Служба бесплатнойБартолиновые железы расположены по обе стороны от входа во влагалище. Их основной функцией является выделение смазки. Иногда поры этих желез закупориваются, что приводит к обратному забросу вырабатываемой жидкости. В результате образуется безболезненная, но доставляющая дискомфорт опухоль. Она называется кистой бартолиновой железы. В случае заражения новообразования возникает абсцесс — гнойное воспаление, вызывающее сильную боль. Лечение заболевания зависит от размера кисты, степени ее болезненности и наличия инфекции. В большинстве случаев достаточно домашней терапии. Хирургическое дренирование используется только в самых запущенных случаях. При инфицировании кисты пациентке назначаются антибиотические препараты.
Основные методы диагностики при кисте бартолиновой железы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и области железы позволяет визуализировать наличие кисты, её размеры, форму и определить наличие жидкости или воспаления, что помогает точно оценить состояние железы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза используется для детальной оценки мягкотканных структур, включая окружающие ткани бартолиновой железы, и позволяет выявить возможные осложнения, такие как воспаление или абсцессы.
- Компьютерная томография (КТ) применяется в редких случаях для оценки состояния прилегающих костных и мягкотканных структур, что может быть полезно, если киста имеет атипичное расположение или вызывает подозрение на другие патологические процессы.
- Пункция кисты с последующим цитологическим исследованием проводится для уточнения характера содержимого и исключения инфекционного процесса или новообразования, особенно при подозрении на воспаление или рецидивирующее течение.
- Вульвоскопия позволяет осмотреть область кисты визуально и оценить внешний вид слизистой, а также выявить признаки возможного воспаления или изменения в ткани железы.
В большинстве случаев, УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком и биопсия выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается МРТ малого таза с контрастом
Симптомы кисты бартолиновой железы
Киста на начальной стадии никак не проявляется. По мере ее развития женщины чувствуют припухлость и уплотнение по бокам от влагалища. Зачастую новообразование безболезненное, но в некоторых случаях может вызывать терпимый дискомфорт. Без должного ухода инфицирование кисты происходит за несколько дней. В этот момент пациентка может заметить:
- болезненный бугорок возле входа во влагалище
- дискомфорт при ходьбе или сидении
- боль во время полового акта
- повышение температуры тела
Обычно бартолиновая киста образуется только с одной стороны.
Первичная диагностика кисты бартолиновой железы
Помощь гинеколога необходима в том случае, если уплотнение не проходит более 2-х дней при условиях тщательного гигиенического ухода. В случае появления сильной боли незамедлительно обратитесь в врачу. Особенно внимательно к своему здоровью следует отнестись представительницам возрастной группы 40+. Несмотря на то, что бартолиновая киста появляется редко, она может сигнализировать о появлении онкологии.
Причины кисты бартолиновой железы
Гинекологи считают, что главной причиной заболевания является избыточное скопление жидкости. Такое происходит вследствие закупоривания протоков железы, спровоцированного травмой или инфекционным заболеванием. Вследствие инфекции кисты может образоваться абсцесс. Ее провоцирует целый ряд бактерий, кишечные палочки, а также заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея и так далее).
Осложнения
Единственным осложнением является рецидивизация болезни, требующая повторного лечения.
УЗИ или МРТ при кисте бартолиновой железы - что лучше выбрать?
С целью диагностики кисты бартолиновой железы гинеколог может:
- провести обследование органов малого таза
- взять образец выделений из влагалища или шейки матки, чтобы проверить его на наличие половых инфекций
- взять биопсию, если вы находитесь в постменопаузе или попадаете в возрастную группу 40+.
В случае обнаружения онкологического заболевания пациентка направляется к гинекологу-онкологу, который проведет дополнительные исследования и разработает индивидуальный план лечения.
Сложные случаи диагностики кисты бартолиновой железы могут потребовать данных УЗИ или МРТ малого таза. МРТ малого таза у женщин - наиболее предпочтительный метод визуализации, так как позволяет выполнить мультипланарную реконструкцию изображений и характеризуется высокой контрастностью, дающей возможность дифференцировать мягкие ткани. Кисту бартолиновой железы можно выявить с помощью вагинального УЗИ малого таза. Кисту легко не заметить при трансабдоминальном УЗИ.
Что хорошо покажет УЗИ при кисте бартолиновой железы
- Точные размеры и форма кистозного образования, позволяя оценить его объём и расположение относительно прилегающих структур.
- Контуры стенок кисты, что помогает выявить их чёткость и толщину, важные для оценки состояния тканей железы.
- Структурные особенности содержимого кисты, с возможностью определить однородность жидкости внутри образования.
- Расположение кисты относительно протоков железы, что позволяет выявить степень их расширения или сдавления.
