Служба бесплатнойОпухоль яичка, также известная как яичковая опухоль или яичечниковая опухоль, представляет собой неправильное увеличение клеток в тканях яичка. Опухоль яичка может быть как доброкачественной (негативно неопухолью), так и злокачественной (опухолью рака яичка). Основные методы диагностики при опухоли яичка:
- Клиническое обследование включает пальпацию мошонки для выявления уплотнений, изменений плотности и асимметрии, что позволяет заподозрить наличие объемного образования. Оценка симптомов, таких как боль, увеличение мошонки и признаки гормональной активности опухоли, проводится для определения вероятной природы процесса.
- Лабораторные исследования включают определение онкомаркеров, таких как альфа-фетопротеин, бетта-хорионический гонадотропин и лактатдегидрогеназа, что помогает установить тип опухоли и оценить динамику заболевания. Анализ уровня тестостерона и эстрогенов проводится при подозрении на гормонально активные опухоли, что позволяет оценить их эндокринную активность.
- Ультразвуковое исследование мошонки является основным методом визуализации, позволяющим определить размеры, форму, эхогенность и васкуляризацию опухолевого образования. Допплерография применяется для оценки кровотока внутри опухоли и выявления сосудистых аномалий, что помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные процессы.
- Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства для выявления регионарных и отдаленных метастазов, что помогает определить стадию опухолевого процесса. Контрастное усиление применяется для дифференциации метастатических поражений лимфатических узлов и паренхиматозных органов.
- Магнитно-резонансная томография таза и мошонки применяется при сложных диагностических случаях, когда необходимо уточнить степень инвазии опухоли в окружающие структуры. МРТ позволяет детально визуализировать мягкотканые компоненты опухоли, их взаимодействие с семенным канатиком и сосудистыми структурами.
- Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ используется для выявления метаболически активных опухолевых очагов и определения наличия отдаленных метастазов. Метод применяется для оценки распространения заболевания и мониторинга эффективности лечения.
- Чрескожная биопсия опухоли под контролем ультразвукового исследования проводится в исключительных случаях, если диагноз остается неясным после первичной визуализации и лабораторных тестов. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволяет дифференцировать герминогенные и негерминогенные опухоли, что определяет дальнейшую тактику лечения.
В большинстве случаев, УЗИ мошонки выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ малого таза с контрастом
- консультация онколога.
Доброкачественные и злокачественные опухоли яичка
По типу новообразования опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования яичка. Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют разные характеристики. Некоторые из этих характеристик облегчают онколога диагностику. Доброкачественные опухоли яичка - это нераковые новообразования в организме. Они могут возникать в любой части тела, растут медленно и имеют четкие границы. В отличие от раковых опухолей, не распространяются на другие части тела. Доброкачественные опухоли яичка:
- обычно растут медленно
- имеют ровные, четкие границы
- не прорастают в окружающие ткани или органы
- не проникают в другие части тела
Злокачественные или раковые опухоли яичка:
- могут расти быстро
- имеют неровные границы
- могут прорастать в окружающие ткани или органы
- могут распространяться на другие части тела.
Рак яичек развивается в овальных железах, вырабатывающих сперму и тестостерон у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Рак яичек может поражать 1 или 2 яичка и чаще встречается у пациентов с аномальным развитием яичек. Существует 2 основных типа рака яичек: семинома и несеминома. Некоторые факторы могут увеличить риск рака яичек. Актуален семейный анамнез и неопущение яичка в детском возрасте
Опухоли яичка встречаются в различных формах и типах:
- Семинома - это наиболее распространенный вид рака яичка, который развивается из клеток, называемых семиномными клетками.
- Недифференцированный рак яичка: Это агрессивная форма рака, которая не имеет четкой определенности клеток.
- Эмбриональные опухоли включают эмбриональную карциному, тератому и хориокарциному. Эти опухоли чаще встречаются у детей и молодых мужчин.
- Опухоли из клеток Сертоли—Лейдига развиваются из клеток, которые обычно находятся в яичках и отвечают за производство мужских половых гормонов.
Степень опухоли яичка
Опухоль яичка может быть классифицирована по стадиям в соответствии с системой TNM, которая учитывает размер опухоли (T), наличие распространения на лимфатические узлы (N) и наличие отдаленных метастазов (M):
- Стадия I: Опухоль ограничена одним яичком и не распространяется на соседние ткани или лимфатические узлы. В этой стадии не отмечается наличие метастаз.
