначается общий медицинский осмотр, включая обследование половых органов и специализированные исследования:
- анализ спермы. В некоторых случаях исследуется моча на предмет наличия спермы
- гормональное обследование. Выполняется анализ крови для определения уровня тестостерона и других мужских гормонов
- генетическое обследование. Проводится с целью обнаружения генетических дефектов, вызывающих бесплодие
- биопсия яичек. В некоторых случаях биопсия яичек может быть выполнена для выявления аномалий, способствующих бесплодию, или для получения спермы для осуществления вспомогательных репродуктивных методов, таких как ЭКО
В определенных ситуациях назначается трансректальное УЗИ предстательной железы, вазография МРТ предстательной железы. В редких случаях могут быть проведены другие обследования для оценки качества спермы и выявления аномалий ДНК.
Список медицинской литературы:
- Вовк И. Б. Диагностика и комплексное лечение бесплодия в браке. //Авт. дисс.канд.мед.наук, Киев, 1987,34 с.
- Горпинченко И. И., Ворник Б. М., Пыжик М. Диагностика и лечебные рекомендации при мужском бесплодии. // Тез. докл. симпоз. сексопатологов с международ, участием. Киев, 1995. с. 249-255.
- Горюнов В.Г. Проблемы диагностики мужского бесплодия/ В.Г.Горюнов, A.M. Боровиков, В.Г. Корнилов //Мед. Реф. Журн. 1982- Т. 19, №12.—С. 22-28.
- Делягин В.М. Роль УЗИ в диагностике состояния органов мошонки / В.М. Делягин, A.M. Герберг, Е.С. Демина, Н.Б. Сенякович // Медицинский журнал по ультрасонографии SonoAce-Ultrasound, 2000. -№7. 74-83
- Кулаков В.И. (ред). Бесплодный брак: Современные подходы к диагностике и лечению. М., 2005.
- Лельчук С. А. Причины мужского бесплодия / С.А. Лельчук, Ф.Ф. Антоненко // Андрология и генитальная хирургия, 2009. №2. - С.95
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.