Служба бесплатной
Кисты молочных желез — это заполненные жидкостью образования в груди, которые обычно имеют доброкачественный характер. Новообразования могут возникать из-за гормональных изменений, особенно в репродуктивном возрасте у женщин. В большинстве случаев кисты не вызывают серьезных проблем со здоровьем и могут не требовать лечения, однако они могут вызывать дискомфорт или боль, особенно перед менструацией. На ощупь кисты часто ощущаются как гладкие, подвижные узелки. Влияние кист на молочные железы может варьироваться: от полного отсутствия симптомов до значительного дискомфорта.
УЗИ молочных желез, МРТ молочных желез с контрастом, мамография являются аппаратными методами диагностики киста молочной железы. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач маммолог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ молочных желез или маммография выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ молочных желез с контрастом
- биопсия груди.
Кисты молочной железы представляют собой заполненные жидкостью мешочки внутри молочной железы. Может быть одна или несколько кист молочной железы. Наощупь киста производит ощущение плотного шарика, размером не больше виноградины. Кисты молочной железы не требуют лечения, если их присутствие не сопровождается болью или дискомфортом. Негативная симптоматика может быть облегчена дренажом жидкости из кисты молочной железы. Хотя кисты молочной железы могут быть обнаружены в любом возрасте после полового созревания, зачастую они диагностируются у женщин до менопаузы, как правило, в возрасте до 50 лет. Кисты молочной железы также часто возникают у женщин в постменопаузе, которые принимают гормональную терапию.
Каждая из грудей содержит доли железистой ткани, расположенные сегментами по окружности. Доли разделены на более мелкие дольки, которые производят молоко во время беременности и кормления грудью. Поддерживающая ткань, придающая груди форму, состоит из жировой ткани и волокнистой соединительной ткани. Кисты молочной железы развиваются в результате скопления жидкости внутри желез молочной железы.
Кисты молочной железы можно определить по их размеру:
- микрокисты можно увидеть во время визуализирующих исследований, таких как маммография или УЗИ, но они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать или пальпировать;
- макрокисты достаточно велики, чтобы их можно было прощупать, могут достигать 2,5–5 см. в диаметре.
Симптомы кисты молочной железы
Кисты молочной железы могут быть обнаружены в одной или обеих грудях. Признаки и симптомы включают следующие проявления и состояния:
- гладкая, подвижная, круглая или овальная опухоль, которая может иметь ровные края, что обычно указывает на доброкачественность образования;
- выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, желтыми или темно-коричневыми;
- боль в груди или повышенная чувствительность в области уплотнения молочной железы;
- увеличение размера груди и болезненность груди непосредственно перед менструацией;
- уменьшение размера уплотнения молочной железы и исчезновение других симптомов после менструации;
- кисты часто ощущаются как гладкие, подвижные узелки в груди;
- особенно перед менструацией, кисты могут вызывать болезненные ощущения или дискомфорт;
- в некоторых случаях киста может вызвать увеличение груди или ее части;
- повышенная чувствительность и болезненность могут быть связаны с наличием кистозного образования;
- в редких случаях большие кисты могут привести к видимым изменениям формы груди.
Боли в молочных железах при кистах имеют ряд особенностей:
- боль часто сосредоточена в области, где находится киста. Может быть локализована в одной или обеих молочных железах;
- интенсивность варьируется от легкого дискомфорта до сильной, острой боли. Боль может усиливаться при надавливании или пальпации кисты;
- обычно боль ноющая, тупая или распирающая. В некоторых случаях может быть острой или колющей, особенно если киста воспалена или быстро увеличивается в размерах;
- боль при кистах может усиливаться перед менструацией и уменьшаться после ее окончания из-за гормональных колебаний. Менструальный цикл влияет на размер и чувствительность кист;
- в некоторых случаях могут наблюдаться изменения кожи над кистой, такие как покраснение или повышение температуры кожи, особенно если киста воспалена;
- в отличие от инфекционного процесса, боль при кистах обычно не сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка или общее недомогание;
- боль в молочных железах может мешать нормальному сну, особенно при лежании на животе или на боку.