- Стадия II: Опухоль распространяется на оба яичка или на соседние структуры малого таза. В этой стадии нет лимфатического распространения или метастазов.
- Стадия III: В этой стадии опухоль распространяется на лимфатические узлы в области малого таза, область брюшной полости или оба этих места. Опухоль может быть любого размера.
- Стадия IV: В этой стадии опухоль распространяется на отдаленные органы или ткани. Метастазы могут быть обнаружены в легких, печени, костях или других органах.
Сперматоцеле - это опухоль яичка?
Сперматоцеле - это часто безболезненная, доброкачественная киста, возникающая рядом с яичком. Она также известна как семенная или эпидидимальная киста, которая образуется в придатке яичка. Придаток яичка представляет собой спиральную трубку позади каждого яичка. При визуальном осмотре сперматоцеле не видны. Это происходит потому, что они находятся в мошонке. Но их можно прощупать. Сперматоцеле выглядят как гладкая, но отдельная твердая припухлость, которая находится в верхней части яичка или позади него. Сперматоцеле могут быть обнаружены во время ежегодного медосмотра, когда уролог проверяет признаки роста яичек. Сперматоцеле являются доброкачественными и появляются только в мошонке. Это означает, что они не являются признаком рака яичек. Если киста становится слишком большой, возможно ощущение дискомфорта или боли в яичке. Также возможно появление тяжести и набухания яичка. Врачи не считают сперматоцеле причиной бесплодия. Однако они могут снижать количество и качество вырабатываемой спермы. Точно не известно, что вызывает сперматоцеле. Но они не являются злокачественными и не повышают риск развития рака яичек.
Признаки опухоли яичка
Симптомами опухоли яичка может быть изменения органа с точки зрения размера и веса и появление отека. Дополнительно можно наблюдать:
- необычный комок или опухоль в части одного яичка
- острая боль в яичке или мошонке
- тяжелая мошонка
- увеличение твердости или ощущение
- необычная разница между одним яичком и другим.
Причины
Причины опухолей яичка могут быть разнообразными и не всегда ясно определены. Однако существуют некоторые факторы, которые могут увеличивать риск развития опухоли яичка:
Врожденные аномалии: Некоторые врожденные аномалии, такие как не опущенное яичко (крипторхизм), могут увеличить риск развития опухолей яичка.
Гонадотропинная недостаточность: Некоторые состояния, которые приводят к низкому уровню гонадотропных гормонов (например, гипогонадизм), могут повышать риск развития опухолей яичка.
Повышенный уровень эстрогенов: Некоторые состояния, которые приводят к повышенному уровню эстрогенов в организме мужчины, могут быть связаны с увеличенным риском развития опухолей яичка.
Травмы: Повреждение яичка, такое как травма или удар, может увеличить риск развития опухоли.
Факторы риска
Возраст: Наибольший риск развития опухолей яичка наблюдается у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Однако опухоли яичка могут возникать в любом возрасте.
Семейная история: Мужчины, у которых близкие родственники (отец, брат или сын) имели опухоль яичка, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
Повреждение яичка: Травма или повреждение яичка может повысить риск развития опухоли.
Гонадодисгенез - это генетическое нарушение развития половых желез, которое может быть связано с повышенным риском развития опухолей яичка.
УЗИ и МРТ в диагностике опухоли яичка
Крупные опухоль яичка может быть диагностировано при осмотре области гениталий, когда уролог прощупает яички, чтобы найти образования. Мелкие опухоли обнаруживается в ходе обследований:
- УЗИ мошонки
- МРТ малого таза у мужчин.
Опухоли яичка на УЗИ могут быть гипоэхическими или гиперэхическими, а яичко может быть нормального размера или увеличенным. Иногда яички имеют одинаковую эхогенность, но при небольшом сжатии могут быть обнаружены небольшие опухоли, которые не визуализируются при обычном сканировании.
Что хорошо покажет ультразвуковое исследование при опухоли яичка
- Размеры и форма опухоли по изменению эхогенности и выявлению гипоэхогенного или гетерогенного узла с нечеткими контурами.
