Служба бесплатнойЯички представляют собой мужские репродуктивные железы, окруженные двумя слоями жесткой волокнистой ткани, расположенные в мошонке под половым членом. Как правило, одно яичко находится с правой стороны, а другое - с левой стороны пениса. Яички соединены с внутренними органами тела семенным канатиком. Каждый канатик содержит нервы и кровеносные сосуды. В семенных канатиках также находятся семявыносящие протоки - трубки, по которым сперма поступает в ваш пенис, чтобы он мог покинуть тело со сперматозоидами. Боль в яичках – это неприятные или болезненные ощущения в одном или обоих яичках, которые могут быть вызваны различными причинами. Она может быть острой, внезапной и сильной или хронической -продолжительной и ноющей.
Основные методы диагностики при боли в яичках:
Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию мошонки, что позволяет выявить болезненность, отек, изменение консистенции яичка и его расположения. Оценивается наличие признаков воспаления, травматических повреждений и сосудистых нарушений.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови для выявления признаков воспаления, таких как лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка. Бактериологический анализ мочи и мазок из уретры проводятся для выявления инфекционных возбудителей, особенно при подозрении на орхит или эпидидимит.
Ультразвуковое исследование яичек с допплерографией является основным методом диагностики, позволяя оценить структуру тканей, наличие воспалительных изменений, кист, опухолей и степень кровоснабжения органов мошонки. УЗИ позволяет выявить перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле и другие патологии.
Магнитно-резонансная томография при сложных или неясных случаях, особенно при подозрении на объемные образования, отек или некротические изменения тканей, не выявленные на сонографии. Метод позволяет получить детальную визуализацию структуры яичка и его сосудистого аппарата.
Компьютерная томография при подозрении на злокачественные образования и метастатическое поражение лимфатических узлов. Метод применяется при распространенных опухолевых процессах или в случаях травматических повреждений с вовлечением соседних структур.
Радионуклидное сканирование яичек при подозрении на перекрут яичка, что позволяет оценить уровень кровотока и дифференцировать ишемические поражения от воспалительных процессов.
В большинстве случаев, УЗИ малого таза, УЗИ мошонки выбираются как первичные методы диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ малого таза
- Лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи).
Причины боли в яичке и мошонке
- Эпидидимит. Вызванный инфекцией, в том числе и передаваемой половым путем, эпидидимит вызывает боль, отек и покраснение мошонки.
- Гидроцеле. Иногда травма или инфекция приводят к накоплению жидкости внутри мошонки, вызывая отек и боль в яичке.
- Орхит. Воспаление яичек, известное как орхит, может быть вызвано инфекцией или вирусом.
- Крипторхизм - это состояние, также называемое неопущенными яичками.
- Варикоцеле - это увеличение одной из вен мошонки.
- Гипогонадизм - состояние, когда яички не вырабатывают достаточное количество необходимых гормонов.
- Синдром Клайнфельтера - это генетическое заболевание возникает, когда человек рождается с двумя копиями X-хромосомы и одной копией Y-хромосомы.
- Рак яичек. Хотя рак яичек, как правило, безболезненный, симптомы включают в себя увеличение яичка и боль мошонке и паху.
- Перекрут яичка - эта неотложная медицинская ситуация возникает, когда яичко перекручивается и прекращается его кровоснабжение.
- Травма яичка и боль. Боль и отек в яичках и мошонки могут возникнуть из-за тупой или проникающей травмы, которая может привести к разрыву яичка. Во многих случаях разрыв яичка - это болезненная, но небольшая травма, которая заживает сама по себе. Синяки и отек мошонки - признаки разрыва яичка. Рекомендуется незамедлительное обращение к урологу, если боль в яичках сопровождается лихорадкой.
УЗИ и МРТ в диагностике причин боли в яичках
Сильная боль и отек яичка мошонки следует рассматривать как состояние, требующее неотложной медицинской помощи, особенно если у пациента возникает заболевание мочеиспускательной системы или присутствует кровь в моче. Диагностика первопричины боли яичка потребует консультации уролога. Если врач подозревает разрыв яичка, то пациенту назначается анализ мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции или других маркеров заболевания. Кроме того, врач сделает УЗИ мошонки с допплерографией, чтобы увидеть ткань внутри и обследовать любые изменения в кровотоке. При подозрении на новообразование, потребуются данные МРТ малого таза у мужчин.
Что хорошо покажет ультразвуковое исследование при боли в яичках
- Структурные изменения паренхимы яичка по неоднородности эхоструктуры, что помогает выявить воспалительные, травматические или опухолевые процессы.
- Степень нарушения кровотока, что позволяет диагностировать ишемические поражения, перекрут яичка и венозные патологии.
- Степень воспалительных изменений в придатке яичка по утолщению ткани и усилению васкуляризации, что помогает дифференцировать эпидидимит.
- Признаки варикоцеле по расширенным венам лозовидного сплетения с обратным кровотоком, что позволяет оценить степень венозного застоя.
- Величину разрыва тканей яичка при травматических повреждениях по наличию зон гипоэхогенности и нарушению целостности оболочек, что помогает установить степень повреждения.
УЗИ при боли в яичках выявляет следующие характерные признаки:
В режиме В-сканирования при воспалительных изменениях фиксируется гипоэхогенность и отек, что свидетельствует об орхите. В случаях опухолевого процесса визуализируется гипо- или гиперэхогенное образование с нечеткими контурами, что указывает на возможное новообразование.
