Служба бесплатнойГематома мягких тканей — это скопление крови в мягких тканях организма, таких как мышцы и подкожная клетчатка, вследствие травмы. Гематома обычно возникает из-за разрыва кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию в окружающую ткань. Основные методы диагностики при гематоме мягких тканей:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей позволяет визуализировать размеры, форму и локализацию гематомы, а также определить её структуру, включая наличие жидкостных включений. УЗИ помогает оценить стадию гематомы и выявить признаки воспаления или отёка в окружающих тканях.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей даёт детализированное изображение гематомы и окружающих тканей, позволяя точно определить её границы и степень поражения. МРТ также позволяет выявить вовлечение мышц, фасций и сосудистых структур, что важно для оценки глубины и тяжести повреждения.
- Компьютерная томография (КТ) мягких тканей может использоваться для оценки гематомы в труднодоступных зонах и помогает выявить наличие костных повреждений, если травма затрагивает кости. КТ также позволяет оценить степень кальцификации гематомы, что может происходить на поздних стадиях.
- Ангиография применяется для визуализации сосудов и позволяет определить источник кровотечения, особенно в случаях, когда гематома возникает из-за повреждения крупных сосудов или при подозрении на продолжающееся кровоизлияние.
- Аспирация содержимого гематомы под контролем УЗИ может быть выполнена для определения состава гематомы и предотвращения её инфицирования, а также для терапевтического дренажа, если гематома крупная и вызывает болевые ощущения или сдавление тканей.
В большинстве случаев, УЗИ мягких тканей выбирается как первичный метод диагностики.
Виды гематом мягких тканей
Основные виды гематом мягких тканей:
- подкожная гематома: наиболее распространенный тип гематомы в подкожной клетчатке;
- интрамускулярная гематома развивается происходит в мышечной ткани;
- периостальная гематома развивается в области периоста, или внешнего слоя костной ткани.
Признаки гематомы мягких тканей
Основные признаки гематомы мягких тканей:
- боль, обычно ощущается в области гематомы и усиливается при движении или прикосновении к этой области;
- отечность или уплотнение;
- изменение цвета кожи: кожа над гематомой может стать синей, фиолетовой, красной или черной, и с течением времени цвет может меняться по мере рассасывания гематомы;
- ограничение подвижности: если гематома расположена вблизи сустава или в мышце, это может ограничивать движение в этой области;
- теплота или жар: область вокруг гематомы может быть более теплой на ощупь, особенно при сопутствующем воспалении;
- увеличение размера: гематома может увеличиваться в размере в течение первых часов или дней после травмы.
Причины гематомы мягких тканей
Основные причины гематомы мягких тканей:
- травмы: любые травмы, которые приводят к повреждению кровеносных сосудов, могут вызвать гематому;
- хирургические вмешательства: после хирургического вмешательства может образоваться гематома, как результат повреждения кровеносных сосудов.
Факторы риска гематомы мягких тканей:
- возраст: у пожилых людей кожа и сосуды становятся более хрупкими, что увеличивает риск образования гематом;
- нарушения свертываемости крови: состояния, которые влияют на способность крови свертываться, такие как гемофилия или прием антикоагулянтов, могут привести к формированию гематом;
- интенсивные физические нагрузки: пациенты, которые регулярно подвергаются интенсивным физическим нагрузкам, особенно спортсмены, имеют повышенный риск получения гематом мягких тканей.
УЗИ или МРТ в диагностике гематомы мягких тканей
Диагностика гематомы мягких тканей обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза, включая обстоятельства травмы и симптомы. При необходимости могут быть использованы методы визуализации, такие как УЗИ или МРТ, чтобы оценить размер гематомы и степень вовлечения окружающих структур.
Что хорошо покажет УЗИ при гематоме мягких тканей
- Размеры, форма и границы гематомы, что позволяет оценить её объём и локализацию в мягких тканях.
- Структура гематомы, включая наличие жидкостных или плотных включений, что помогает определить её стадию и характер содержимого.
- Наличие воспаления или отёка в окружающих тканях, что указывает на активность процесса и потенциальные осложнения.
- Взаимное расположение гематомы и прилегающих мягких тканей, что важно для оценки сдавления или смещения соседних структур.
Признаки гематомы мягких тканей на УЗИ включают в себя:
- гипоэхогенное или анэхогенное образование: гематомы обычно проявляются на УЗИ как темные области, контрастируя с окружающими эхогенными тканями;
- неровные границы: гематомы могут иметь неровные границы, особенно в первые дни после травмы.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения внутри тканей гематомы, такие как клеточные повреждения или начальные стадии фиброза.
- Точные анатомические особенности глубоких тканей, особенно если гематома расположена в труднодоступных участках.
- Состояние мелких сосудов и капиллярной сети в зоне гематомы.
- Структурные особенности мышечных волокон, особенно на клеточном уровне.
Что хорошо покажет МРТ при гематоме мягких тканей
- Детализированные границы и внутреннюю структуру гематомы, что позволяет определить её распространение и стадию кровоизлияния.
- Состояние мышц, фасций и сосудов вокруг гематомы, что помогает выявить вовлечённость окружающих тканей и оценить степень повреждения.
- Признаки воспалительных изменений и отёка, что указывает на активность процесса и помогает спланировать лечение.
- Глубина поражения и степень вовлечения мягких тканей, что важно для точной диагностики и выбора тактики лечения.
Признаки гематомы мягких тканей на МРТ включают в себя:
- изменения интенсивности сигнала: гематомы могут иметь различную интенсивность сигнала в зависимости от стадии и содержимого (свежая кровь, свернувшаяся кровь, воспаление);
- отек и воспаление в окружающих тканях.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Клеточные изменения в зоне гематомы, такие как начальные признаки фиброза или воспаления.
- Тонкие анатомические особенности капиллярной сети и микроциркуляции внутри гематомы.
- Начальные стадии изменений в структуре клеток мышечных волокон рядом с гематомой.
- Точные параметры кровоснабжения на уровне капилляров в области зоны поражения.
Список медицинской литературы:
- Астапенко Н. Г., Эрелис П. С. Впесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательиого аппарата // Клиническая ревматология. М. 1989. С. 535.
- Горбатенко С. А. Ультразвуковая диагностика повреждения и заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата // Методические ракомендации. М., 1991. 25 с.
- Клумбис Л. А. Клиника, диагностика и лечение травматических повреждений мягких тканей головы и костей черепа / Л. А. Клумбис, Я. М. Тамашаускас // Руководство по нейротравматологии / Под ред. А. И. Арутюнова. М.,1978. - Ч. 1. - С. 265 - 275.
- Смирнова Г.Т. Возможности ультразвуковой диагностики новообразований мягких тканей и костей (обзор литературы) / Г.Т. Смирнова, В.Н. Шолохов, Л.А. Костянова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001.- №1. - С. 120134.
- Шаргородский А.Г. Клиника, диагностиа, лечение и профилактиа воспалительных заболеваний лица и шеи /А.Г. Шаргородский. М., 2002 - С.515.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.