Служба бесплатнойКисты почек - это круглые мешочки с жидкостью, которые образуются на почках или в них. Кисты могут быть связаны с серьезными заболеваниями, которые могут нарушить функцию органа. Но чаще всего появляются нераковые кисты, которые редко вызывают осложнения. На поверхности почки возникает только одна киста, но поражать один или оба органа могут множественные кисты. Простые кисты почек часто обнаруживаются во время визуализационного исследования, например, УЗИ почек, МРТ почек, проводимого для выявления другого заболевания. Простые кисты почек, которые не вызывают признаков, обычно не требуют лечения.
Основные методы диагностики при кисте почки:
- Пальпация области почек и анализ жалоб на боль в поясничной области, нарушение мочеиспускания или эпизоды гематурии позволяет заподозрить наличие объемного образования. Оценка артериального давления проводится для выявления возможного реноваскулярного влияния кисты на почечную гемодинамику.
- Лабораторные исследования включают общий анализ мочи для выявления гематурии или протеинурии, биохимический анализ крови для оценки функции почек, уровня креатинина и мочевины, а также определение скорости клубочковой фильтрации, что позволяет оценить влияние кисты на функцию органа.
- Ультразвуковое исследование почек является основным неинвазивным методом диагностики, позволяющим визуализировать кистозное образование, определить его размеры, форму, структуру и наличие перегородок или кальцинатов. Допплерография почечных сосудов проводится для оценки кровоснабжения кисты и возможного влияния на почечный кровоток.
- Компьютерная томография с контрастированием применяется для детальной оценки плотности содержимого кисты, выявления возможных перегородок, утолщений стенки и кальцинатов, что помогает дифференцировать простые и сложные кисты.
- Магнитно-резонансная томография почек применяется при необходимости детального изучения сложных кист, выявления признаков злокачественной трансформации и оценки их взаимодействия с окружающими тканями. Высокая контрастность мягких тканей позволяет дифференцировать геморрагическое и серозное содержимое кистозных образований.
- Чрескожная аспирационная биопсия под ультразвуковым или компьютерным томографическим контролем используется при подозрении на опухолевую трансформацию или инфекционные осложнения. Цитологический и гистологический анализ содержимого позволяет выявить признаки злокачественного роста или воспалительного процесса.
В большинстве случаев, УЗИ почек выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ забрюшиного пространства
- МРТ забрюшинного пространства с контрастом
- консультация уролога.
Симптомы кисты почек
Кисты почек обычно не вызывают симптомов. Если простая киста почки становится достаточно большой, симптомы могут быть следующими:
- тупая боль в спине или боку
- лихорадка
- боль в верхней части живота
Причины кисты почек
Причина образования кисты почек неясна. Согласно одной из теорий, киста развивается, когда поверхностный слой почки ослабевает и образует мешочек. Затем он заполняется жидкостью, отделяется и превращается в кисту.
Факторы риска
Риск возникновения простых кист почек увеличивается с возрастом, хотя они могут возникнуть в любое время. Простые почечные кисты чаще встречаются у мужчин.
Осложнения
Иногда кисты почек могут привести к осложнениям, в том числе:
- инфекция. При попадании в кисту инфекции, появляется лихорадка и боль
- разрыв кисты. Лопнувшая киста вызывает сильную боль в спине или боку
- обструкция мочи. Киста почки, препятствующая нормальному оттоку мочи, может привести к отеку органа
УЗИ или МРТ при кисте почки - что лучше выбрать
Для первичного исследования кист почек чаще используются ультразвуковое исследование почек. Магнитно-резонансная томография. почек - более экспертный и точный метод диагностики и может помочь врачу определить, является ли образование в почке кистой или опухолью. Анализ крови позволяет определить, нарушает ли киста почки ее функцию.
Что хорошо покажет ультразвуковое исследование при кисте почки
- Размеры и форма кисты по четкости контуров и измерению поперечных и продольных параметров образования.
- Структура кисты по эхогенности содержимого, наличию перегородок и утолщению стенок, что помогает дифференцировать простые и сложные кисты.
- Влияние кисты на паренхиму почки по изменению эхогенности прилежащих тканей и степени их компрессии.
- Сосудистая архитектоника стенки кисты оценивается по отсутствию или наличию кровотока, что помогает выявить возможные опухолевые изменения.
- Изменение формы чашечно-лоханочной системы по расширению чашечек и деформации лоханки, что указывает на обструктивное воздействие кисты.
- Простая неосложненная киста: сферическая или овоидная форма, анэхогенное содержимое, четко очерченная, с незаметной стенкой и акустическим усилением
- Геморрагическая киста: внутренние эхо-сигналы (сгусток); толстая стенка с кальцификатами, возможно многокамерная
- Инфицированная киста: толстая стенка с разрозненными внутренними эхо-сигналами, возможен уровень жидкостного детрита.
УЗИ при кисте почки выявляет следующие характерные признаки:
В серошкальном режиме визуализируется анэхогенное округлое образование с четкими ровными контурами, что характерно для простой кисты. В сложных кистах могут визуализироваться перегородки, утолщение стенок или гиперэхогенные включения, что требует дифференциальной диагностики.
