Служба бесплатнойАппендицит — это воспаление аппендикса, отростка, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. Аппендицит вызывает боль в нижней правой части живота. Однако у большинства людей боль начинается вокруг пупка, а затем перемещается выше. По мере усугубления воспаления боль обычно усиливается и в конечном итоге становится невыносимой. Хотя воспаление аппендикса может развиться у любого человека, чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Стандартным лечением является хирургическое удаление аппендикса.
Для диагностики при аппендиците применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости применяется для визуализации воспалённого аппендикса, увеличения его размеров и наличия жидкости в брюшной полости, что может указывать на острый аппендицит.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости является более точным методом диагностики, позволяющим выявить воспаление аппендикса, а также исключить другие патологии брюшной полости, которые могут имитировать симптомы аппендицита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется в некоторых случаях, особенно у беременных женщин и детей, для безопасной визуализации органов брюшной полости и выявления воспаления аппендикса.
- Анализ крови (общий анализ) показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
- Анализ мочи проводится для исключения урологических заболеваний, таких как инфекции мочевых путей или мочекаменная болезнь, которые могут вызывать схожие с аппендицитом симптомы.
- Диагностическая лапароскопия может быть использована для точной диагностики, если результаты других методов исследования остаются неясными, а также для одновременного хирургического лечения аппендицита.
В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается лабораторные исследования (общий анализ крови), МРТ или КТ брюшной помощи. Женщинам могут порекомендовать сделать УЗИ органов малого таза и пройти гинекологический осмотр.
Симптомы аппендицита
Признаки и симптомы аппендицита могут включать следующие проявления:
- внезапная острая боль, которая начинается с правой стороны нижней части живота или вокруг пупка с постепенным смещением в правую нижнюю часть живота;
- боль, которая усиливается при кашле, ходьбе или других резких движениях; тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- субфебрильная лихорадка, которая может усиливаться по мере прогрессирования болезни;
- запор или диарея;
- вздутие живота, метеоризм.
Место локализации боли может варьироваться в зависимости от возраста и положения аппендикса. При беременности может показаться, что боль исходит из верхней части живота, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.
Причины
Закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к инфекции, является вероятной причиной аппендицита. Бактерии быстро размножаются, вызывая воспаление, отек и наполнение аппендикса гноем. Если вовремя не начать лечение, аппендикс может разорваться.
Осложнения
Аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как: разрыв аппендикса. При разрыве инфекция распространяется по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной операции по удалению аппендикса и санации брюшной полости;
нагноение в брюшной полости. Если аппендикс лопнет, то это может привести к абсцессу. В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая в него трубку через брюшную стенку. Трубку оставляют примерно на две недели, а пациенту назначают антибиотики для устранения инфекции. Когда инфекция пройдет, пациенту назначают операцию по удалению аппендикса. В некоторых случаях абсцесс дренируют, а аппендикс сразу удаляют.
Диагностика аппендицита с помощью МРТ и УЗИ - что лучше
Диагностикой и лечением аппендицита занимается врач хирург.
Сильная боль в животе требует немедленной медицинской помощи. При возникновении первых признаков аппендицита следует незамедлительно обратиться в больницу. Чтобы помочь диагностировать аппендицит, хирургом анализируются признаки, проводится осмотр и пальпация живота. Обследования, используемые для диагностики аппендицита, включают:
- физический осмотр для выявления очага боли. Хирург может слегка надавить на болезненную область. Когда давление внезапно снижается, боль при аппендиците часто усиливается, сигнализируя о воспалении прилегающей брюшины. Врач может также проверить ригидность живота и склонность к напряжению мышц в ответ на давление в область воспаленного аппендикса (рефлекторная защитная реакция).
Дополнительно врач может использовать смазанный палец в перчатке для пальпации нижней части прямой кишки (пальцевое ректальное исследование).
- Женщинам детородного возраста может быть назначен гинекологический осмотр и УЗИ малого таза для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль;
- анализ крови. Это позволяет выявить высокий уровень лейкоцитов, который может указывать на инфекцию;
- анализ мочи. Проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекции мочевыводящих путей или камней в почках;
Хирург может также порекомендовать УЗИ брюшной полости, МРТ, компьютерную томографию брюшной полости, чтобы подтвердить наличие аппендицита или найти другие причины боли.