В режиме цветового допплеровского картирования кровоснабжение яичка оценивается по распределению кровотока, при орхите выявляется усиленный кровоток, а при перекруте фиксируется полное или частичное отсутствие перфузии, что свидетельствует об острой ишемии. При варикоцеле выявляется расширение вен лозовидного сплетения с обратным током крови, что подтверждает венозную дисфункцию.
В режиме спектрального допплера при тромбозе тестикулярной артерии регистрируется резкое снижение или отсутствие кровоснабжения, что указывает на ишемические изменения. При хронических воспалительных процессах выявляется повышение резистентности кровотока.
В придатке яичка могут визуализироваться кистозные включения или утолщение ткани, что свидетельствует о воспалительном процессе при эпидидимите. В случаях травматических повреждений фиксируется неоднородность структуры и зоны гипоэхогенности, что указывает на возможные разрывы тканей.
В режиме эластографии при опухолевых процессах визуализируются зоны повышенной ригидности, что свидетельствует о патологических изменениях. В случаях ишемии и некроза выявляются гипоэластичные участки, указывающие на потерю жизнеспособности тканей.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Слабовыраженные опухолевые образования без значительного изменения эхогенности, что снижает точность диагностики на ранних стадиях.
- Динамические изменения кровотока в режиме кратковременных ишемических эпизодов, что ограничивает эффективность диагностики при транзиторных сосудистых нарушениях.
- Структурные изменения в семявыносящем протоке и окружающих тканях, что делает обследование менее информативным при патологиях семявыводящих путей.
- Функциональные нарушения сперматогенеза и метаболические процессы в ткани яичка, что ограничивает диагностику субклинических эндокринных дисфункций.
- Начальные стадии сосудистых аномалий без выраженного нарушения кровотока, что снижает возможность раннего выявления ангиопатий и тромбозов.
Что хорошо покажет магнитно-резонансная томография при боли в яичках
- Структурные изменения паренхимы яичка по изменению интенсивности сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, что позволяет выявить воспалительные, ишемические и опухолевые процессы.
- Наличие кровоизлияний и гематом по гиперинтенсивным участкам на Т1-взвешенных изображениях, что помогает диагностировать последствия травмы или разрывов тканей.
- Степень воспалительного процесса по усиленному накоплению контраста в зонах отека, что позволяет определить выраженность орхита и эпидидимита.
- Нарушение кровоснабжения и ишемические процессы, что помогает диагностировать перекрут яичка и некротические изменения.
- Опухолевые образования по интенсивности накопления контраста и особенностям диффузии, что позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных.
МРТ при боли в яичках выявляет следующие характерные признаки:
На Т1-взвешенных изображениях при воспалительных процессах демонстрируется неравномерное снижение сигнала, что свидетельствует об орхите. В случаях кровоизлияния выявляются гиперинтенсивные участки в паренхиме, что указывает на наличие гематом при травме.
На Т2-взвешенных изображениях воспалительные изменения визуализируются в виде гиперинтенсивных зон, при варикоцеле расширенные венозные сплетения фиксируются как гиперинтенсивные извитые структуры, что свидетельствует о венозном застое. В случаях опухолевых процессов выявляется гиперинтенсивное или гипоинтенсивное образование с четкими или размытыми границами.
На сканах с подавлением сигнала от жира выявляются участки воспалительного отека и зоны ишемии, что свидетельствует о некротических изменениях. В случаях опухолей фиксируются участки с неравномерной плотностью, что помогает определить степень инвазии.
На контрастных изображениях при орхите и эпидидимите выявляется усиленное контрастирование воспаленных тканей, что указывает на активное воспаление.
На диффузионно-взвешенных изображениях выявляются зоны ограниченной диффузии, что свидетельствует о высокой клеточной плотности опухолевых структур. В случаях ишемии и некроза фиксируется снижение диффузионной активности, что помогает выявить необратимые изменения в ткани яичка.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Функциональные и гормональные нарушения, что делает метод неинформативным для диагностики эндокринных дисфункций и нарушений сперматогенеза.
- Тонкие изменения в семявыносящем протоке и сосудах, что снижает точность диагностики ранних стадий сосудистых патологий и обструктивных процессов.
- Динамика кровотока в реальном времени, что делает обследование малоинформативным для диагностики транзиторных ишемических эпизодов.
- Начальные стадии воспалительных процессов без выраженного отека, что снижает точность диагностики легких форм орхита и эпидидимита.
- Функциональные изменения венозного оттока при варикоцеле без выраженного венозного застоя.
Список медицинской литературы:
- Арбулиев М.Г, Гасанов А.Р. Выбор метода лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатка и яичка //Юж. Росс. мед. журнал. 2001 №3-4. С. 79-82.
- Шолохов B.H. Ультразвуковая томография в диагностике опухолей яичка // Ультразвуковая диагностика в онкологии. Сборник материалов первой Всесоюзной школы. М.1988.
- Резников Л.Л., Резников Л.Я., Якушев В.И. Лечение придатков яичка// Проблемы совершенств. Медиц. помощь населению Ленинграда. Тез. докл.-Л. 1988. - С. 124-125.
- Альмяшев, А.З. Клиника, диагностика и лечение злокачественных опухолей яичка / А.З. Альмяшев, М.Т. Кулаев, И.В. Бегоулов и др. // Методические указания для врачей и студентов. — Саранск, 2001. — 28 с.
- Насникова И.Ю., Маркина Н.Ю., Кислякова М.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний мошонки часть 2. аномалии яичек, кисты, гидроцеле, перекрут яичка, варикоцеле // Медицинская визуализация. -2006. -№ 1.-С. 69-73.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.