В режиме допплерографии в сложных кистах возможно выявление кровотока в перегородках или стенках новообразования, что свидетельствует о вероятном злокачественном процессе.
В режиме энергетического допплера изменения кровоснабжения окружающих тканей фиксируются по усилению васкуляризации, что может свидетельствовать о воспалении или сдавлении сосудов почки. При обструктивном воздействии на почечные сосуды возможно выявление нарушения кровотока в сегментарных артериях.
При исследовании почечной фиксируются признаки компрессии тканей паренхимы по изменению эхогенности в прилежащих областях, что указывает на механическое давление кисты. При значительном увеличении образования возможна деформация чашечно-лоханочной системы, что визуализируется по расширению чашечек и сдавлению лоханки.
Оданко сонография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Гистологическое строение кисты, что исключает возможность точной оценки злокачественного потенциала.
- Глубина инвазии сложной кисты в окружающие ткани, что ограничивает диагностику опухолевого процесса.
- Состояние лимфатических узлов и степень их вовлеченности в патологический процесс, что снижает точность выявления метастазов.
- Структурные изменения сосудов почки, что делает невозможной оценку влияния кисты на почечный кровоток на капиллярном уровне.
- Слабовыраженные кальцификаты внутри кисты при высокой эхогенности окружающих тканей, что снижает точность выявления дистрофических изменений.
Что хорошо покажет магнитно-резонансная томография при кисте почки
- Глубина инвазии сложной кисты по степени вовлеченности окружающих тканей и изменению структуры почечной паренхимы.
- Структура содержимого кисты по интенсивности сигнала, что позволяет отличить простые жидкостные образования от геморрагических и белковых кист.
- Перегородки и утолщение стенок по их гипоинтенсивному сигналу, что помогает оценить риск злокачественного перерождения.
- Влияние кисты на чашечно-лоханочную систему по деформации чашечек и сдавлению лоханки, что позволяет оценить риск гидронефротической трансформации.
- Накопление контрастного вещества в стенках кисты или перегородках по динамическому усилению, что помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные изменения.
МРТ при кисте почки выявляет следующие характерные признаки:
На Т1-взвешенных изображениях простая киста визуализируется как гипоинтенсивное образование с четкими ровными контурами, что соответствует жидкостному содержимому без признаков патологических включений. При наличии белкового или геморрагического содержимого интенсивность сигнала может быть неоднородной, что требует дальнейшей оценки.
На Т2-взвешенных изображениях киста отображается как гиперинтенсивная структура с четкими границами, что характерно для доброкачественных жидкостных новообразований. В сложных кистах выявляются гипоинтенсивные перегородки, утолщенные стенки и участки неоднородного сигнала, что может свидетельствовать о риске злокачественной трансформации.
На сканах с подавлением сигнала от жира структурные изменения внутри кисты, включая кальцификаты и фиброзные компоненты, фиксируются по снижению интенсивности сигнала в отдельных зонах.
На динамических контрастных изображениях простая киста не накапливает контрастное вещество, что подтверждает ее доброкачественную природу. В сложных кистах выявляется очаговое накопление контраста в стенках или перегородках, что может свидетельствовать о неопластическом процессе.
На диффузионно-взвешенных изображениях коэффициент диффузии жидкости в кисте остается высоким, что характерно для доброкачественных образований, тогда как ограничение диффузии может указывать на наличие плотных клеточных структур или злокачественных изменений.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Гистологическое строение кисты, что исключает возможность точного определения степени ее злокачественности.
- Изменения циркуляции в тканях почки без выраженного ангиогенеза, что снижает точность диагностики ранних стадий сосудистых нарушений.
- Слабовыраженные кальцификаты внутри кисты, что ограничивает выявление дистрофических изменений.
- Функциональные характеристики почки, такие как фильтрационная способность и уровень паренхиматозного кровотока, что ограничивает диагностику почечной недостаточности.
- Структурные изменения лимфатических сосудов в области кисты, что снижает точность диагностики лимфогенного распространения опухолевого процесса.
Список медицинской литературы:
- Аляев Ю.Г., Диагностика кист и злокачественных новообразований почек / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов // Тез. докл. УП Всерос. съезда урологов. Суздаль, 1982. -С.234 - 244.
- Джавад-Заде М.Д. Кистозные заболевания почек / Руководство по клинической урологии. Под редакцией А.Я. Пытеля М., 1969. - Т. 1. -С. 592-623.
- Капустин C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / C.B. Капустин, С.И. Пиманов. — Витебск, 1998. — 128 с.
- Кунцевич Г.И. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований / Г.И. Кунцевич, В.В. Цвиркун, Ю.А. Степанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. №4. - С. 21-29.
- Лопаткин Н.А. и др. Возможности компьютерной томографии в диагностике кист почек / Н.А. Лопаткин, В.В. Мамаев, В.В. Кравченко и др. // VII Всероссийский съезд урологов. — Суздаль, 1982, 12-14 октября. С. 274-275
- Поташов Л. В., Васильев В. В., Малахова Т. В., Лавер И. И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и лечении солитарных кист почек. // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 1993. - № 5-6. - С. 5658.
- Трапезникова М.Ф. Кистозные поражения почек // VII Всероссийский съезд урологов. Суздаль, 1982, 12-14 октября. — С. 233-241.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.