- Толщина и текстура мягких тканей вокруг кисты, что важно для оценки воспалительных изменений или отёка в окружающих тканях.
- Пространственные соотношения кисты с соседними органами и структурами, позволяя понять её влияние на окружающие ткани и выявить потенциальные осложнения.
Характерные признаки образования включают:
- Объемное образование с четко очерченными границами, дающее сигнал низкой или промежуточной интенсивности.
- Интенсивность сигнала от кисты может меняться в зависимости от характера содержащейся в ней жидкости (белковый, геморрагический). При осложнении инфекцией или кровоизлиянием структура кисты становится неоднородной.
- В кисте могут определяться тонкие перегородки.
- При бартолините инфицированные стенки кисты могут утолщаться.
- В норме цветовые признаки кровотока в кисте отсутствуют. Появление выраженного кровотока по периферии кисты указывает на воспалительный процесс. Солидный компонент с признаками кровотока должен вызвать подозрение на злокачественную трансформацию кисты.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения в стенках кисты и ткани железы, так как метод не визуализирует клеточную структуру на субмикроскопическом уровне.
- Микроциркуляция и мелкие капилляры в стенках и окружающих тканях, так как без контрастного усиления метод ограничен в выявлении мелких сосудистых структур.
- Подробные изменения в глубоких слоях соединительной ткани вокруг кисты, если они не проявляют выраженных отклонений в плотности.
- Особенности строения и микроструктуры протоков железы, так как метод ориентирован на макроскопические изображения и не фиксирует мелкие текстурные изменения.
Что хорошо покажет МРТ при кисте бартолиновой железы
- Точный объём и форма кисты в проекции железы, что позволяет определить её полное пространственное распределение.
- Слоистая структура стенок кисты, позволяя выявить любые неровности или изменения толщины, связанные с хроническим процессом.
- Отношение кисты к основным мягкотканным структурам таза, чтобы детально понять, как её присутствие может воздействовать на соседние ткани.
- Текстура внутреннего содержимого кисты, позволяя различить зоны плотности или неоднородности жидкости.
- Контуры и толщина фасций, окружающих зону кисты, что позволяет увидеть реакцию тканей на её наличие.
- Симметрия прилегающих анатомических образований относительно кисты, что помогает оценить возможное сдавление или смещение других структур.
МРТ при кисте бартолиновой железы выявляет следующие характерные признаки:
- Кистозное образование с чёткими границами и гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о содержимом с жидкостными характеристиками.
- Увеличение объёма бартолиновой железы и её асимметрию относительно здоровой стороны, что позволяет точно определить размеры и расположение кисты.
- Отёк и утолщение прилегающих мягких тканей, что может указывать на воспалительный процесс вокруг кисты, если он присутствует.
- Изменения в структуре стенок кисты, такие как утолщение или неравномерная плотность, что может свидетельствовать о хроническом течении или осложнении.
- Расположение кисты относительно протоков и других анатомических структур, позволяющее оценить возможное сдавление прилегающих тканей и степень их вовлечённости.
- Отсутствие сигнала от кровотока внутри кисты, что подтверждает её доброкачественную природу и наличие жидкости без активного воспалительного процесса.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Изменения на уровне клеточной структуры стенок кисты, так как метод не обеспечивает детализацию на субмикроскопическом уровне.
- Тонкие капиллярные сети и микроциркуляцию вокруг кисты, поскольку метод без контраста ограничен в отображении мелких сосудистых элементов.
- Изменения в соединительнотканных прослойках вокруг кисты, если они не проявляют значительных отклонений в плотности.
- Точные характеристики тонких нервных волокон, которые могут находиться рядом с кистой, так как метод не визуализирует мелкие нервные структуры.
- Детали жировой ткани на субструктурном уровне, если изменения минимальны и не вызывают существенных плотностных отклонений.
Список медицинской литературы:
- Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике / М.Н. Буланов. - М, 2002. - 560 с.
- Диагностика остаточных/рецидивных предраковых заболеваний шейки матки после электроэксцизии / Г.Н. Минкина [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. - Т. 8, №5. - C. 23-27
- Мурватов К.Д., Адамян JI.B., Кулаков В.И. MP-томография в диагностке и дифференциальной диагностике заболеваний внутренних половых органов. // Эндоскопия в гинекологии. М., 1999.- С.216-223
- Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы. М.: МЕД пресс-информ, 2005
- Чулкова О.В. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы. /О.В. Чулкова, Е.Г. Новикова, В.В. Соколов, Е.А. Чулкова //Практическая онкология. - Т. 7, № 4 - 2006. - С.197-205.
- Эдвард Дж. Уилкинсон. Заболевания вульвы /Эдвард Дж. Уилкинсон, И. Кейс Стоун. Клиническое руководство. - М.: «Бином», 2009. - 246 с.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.