Служба бесплатнойКиста придатков (альтернативное название киста яичника) - это заполненный жидкостью мешок, который образуется в яичнике. Эти образования встречаются часто, и в подавляющем большинстве случаев они являются доброкачественными. Кисти придатков различаются по размеру и могут возникать в разных местах яичника. Наиболее распространенный тип развивается, когда яйцеклетка не разрывается и не высвобождает яйцо, а вместо этого набухает жидкостью и образует фолликулярную кисту. Другая форма фцнкциональных уист - это киста желтого тела. Кисты придатков часто исчезают сами по себе без лечения, но в некоторых случаях может потребоваться их хирургическое удаление, когда перекрут яичника или разрыв кисты вызывает серьезные осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства.
Для диагностики кисты придатков применяются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза является основным методом диагностики кисты придатков, позволяя определить её размер, структуру и содержимое.
- Трансвагинальное УЗИ проводится для более точной визуализации кистозных образований в придатках и оценки их локализации относительно других органов.
- Компьютерная томография (КТ) органов малого таза применяется для детализированной оценки сложных или крупных кист, а также для исключения злокачественных новообразований.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для уточнения характера кисты, выявления её связи с соседними структурами и исключения других патологий.
- Анализ крови на онкомаркер СА-125 проводится для исключения злокачественной природы кисты, особенно если образование имеет сложную структуру или сопровождается симптомами.
- Лапароскопия может быть применена как диагностический и лечебный метод, позволяющий визуализировать кисту придатков и при необходимости удалить её с последующим гистологическим исследованием.
В большинстве случаев, УЗИ органов малого таза у женщин выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ малого таза с контрастом или без.
Признаки
Признаки кист придатков могут быть следующими:
- умеренная боль в нижней части живота
- вздутие живота или ощущение тяжести или давления
- боль во время полового акта
- нарушения менструального цикла, включая отсутствие менструальных кровотечений (аменорея), обильные кровотечения (меноррагия) и болезненные месячные (дисменорея)
- необычный рост волос на лице и теле, вызванный повышенной выработкой маскулинизирующих гормонов (гирсутизм)
- внезапная, резкая боль в животе, лихорадка и тошнота, если киста перекручивается или разрывается
- редко болезненное, частое мочеиспускание или задержка мочи, если киста давит на мочевой пузырь.
УЗИ и МРТ в диагностике кисты придатков
Если есть симптомы кисты яичника, следует обратиться к гинекологу. Для первичной диагностики образования необходим гинекологический осмотр. Если обнаружена опухоль в яичнике, врач назначит дополнительные исследования, чтобы исключить возможность рака яичников:
УЗИ малого таза вагинальным датчиком - это визуальный метод обследования, который позволяет врачу получить наиболее точное изображение яичника и кисты. Исследование проводится путем введения во влагалище небольшого датчика, который затем отражает звуковые волны от матки, фаллопиевых труб и яичников, формируя изображение на мониторе. Это изображение позволяет врачу точно определить размер кисты и, что не менее важно, увидеть ее внутри и определить, твердая она или заполнена жидкостью. Если данные обследований носят тревожный характер дополнительно назначит МРТ малого таза с контрастом, чтобы оценить злокачественный потенциал образования.
Хотя вагинальное УЗИ и МРТ определяет наличие кисты, неинвазиваная диагностика не может определить на 100 процентов, является ли она доброкачественной или злокачественной. Поэтому, если ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография обнаруживает кисту, следующим шагом может быть хирургическое удаление кисты, чтобы выяснить, злокачественная она или доброкачественная. Лапароскопия - эта минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет врачу увидеть и удалить кисту, сделав небольшой разрез в брюшной полости.
Признаки кист придатков на УЗИ
Признаки кист придатков на УЗИ зависят от типа кисты, её размера и состава:
- Киста придатков обычно имеет чёткие, гладкие контуры, что характерно для доброкачественных кист. Неровные или неправильные контуры могут указывать на злокачественное образование.
- Киста будет отображаться на УЗИ как гипоэхогенноеобразование, что указывает на её жидкостную природу. Внутри такой кисты не будет эхогенных включений.
- Простая киста придатков будет иметь однородную структуру. Жидкость в кисте не создаёт преграды для ультразвуковых волн, и поэтому образуется тёмная область без неоднородностей.
- Простая киста имеет округлую или овальную форму. Она может быть разных размеров, но если она небольшая (до 5 см), её размеры могут быть оценены с помощью УЗИ.