Наличие кист груди не увеличивает риск возникновения рака молочной железы, но может затруднить поиск новых образований в груди или других изменений при УЗИ или маммографии.
Первопричины
Маммологи часто не знают точно, что вызывает кисту молочной железы. Они могут развиваться в результате следующих причин:
Колебания уровней эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла могут привести к появлению и увеличению кист. Перед менструацией кисты могут становиться больше и более болезненными из-за задержки жидкости и отека тканей молочной железы;
Доброкачественное состояние, при котором в молочной железе образуются кисты и фиброзная ткань. Данные изменения могут вызывать чувствительность молочных желез, особенно перед менструацией;
Быстрое увеличение размера кисты может растягивать окружающие ткани и вызывать боль. Рост кисты может быть спровоцирован гормональными изменениями или другими факторами;
Повреждение груди может вызвать образование гематом и кист;
Доброкачественное заболевание молочных желез, характеризующееся образованием множества кист и фиброзных изменений.
Прием гормональных контрацептивов или других гормональных препаратов может способствовать образованию кист.
Какой врач диагностирует кисту груди
Нормальная ткань молочной железы часто кажется комковатой или узловатой, но если ощущается новое уплотнение в груди, которое не проходит, увеличивается или сохраняется после одного или двух менструальных циклов, следует немедленно обратиться к маммологу. Врач проводит физический осмотр молочных желез, оценивая их форму, размер, симметрию, наличие уплотнений, изменения кожи и болезненные участки. Пальпация помогает определить локализацию и характер боли. По результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительные консультации с рядом специалистов:
- эндокринолог диагностирует и лечит эндокринные заболевания, которые могут способствовать образованию кист в молочных железах;
- хирург-маммолог: в случаях, когда требуется биопсия или хирургическое вмешательство для удаления кист, консультация и помощь хирурга становятся необходимыми. Хирург может провести пункцию или удалить кисты, если это необходимо;
- онколог-маммолог привлекается в случае обнаружения подозрительных образований в молочной железе, чтобы исключить или подтвердить онкологическое заболевание;
- инфекционист привлекается при подозрении на инфекционный процесс в кистах, особенно если они воспалены. Назначает соответствующее антибактериальное лечение.
Диагностика причин кисты молочной железы
Основные диагностические исследования боли в молочных железах при кистах включают:
- ультразвуковое исследование молочных желез - безопасный и неинвазивный метод диагностики, который позволяет визуализировать структуру молочных желез и выявлять кисты, их размер, количество и содержимое. УЗИ особенно полезно для молодых женщин с плотной грудной тканью;
- маммография - рентген исследование молочных желез, который помогает выявить микрокальцификаты, кисты и другие структурные изменения. Маммография является важным методом скрининга рака молочной железы у женщин старше 40 лет;
- магнитно-резонансная томография молочных желез - высокоточное исследование, которое предоставляет детальные изображения молочных желез и мягких тканей. МРТ может быть использована для более точной оценки сложных случаев, особенно если результаты других исследований неоднозначны;
- аспирационная биопсия - процедура, при которой с помощью тонкой иглы из кисты извлекается жидкость для гистологического исследования. Данное исследование позволяет определить природу содержимого кисты и исключить злокачественные изменения;
- толстоигольная биопсия выполняется для отбора большего объема ткани из подозрительного участка молочной железы для более точного гистологического анализа и определения доброкачественного или злокачественного характера образования;
- общий анализ крови и определение маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок и СОЭ, могут помочь выявить наличие воспалительных процессов или инфекций;
- анализы крови на уровни гормонов, таких как эстроген, прогестерон и пролактин, для оценки гормонального фона и выявления возможных эндокринных нарушений, которые могут способствовать образованию кист;
- в случае подозрения на инфекцию может быть взят образец жидкости из кисты для бактериологического посева, чтобы выявить возбудителя инфекции и подобрать эффективное лечение;
- дукторафия - специальное рентгенологическое исследование млечных протоков, при котором используется контрастное вещество для выявления патологий, таких как интрадуктальные папилломы или другие изменения в млечных протоках.