Основные признаки аппендицита на УЗИ
Признаки аппендицита на УЗИ могут быть различными в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента:
- Аппендикс при аппендиците может увеличиваться в диаметре более 6 мм. Это один из основных признаков воспаления. В норме диаметр аппендикса не превышает 6 мм, и он не должен быть виден на УЗИ.
- При воспалении стенки аппендикса утолщаются. Если утолщение превышает 2 мм, это может свидетельствовать о воспалении.
- При воспалении аппендикса его содержимое может быть гипоэхогенным (темным на экране УЗИ), что может быть связано с накоплением жидкости или гноя внутри аппендикса.
- В случае перфорации аппендикса или развитии абсцесса вокруг него может быть видна зона с жидкостью или гноем, что является признаком осложненного аппендицита.
- При аппендиците могут быть видны признаки воспаления вокруг аппендикса, включая увеличение клетчатки, отек тканей и утолщение стенок окружающих органов.
- Аппендикс может менять свою форму. Он может быть расширен, извилист или изменен в связи с воспалительным процессом.
- В некоторых случаях, если аппендикс перфорирован, могут быть видны пузырьки газа в области аппендикса, что может свидетельствовать о перфорации.
Однако УЗИ может быть менее информативным у людей с избыточным весом, так как избыточная жировая ткань может затруднить получение четких изображений. В некоторых случаях (например, при наличии хронического аппендицита или абсцесса) признаки аппендицита могут быть менее выражены и не всегда видны на сонограммах.
Признаки аппендицита на МРТ
-
Нормальный аппендикс имеет диаметр менее 6 мм, и его можно увидеть в виде тонкой структуры. Если аппендикс увеличен, это может свидетельствовать о воспалении. Воспаление аппендикса приводит к утолщению его стенок, что может быть четко видно на МРТ, особенно если утолщение более 2 мм.
-
В случае воспаления аппендикс может содержать жидкость или гной, что может проявляться как область с низким или повышенным сигналом на томограммах. Эти изменения могут указывать на воспаление или перфорацию.
-
В случае перфорации аппендикса или образовании абсцесса вокруг него на МРТ могут быть видны жидкостные образования, такие как флуидные скопления или гной, что может свидетельствовать о возникновении осложнений, таких как перитонит.
-
При остром аппендиците аппендикс может стать деформированным, извилистым или увеличенным в объеме. Нормальный аппендикс имеет форму трубки, а воспаленный аппендикс может выглядеть расширенным или суженным в определенных областях.
-
Воспаление может затронуть не только сам аппендикс, но и окружающие ткани, что проявляется как утолщение жировой клетчатки и тканей в области аппендикса, что может свидетельствовать о наличии воспаления.
-
В случае воспаления аппендикса, особенно при осложнении, может наблюдаться нарушение нормальной перистальтики кишечника
-
Если аппендикс перфорирует, на МРТ могут быть видны пузырьки газа в области воспаленной ткани, что указывает на возможное перфорационное осложнение.
Список медицинской литературы:
-
Диагностика трудных случаев острого аппендицита / A.A. Гринберг, C.B. Михайлусов, Р.Ю. Тронин и др. М.: Триада-Х. - 1998. - 177 с.
-
Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / РГМУ. М., 1996.-18 с.
-
Корепанова М.В. Опасности и осложнения при диагностике и лечении острого аппендицита / М.В. Корепанова // Вестн. хирургии. 1997. — Т. 156.-№ 1.-С. 111-115.
-
Лучевая диагностика трудных случаев острого аппендицита / B.И. Егоров, Н.К. Витько, Г.Г. Кармазановский и др. // Хирургия.- 2010.- № 2.- С. 71-72.
-
Натрошвили А.Г. Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных с острым аппендицитом : автореф. дис. .канд. мед. наук / Натрошвили Александр Гивиевич. Москва, 2003.- 18 с.
-
Савинова О.В. УЗИ в диагностике острого аппендицита / О.В. Савинова // Новости лучевой диагностики. 2001. — № 1—2. — С. 65-67.
- Шевякова Т.В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.19/ РГМУ.-М., 1992,- 19 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.