- Если киста имеет размеры более 5 см или имеет форму, отличную от круглой, могут потребоваться дополнительные исследования.
- В некоторых случаях киста может быть многокамерной. Перегородки внутри кист могут быть тонкими или толстыми. Тонкие перегородки обычно не вызывают опасений, в то время как наличие толстых перегородок или солидных участков может быть признаком более сложной кисты, требующей дополнительного обследования.
- Простая киста будет иметь жидкостное содержимое. На сонограммах это проявляется как гипоэхогенная область без эхогенных включений, таких как ткани или кальцификаты.
- Кисты, как правило, расположены симметрично в отношении матки, чаще всего в одном из яичников, что поможет отличить кисты придатков от других типов патологий.
- В случае воспаления или инфекции, таких как пельвиоперитонит, может наблюдаться утолщение тканей вокруг кисты или её окружения, что может быть признаком инфекции или других заболеваний.
- При наличии осложнений, таких как разрыв или перекрут кисты, на сонограммах могут быть видны изменения, такие как наличие жидкости в брюшной полости (что указывает на разрыв) или асимметричное расположение кисты (что может свидетельствовать о её перекруте).
Признаки кист придатков на МРТ
Основные признаки кист придатков на МРТ включают:
- Простая киста будет выглядеть как гипоинтенсивное образование на T1-взвешенных изображениях, так как она заполнена жидкостью. Жидкость имеет низкую плотность и не отражает магнитный сигнал, что даёт тёмное изображение.
- На T2-взвешенных изображениях киста будет выглядеть как гиперинтенсивное образование.
- Кисты обычно имеют чёткие, ровные контуры, что характерно для доброкачественных образований. Если киста имеет неровные или асимметричные контуры, это может быть признаком более сложной или злокачественной патологии.
- Простая киста будет гомогенной по своей структуре и не будет содержать солидных включений, что поможет отличить её от опухолей, которые могут содержать твердые участки или частицы с высокой плотностью.
- Если киста имеет перегородки внутри, это может быть видно на МРТ как линии или участки, которые разделяют пространство внутри кисты. На T2-взвешенных изображениях перегородки могут быть гипоинтенсивными, если они содержат жидкость, или гиперинтенсивными, если содержат более плотную ткань.
- МРТ позволяет точно измерить размеры кисты и оценить её изменения с течением времени. Кисты с размерами более 5 см часто требуют дополнительного наблюдения, так как они могут быть склонны к осложнениям.
- В случае воспаления или инфекции внутри кисты, МРТ может показать повышенную интенсивность в области вокруг кисты на T2-взвешенных изображениях, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или инфицирования.
- Перекрут кисты может быть виден на томограммах как изменение в её расположении, а также могут появляться признаки нарушенного кровообращения или увеличение жидкости вокруг кисты.
- Если киста имеет солидные компоненты (например, ткани, кальцификации или опухолевые образования), это будет видно как более гипоинтенсивные области на T2-изображениях или более гиперинтенсивные области на T1-взвешенных изображениях.
- Простая киста обычно имеет округлую или овальную форму и локализуется в пределах одного из яичников или придатков матки. Томография позволяет точно определить её локализацию и близость к другим органам, что важно для диагностики и выбора метода лечения.
Список медицинской литературы:
- Абелев Г.И. Диагностика воспалительных заболеваний придатков матки // Соровский образовательный журнал.- 1996.-Т.56.-С.4-10.
- Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы.: Автореф. дис. д-ра мед. наук /В.М.Зуев. М., 1998. - 58 с.
- Мурватов К.Д., Адамян JI.B., Кулаков В.И. MP-томография в диагностке и дифференциальной диагностике заболеваний внутренних половых органов. // Эндоскопия в гинекологии. М., 1999.- С.216-223
- Савельева Г.М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки /Г.М.Савельева, В. Антонов // Вестник РАМН. 1997.-№2.-С. 12-16.
- Трубников B.C., Егорова O.A. Аспекты диагностики и тактики лечения воспалительных заболеваний женских половых органов. // Мат. III Росс. Форума «Мать и дитя», 22-26 окт. 2001, М., изд. «Мик», 2001, с. 498499.
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ органов малого таза у женщин является простой процедурой, которая не требует от пациентки сложной подготовки. Женщина может записаться и пройти обследование в любой удобный день за исключением дней менструации. После окончания диагностики женщина может сразу же вернуться
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.