УЗИ , Маммография или МРТ при кисте молочной железы что лучше выбрать
Что покажет маммография при кисте молочных желез
Киста часто проявляется как округлое или овальное образование с чёткими, гладкими краями, имеющее различную плотность по сравнению с окружающей тканью. Плотность кисты зависит от её содержимого (жидкость, воздух и т.д.). Образования обычно имеют четкие и ровные контуры, что отличает их от злокачественных новообразований, которые часто имеют неровные, нечёткие края. На маммографии кисты молочных желез могут проявляться как тёмные или светлые пятна в зависимости от их плотности и контраста с окружающими тканями. Иногда внутри кисты могут быть видны микрокальцинаты — небольшие отложения кальция, которые могут быть признаком доброкачественных или злокачественных процессов.
У маммографии есть ряд диагностических ограничений. Например, в некоторых случаях кисты могут иметь плотность, схожую с плотностью окружающих тканей молочной железы, особенно у женщин с плотной грудью, что может затруднить их выявление на маммограмме. Кроме того, маммография менее чувствительна к выявлению жидкостных образований, таких как кисты. Ультразвуковое исследование лучше справляется с этой задачей, так как оно позволяет различать твёрдые и жидкостные структуры. Крупные кисты и скопления мелких кист обычно можно увидеть при маммографии. Но микрокисты не распознаваемы на маммограмме.
Что покажет УЗИ при кисте молочных желез
УЗИ молочных желез позволяет врачу определить, заполнена ли опухоль жидкостью или является плотным образованием. Область, заполненная жидкостью, обычно указывает на кисту молочной железы. Твердое образование, скорее всего, является доброкачественной опухолью, такой как фиброаденома, но крупные опухоли также могут быть раком молочной железы. На ультразвуковом исследовании кисты груди имеют характерные признаки, которые позволяют их отличить от других типов образований:
- Киста обычно выглядит как тёмное образование на сонограммах, что указывает на наличие жидкости внутри.
- Образование имеют ровные и хорошо очерченные контуры, что отличает их от злокачественных опухолей, которые часто имеют неровные и нечёткие края.
- Внутри кисты обычно нет эхо-сигналов (внутренних структур), так как она заполнена жидкостью. За кистой часто наблюдается усиление ультразвукового сигнала (яркость) позади образования, поскольку жидкость внутри кисты позволяет ультразвуковым волнам проходить через неё без затухания.
- Кисты могут изменять форму при давлении датчиком УЗИ, тогда как твёрдые образования остаются неизменными.
Что покажет МРТ молочных желез при кисте
Данные МРТ молочных желез позволяют более четко, чем УЗИ и маммография визуализировать локацию и состав образования. Однако они требуются редко, поскольку в большинстве случаев маммограмма и УЗИ сканы могут предоставить достаточно информации для дифференциальной диагностики кисты.
На магнитно-резонансной томографии молочных желез кисты имеют специфические признаки:
-
Кисты, заполненные жидкостью, обычно проявляют гиперинтенсивный (яркий) сигнал на Т2-взвешенных изображениях, что связано с высоким содержанием воды в их составе. На Т1-взвешенных изображениях кисты часто проявляют гипоинтенсивный (тёмный) сигнал, хотя интенсивность сигнала может варьировать в зависимости от содержания белков, геморрагии или других компонентов в жидкости.
-
Кисты имеют чёткие и ровные контуры на МРТ, что отличает их от злокачественных опухолей, которые часто имеют неровные и нечёткие края. Они обычно не накапливают контрастное вещество или показывают минимальное усиление после введения контраста, что отличает их от злокачественных образований, которые часто демонстрируют значительное усиление контраста.
-
Внутреннее содержимое кисты, как правило, однородное без внутренних структур или перегородок. Однако в некоторых случаях могут присутствовать тонкие перегородки или небольшие включения.
