Служба бесплатнойКисты щитовидной железы (узелки) — это тип доброкачественных образований, который поражает щитовидную железу, высвобождая гормоны, обеспечивающие контроль метаболизма. Кисты щитовидной железы относительно редок, и в большинстве случаев не требуют лечения. Данный тип образований чаще всего поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но он также может возникнуть в более старшем возрасте.
Для диагностики кисты щитовидной железы применяются следующие исследования:
- Осмотр у эндокринолога включает пальпацию щитовидной железы для оценки размеров, плотности и подвижности образования, а также выявления возможных признаков дисфункции железы.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы является основным методом диагностики кисты, позволяющим оценить её размеры, структуру и наличие жидкостного содержимого.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится под контролем УЗИ для забора клеточного материала из кисты с целью цитологического исследования и исключения злокачественных изменений.
- Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) используется для оценки функции щитовидной железы и выявления гормональных нарушений, связанных с кистозными образованиями.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) применяются в случаях, когда киста достигает значительных размеров или находится в труднодоступных для осмотра местах, для оценки её влияния на соседние органы и ткани.
- Сцинтиграфия щитовидной железы используется для оценки функциональной активности кисты и выявления холодных или горячих узлов, что помогает определить риск злокачественного процесса.
В большинстве случаев, УЗИ щитовидной железы выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
Признаки кист щитовидной железы
Большинство кист щитовидной железы проходят без симптомов. Если узел ощутимых размеров, пациент может наблюдать:
- безболезненный комок в передней части шеи
- опухшие железы в шее
- в редких случаях боль в горле, которая не исчезает со временем
- проблемы с глотанием или охриплость, которые возникают без причины и сохраняются с течением времени
- трудности с дыханием.
УЗИ и МРТ в диагностике кист щитовидной железы
После проведения медицинского осмотра эндокринолог проведет анализ крови, чтобы оценить функцию щитовидной железы. Аномальные уровни гормонов щитовидной железы в крови могут указывать на то, что щитовидная железа либо гиперактивна (гипертиреоз), либо недостаточно активна (гипотиреоз). Если уровень гормонов отображается как нормальный, потребуется дальнейшее обследование для определения состава обраозования:
УЗИ щитовидной железы.
Если образование носит маленький характер, и его состав определить сложно, дополнительно проводят МРТ щитовидной железы.
Биопсия необходима для установления того, является ли новообразование в области щитовидной железы доброкачественным и солидным. Биопсия выполняется с помощью тонкой иглы, которая вводится непосредственно в новообразование. Образец ткани извлекается для последующего микроскопического исследования. Чаще всего биопсию осуществляют под контролем УЗИ.
Признаки кисты щитовидной железы на УЗИ
Киста щитовидной железы на УЗИ обычно имеет характерные признаки, которые помогают врачам в диагностике и оценке её природы (доброкачественная или возможно злокачественная):
- Киста обычно имеет четкие, ровные контуры, что может указывать на доброкачественное образование. УЗИ может продемонстрировать хорошую ограниченность образования, что является признаком простой кисты.
- На сонограммах киста щитовидной железы обычно выглядит как тёмное (гипоэхогенное) образование, поскольку оно наполнено жидкостью, что указывает на отсутствие твёрдых тканей внутри кисты.
- Внутренняя структура кисты может быть однородной, что подтверждает, что она наполнена жидкостью. Простая киста щитовидной железы не будет показывать признаков твёрдых включений.
- Простая киста не имеет солидных включений внутри, что помогает отличить её от более сложных образований, таких как опухоли или аденомы щитовидной железы, которые могут содержать твердые участки.
- Киста, не содержащая кальцинатов, как правило, не вызывает подозрений на более сложные заболевания.
- Простая киста будет полностью анэхогенной, что указывает на наличие чистой жидкости в её полости. Это типичный признак доброкачественного образования.
- При использовании допплерографии можно обнаружить отсутствие усиленного кровотока внутри кисты, что подтверждает её доброкачественную природу.
- Кисты щитовидной железы могут варьироваться по размеру, но они обычно являются небольшими образованиями. Если киста небольшая и не изменяется в размерах, это может быть дополнительным признаком доброкачественности.
- Киста может располагаться как в одной доле щитовидной железы, так и в обеих долях.
- При доброкачественной кисте, как правило, не наблюдается значительных изменений в окружающих тканях щитовидной железы, таких как воспаление или утолщение капсулы.