- Васкуляризация опухоли в допплеровском режиме по усиленному кровотоку с низким сосудистым сопротивлением, что помогает определить степень ангиогенеза.
- Зоны некроза и кровоизлияний, как гипоэхогенные участки без сосудистого сигнала, что свидетельствует о злокачественном характере процесса.
- Образования с кальцинатами выявляются по гиперэхогенным включениям с акустической тенью, что позволяет дифференцировать опухоли с кальцификацией.
- Инвазия опухоли в окружающие структуры по изменению эхогенности и деформации яичка, что помогает определить степень локального распространения процесса.
УЗИ при опухоли яичка выявляет следующие характерные признаки:
В серошкальном режиме опухолевое образование визуализируется как гипоэхогенный или изоэхогенный узел с нечеткими, неровными или инфильтративными контурами, что свидетельствует о злокачественном процессе. Гетерогенная структура опухоли фиксируется за счет чередования гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, что может указывать на наличие некротических зон, кровоизлияний или кальцинатов.
В допплеровском режиме при злокачественном процессе выявляется усиленный хаотичный кровоток с низким сосудистым сопротивлением, что указывает на ангиогенез. Отсутствие кровоснабжения в отдельных участках фиксируется как гипоэхогенные зоны без допплеровского сигнала, что может свидетельствовать о некрозе внутри опухоли.
В энергетическом допплеровском режиме патологическое сосудистое русло опухоли визуализируется как неравномерно расширенные сосуды с атипичным распределением, что характерно для злокачественного процесса. При доброкачественных новообразованиях кровоток сохраняет равномерное распределение и более высокое сосудистое сопротивление.
В контрастном ультразвуковом исследовании опухоль в артериальной фазе демонстрирует усиленное накопление контраста по сравнению с нормальной тканью яичка, что помогает отличить опухолевый процесс от воспалительных изменений. В венозную фазу гипоэхогенные участки с отсутствием контрастирования свидетельствуют о некротических изменениях, что характерно для агрессивного роста опухоли.
В динамическом режиме степень вовлечения опухоли в структуру яичка оценивается по изменению его подвижности и однородности эхоструктуры. Деформация яичка визуализируется по его асимметрии, изменению контуров и внутренней эхогенности, что свидетельствует о глубокой инфильтрации опухолевого процесса.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Гистологическое строение опухоли, что исключает возможность точной дифференцировки между герминогенными и негерминогенными опухолями.
- Слабовыраженные изменения сосудистой сети опухоли, что ограничивает диагностику ранних стадий ангиогенеза.
- Метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы, что снижает точность стадирования опухолевого процесса.
- Глубина инвазии опухоли в семенной канатик и окружающие структуры сложно оценить без четкой визуализации границ.
- Слабовыраженные опухоли с эхогенностью, схожей с тканью яичка, на ранних стадиях, что ограничивает чувствительность метода.
Что хорошо покажет магнитно-резонансная томография при опухоли яичка
МРТ является одним из методов экспертной диагностики, которые помогают визуализировать ткани и структуры в области яичка с высокой четкостью. Томография позволяет визуализировать опухоль яичка, определить ее размеры, форму, структуру и точное местоположение, что помогает в постановке диагноза и определении характера опухоли, например, определить, является ли она доброкачественной или злокачественной. МРТ может помочь определить, насколько опухоль яичка распространилась на соседние ткани и органы, такие как лимфатические узлы или окружающие структуры малого таза, что позволяет оценить стадию заболевания и определить стратегию лечения. Результаты помогают врачам определить оптимальный план лечения. В зависимости от характеристик опухоли и ее распространения, может потребоваться хирургическое удаление опухоли, радиотерапия или химиотерапия. После начала лечения опухоли яичка, МРТ малого таза может быть назначено для мониторинга эффективности лечения и оценки результата. Она позволяет отслеживать изменения размеров и характеристик опухоли, а также выявлять возможные рецидивы или метастазы. Томография хорошо покажет:
- Размеры и контуры опухоли по гипоинтенсивному сигналу на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивному на Т2-взвешенных, что позволяет оценить степень локального распространения.
- Гетерогенность структуры опухоли по зонам с разной интенсивностью сигнала, что помогает выявить некротические, кистозные и геморрагические изменения.