-
Образования не вызывают периферической инфильтрации окружающих тканей, что является характерным признаком доброкачественного процесса.
Что покажет тонкоигольная аспирация
Врач может порекомендовать биопсию для дальнейшей оценки плотного образования. Если врач может легко нащупать уплотнение в молочной железе, то проведение визуализирующих тестов необязательно, как правило, выполняется тонкоигольная аспирация для дренирования жидкости и удаления кисты. Во время тонкоигольной аспирации врач вводит тонкую иглу в опухоль молочной железы и пытается отобрать (аспирировать) жидкость. Часто тонкоигольную аспирацию проводят при сопровождении ультразвуковым сканированием, чтобы определить точное положение иглы. Если жидкость дренируется, и уплотнение молочной железы исчезает, то врач может немедленно поставить диагноз кисты молочной железы.
Также возможные следующие проявления при тонкоигольной аспирации:
- если жидкость не кровянистая, имеет светло-желтый оттенок, а уплотнение в груди исчезло, дальнейшее обследование или лечение не требуется;
- если жидкость содержит кровь или уплотнение молочной железы не исчезает, — врач может отправить образец жидкости для лабораторного анализа, а пациенту назначаются визуализирующие обследования для последующего наблюдения; если жидкость не выводится, врач, скорее всего, порекомендует визуализирующие исследования. Отсутствие жидкости или образование в груди, которое не исчезает после аспирации, свидетельствует о том, что уплотнение в груди или его часть является твердым. Образец ткани может быть взят для проверки на рак.
Лечение
Основные методы лечения кистозных образований включает:
- наблюдение и мониторинг: в случаях небольших и бессимптомных кист часто выбирается стратегия наблюдения. Врач регулярно проводит осмотры и диагностические исследования (например, УЗИ), чтобы контролировать состояние кист и выявить любые изменения;
- обезболивающие препараты: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или парацетамол, помогает уменьшить боль и воспаление;
- гормональная терапия: при гормональных нарушениях могут быть назначены гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, для стабилизации уровня гормонов и уменьшения симптомов;
- местные средства: применение кремов и мазей с противовоспалительными и обезболивающими компонентами может помочь локально уменьшить боль и воспаление;
- хирургическое удаление: в случаях, когда киста вызывает значительные симптомы, увеличивается в размерах или подозревается на злокачественное перерождение, может потребоваться хирургическое удаление кисты;
- физиотерапия: применение физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковая терапия, магнитотерапия или электрофорез, может помочь уменьшить воспаление и боль, улучшить кровообращение в молочных железах;
- тепловая терапия: применение теплых компрессов или теплого душа помогает расслабить мышцы и уменьшить боль. Тепловая терапия улучшает кровообращение и снижает дискомфорт;
- массаж: легкий массаж молочных желез может улучшить кровообращение и уменьшить застой жидкости. Массаж следует выполнять осторожно, чтобы не усилить болевые ощущения;
- ношение поддерживающего бюстгальтера помогает снизить нагрузку на молочные железы и уменьшить дискомфорт. Избегание тесной одежды также может быть полезным.
Список медицинской литературы:
- Денисов, Л.E. Применение УЗИ для диагностики патологических образований молочных желез / JI.E. Денисов, И.Г. Панина // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. С.50-54
- Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование молочных желез / Н.В. Заболотская // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева- М.: Ви-дар, 1996. -Т.2.-С.ЗЗ 1-371.
- Кира Е.Ф. Диагностика и лечение заболеваний молочных желез / Е.Ф. Кира, А.Б. Ильин, О.Н. Скрябин // Материалы первой международной онкологической конференции. СПб, 2004. - С.69-72.
- Коган И.Ю. Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): диагностические подходы / И.Ю. Коган, A.A. Полянин, М.О. Мясни-кова // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - № 2. - С.60-65.
- Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация.- Выпуск 1: Лучевая и инструментальная диагностика заболеваний молочной железы,- М.,2000,.-С.112.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.