- В некоторых случаях киста может быть многокамерной, что означает наличие нескольких заполненных жидкостью полостей. Эти кисты могут быть более сложными по своей структуре, но всё равно часто считаются доброкачественными.
- Если между камерами есть перегородки, то они обычно тонкие, что также может свидетельствовать о доброкачественном характере образования.
- Если в кистой полости появляются дополнительные эхо-сигналы (например, от кальцинатов или гиперэхогенных структур), это может свидетельствовать о более сложной природе образования. Если киста сопровождается определенными признаками, такими как: неровные или нечёткие контуры, утолщение стенки кисты, признаки усиленного кровотока на допплерографии, наличие солидных компонентов в кисте.
- Асимметричные размеры кист и выраженные изменения в окружающих тканях могут указывать на необходимость дополнительного обследования и возможного обследования с целью исключения злокачественности (например, с помощью биопсии).
Признаки кисты щитовидной железы на МРТ
Признаки кист щитовидной железы на магнитно-резонансной томографи) могут включать:
- Кисты щитовидной железы обычно показывают гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных МРТ-изображениях, что указывает на наличие жидкости в образовании, что характерный признак доброкачественной кисты.
- На T2-взвешенных изображениях кисты будут отображаться как гиперинтенсивные образования (ярко белые или светлые участки), что также подтверждает наличие жидкости в кисте, что типично для простых кист щитовидной железы, которые наполнены жидкостью.
- Как и на УЗИ, на МРТ кисты щитовидной железы имеют гладкие, чёткие контуры. Это признак доброкачественного образования, поскольку злокачественные опухоли обычно имеют неровные, неправильные края.
- Простая киста щитовидной железы на МРТ не будет содержать солидных компонентов. Кисты, которые заполнены исключительно жидкостью, будут выглядеть как однородные образования без твердых включений.
- Если киста не контрастирует с окружающими тканями после введения контрастного вещества, это подтверждает её доброкачественную природу. Однако если киста имеет неровные контуры и показывается на контрастных снимках, это может быть признаком более сложного образования.
- МРТ позволяет точно измерить размеры кист и оценить их форму. Простые кисты, как правило, имеют округлую или овальную форму, а злокачественные образования могут быть более несимметричными.
- В некоторых случаях киста может быть многокамерной, что также может быть видно на МРТ. Если перегородки внутри кисты тонкие и однородные, это обычно не вызывает подозрений на злокачественность. Однако наличие толстых перегородок или неоднородных участков может потребовать дополнительного обследования.
- Простая киста щитовидной железы обычно не вызывает значительных изменений в окружающих тканях, таких как воспаление или утолщение капсулы. Томография помогает оценить, не вызывает ли киста давления на соседние структуры, такие как трахея или пищевод.
- В большинстве случаев простая киста не будет показывать усиление после введения контраста, поскольку она состоит из жидкости. В отличие от этого, опухоли щитовидной железы могут демонстрировать усиление контраста, что может быть признаком опухолевых образований.
Если на МРТ киста показывает следующие признаки, это может указывать на необходимость дальнейшего обследования для исключения злокачественности: Неровные или нечёткие контуры, внутренние солидные компоненты (твердые включения), преимущественно гипо- или изоинтенсивные участки на T2-изображениях, изменения в окружающих тканях, такие как воспаление или утолщение, усиление контраста с неравномерным распределением.
Список медицинской литературы:
- Абдулхалимова М. М. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования Текст. / М. М. Абдулхалимова, В. В. Митьков, В. О. Бондаренко и др. // Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 3. - С.69-81.
- Башилов В. П., Гаранин С. В. Диагностика и лечение больных с узловыми образованиями щитовидной железы // Клинический вестник. 1994. №4.- с. 13 -15.
- Бронштейн М. Э., Макарова А. Д., Артемова А. М. Диагностика узловых образований щитовидной железы // Проблемы эндокринологии -1994. № 2. - 36 -39.
- Касаткина Э.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, А.Н. Матковская // Проблемы эндокринологии,- Москва.- 1993.- №5.- С.22-26.
- Пурижанский И.И. Диагностика заболеваний щитовидной железы / И.И. Пурижанский, Т.В. Огнева, В.В. Митьков, К.У. Кадыров // Мед. техника.-Москва. 1992.-№6.- С. 10-11.
- Цыб А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы Текст. / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко. М., 1997. - 332с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.