- Степень инвазии в окружающие структуры, включая семенной канатик и придаток яичка, по изменению сигнала прилежащих тканей и их утолщению, что указывает на распространение опухолевого процесса.
- Местные воспалительные изменения по усиленному сигналу в окружающих тканях на Т2-взвешенных изображениях, что позволяет дифференцировать опухолевую инфильтрацию от реактивного отека.
- Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов по их увеличению, изменению структуры и снижению диффузии на диффузионно-взвешенных изображениях, что помогает стадировать процесс.
Признаки опухоли яичка на МРТ малого таза у мужчин могут включать следующее:
- МРТ может помочь выявить наличие необычных масс или опухолей в области яичка. Они могут быть видны как округлые или неоднородные структуры.
- МРТ может показать увеличение размера одного или обоих яичек, что может быть признаком опухоли.
- Опухоли яичка на МРТ могут иметь неоднородную текстуру, с различными областями более или менее интенсивного сигнала.
- На Т1-взвешенных изображениях опухоль визуализируется как гипоинтенсивное образование с нечеткими контурами, что свидетельствует о нарушении нормальной структуры яичка. Некротические зоны фиксируются по участкам еще более низкой интенсивности сигнала, что указывает на агрессивный рост опухоли.
- На Т2-взвешенных изображениях опухолевое образование визуализируется как гиперинтенсивное или гетерогенное по сигналу, что помогает дифференцировать злокачественные процессы от воспалительных изменений. Отек окружающих тканей фиксируется по диффузному усилению сигнала в прилежащих структурах, что может указывать на воспалительную реакцию или опухолевую инфильтрацию.
- На сканах с подавлением сигнала от жира опухолевые границы визуализируются более четко, что помогает определить степень инфильтрации в паренхиму яичка и окружающие ткани. Гипоинтенсивные зоны внутри опухоли могут свидетельствовать о кровоизлияниях или кальцификации, что характерно для некоторых типов герминогенных опухолей.
- На контрастных изображениях злокачественное образование демонстрирует неравномерное накопление контраста с гипоинтенсивными участками, что свидетельствует о некротических изменениях и высокой васкуляризации опухоли. Усиление контраста в стенке опухоли и по ходу семенного канатика фиксируется при распространении опухолевого процесса за пределы яичка.
- На диффузионно-взвешенных изображениях снижение коэффициента диффузии фиксируется в зонах высокой клеточной плотности, что помогает дифференцировать злокачественные опухоли от воспалительных или доброкачественных процессов. Метастатическое поражение лимфатических узлов визуализируется по их увеличению, изменению сигнала и сниженной диффузии, что свидетельствует о распространении опухоли.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Гистологическая структура опухоли, что исключает возможность точного определения ее гистологического типа без биопсии.
- Ранние изменения в сосудистой сети опухоли без выраженного ангиогенеза, что снижает точность диагностики на начальных стадиях.
- Отдаленные микрометастазы в легких, печени и костях, что ограничивает точность стадирования без дополнительных методов визуализации.
- Слабовыраженные опухолевые узлы, имеющие эхогенность, схожую с тканями яичка, особенно при малых размерах образования.
- Функциональные характеристики опухоли, включая степень гормональной активности, что делает метод неинформативным для эндокринных проявлений опухоли.
Список медицинской литературы:
- Атабекова Л.А., Бурков С.Г. // Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки. / Sonoace international 2000 №7 с.84-89
- Богданова Е.О. // Комплексная лучевая диагностика метастазов злокачественных опухолей яичка. / Автореф. кмн. Спб. 1996. 20с.
- Воробьев A.B., Носов А.К. Диагностика герминогенных опухолей яичка // Практическая онкология. - 2006. - Т . 7, № 1. - С. 10-12.
- Сакало B.C. // Герминативные опухоли яичка: диагностика, лечение, прогноз. / Автореф. д-ра мед. наук. Киев. 1998 . 25С.
- Шолохов В.Н. // Ультразвуковая вычислительная томография в диагностике опухолей яичка. /Дисс. кмн. М.1989. 124С.
Гидроцеле — это отек, возникающий вследствие скопления жидкости в мошонке или области семенного канатика. Заболевание широко распространено среди детей до года и обычно проходит самостоятельно по мере взросления. У взрослых мужчин водянка яичка возникает из-за воспалений или полученных травм.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.