Служба бесплатной
Кривошея — это состояние, при котором голова наклоняется на одну сторону, а подбородок поворачивается в другую сторону из-за аномального сокращения одной из мышц шеи. Основные методы диагностики при кривошее:
- Клиническое обследование предоставляет информацию о степени напряжения мышц шеи, ограничении объёма движений, асимметрии положения головы и состоянии осанки пациента.
- Ультразвуковое исследование позволяет изучить структуру и размер грудино-ключично-сосцевидной мышцы, оценить наличие фиброзных изменений и степень мышечной гипертрофии.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника предоставляет сведения о врождённых аномалиях, смещениях позвонков, деформациях костных структур и состоянии межпозвоночных дисков.
- Компьютерная томография шейного отдела предаставляет детализированные изображения костных структур для оценки степени деформации или смещения позвонков и уточнения локализации патологических изменений.
- Магнитно-резонансная томография шейного отдела обеспечивает подробную визуализацию мягких тканей, включая мышцы и связки, оценивает глубину изменений в мышечной ткани и состояние нервных структур.
- Электромиография анализирует функциональную активность мышц шеи и степень их вовлечения, предоставляет информацию о проводимости нервных импульсов и наличии нейрогенных нарушений.
В большинстве случаев, КТ шеи выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ сосудов шеи
- консультация остеопата, мануального терапевта.
Виды кривошеи
Основные виды кривошеи:
- врожденная кривошея - наиболее распространенный тип у детей, который обычно обнаруживается в скором времени после рождения;
- приобретенная кривошея может быть вызвана различными причинами, включая травму, нервные заболевания или инфекции;
- спастическая кривошея характеризуется непроизвольными сокращениями мышц шеи;
- позиционная кривошея возникает из-за длительного пребывания в одной позиции, например, из-за профессиональных обязанностей.
Признаки кривошеи
Основные признаки кривошеи:
- наклон головы в одну сторону с поворотом подбородка в противоположную сторону происходит из-за неравномерного сокращения мышц шеи;
- ограниченное движение головы или шеи. При кривошее вовлеченная мышца обычно укорачивается, что ограничивает подвижность;
- боли в шее или голове могут быть связаны с постоянным напряжением и перегрузкой мышц;
- напряжение или отечность мышц шеи является результатом постоянного неравномерного сокращения мышцы;
- асимметрия лица или шеи из-за постоянного наклона головы.
Причины кривошеи
Основные причины кривошеи:
- повреждение мышц или тканей шеи, включая травмы при рождении;
- заболевания нервной системы, такие как паркинсонизм или дистония;
- инфекции, которые влияют на мышцы шеи или окружающие ткани;
- использование некоторых лекарственных препаратов, в частности нейролептиков, может вызывать побочные эффекты в виде кривошеи.
Факторы риска кривошеи:
- семейная история кривошеи или других нервно-мышечных заболеваний;
- продолжительное время проведенное в неудобной позе или в неправильном положении (например, при работе за компьютером);
- профессии, связанные с необходимостью длительно находиться в одном положении или выполнять однотипные движения;
- врожденные аномалии развития мышц шеи.
УЗИ или МРТ в диагностике кривошеи
Кривошея, как правило, диагностируется на основе физического осмотра и истории заболевания пациента. Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза и определения его причин может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные методы позволяют визуализировать мышцы и другие структуры шеи и головы и могут помочь выявить аномалии, вызвавшие развитие кривошеи.
Что хорошо покажет УЗИ при кривошее
- Величина утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, оценивая выраженность патологического процесса.
- Степень асимметрии между мышцами с обеих сторон шеи, определяя разницу в размерах и состоянии.
- Плотностные характеристики мышечной структуры, выявляя наличие фиброзных изменений или участков с измененной эхогенностью.
- Величина смещения анатомических структур, оценивая степень отклонения трахеи и сосудов от нормального положения.
- Выраженность гипертонуса мышцы, оценивая изменения плотности ткани и их распределение в пораженной области.
Характерные признаки кривошеи на УЗИ включают в себя:
- асимметрия или утолщение мышц шеи с одной стороны;
- уменьшение эхогенности в пораженной мышце;
- наличие жидкостных образований внутри мышцы, что может указывать на воспалительный процесс или травму;
- изменения в кровотоке в области пораженной мышцы при использовании допплеровской сонографии.
Оданко УЗИ плохо визуализирует:
- Изменения в мышечной структуре на ранних стадиях, если они не приводят к значительным изменениям плотности или размера.
- Начальные проявления фиброзных изменений в мышцах, если они еще не сопровождаются утолщением или значительным изменением эхогенности.
- Малые отклонения в состоянии сухожилий, которые могут быть незначительными и не вызывать заметных изменений на изображении.
- Нарушения в состоянии капилляров и мелких сосудов, так как метод не позволяет визуализировать тонкие сосудистые изменения.
- Точные изменения в плотности и структуре соседних тканей, если они не имеют заметных отклонений от нормы или не сопровождаются выраженными воспалительными изменениями.
Что хорошо покажет МРТ при кривошее
- Величина утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, оценивая изменение её объема и распределение отека.
- Глубина фиброзных изменений, определяя степень замещения нормальной мышечной ткани соединительной тканью.
- Угол отклонения мышечных волокон от нормального направления, что позволяет выявить изменения в их ориентации.
- Объем отека в мягких тканях, оценивая степень накопления жидкости и степень распространенности воспаления.
- Уровень смещения шейных позвонков, оценивая отклонение от анатомически правильного положения и характер деформации.
Признаки кривошеи на МРТ включают в себя:
- асимметрия или утолщение мышц шеи с одной стороны;
- утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что проявляется увеличением объема ткани и изменением сигнала на Т2-взвешенных изображениях;
- изменения сигнала в пораженной мышце, что может указывать на воспаление, отек или фиброз;
- аномалии развития мышц или структур шеи, которые могут быть причиной кривошеи;
- фиброзные изменения в мышечной ткани, которые выявляются в виде участков с гипоинтенсивным сигналом, указывая на замещение нормальной структуры соединительной тканью;
- нарушение нормальной ориентации мышечных волокон, что проявляется неоднородностью структуры мышцы на Т1 и Т2 изображениях;
- отек окружающих мягких тканей, который выражается в повышенной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях, что свидетельствует о воспалительном процессе;
- изменения в положении шейных позвонков, включая смещение и деформацию, что может быть связано с патологическим мышечным напряжением.
Оданко томография плохо визуализирует следующие аспекты патологии:
- Глубина изменений на уровне мышечной ткани, если они не приводят к значительным отклонениям сигнала.
- Объем раннего воспалительного отека, если он еще незначителен и не вызывает заметных изменений.
- Степень изменений в капиллярном кровоснабжении, поскольку мелкие сосудистые отклонения могут не отображаться.
- Различия в структуре соединительной ткани на начальных стадиях, если изменения еще минимальны.
- Уровень отклонений в мелких нейронных структурах, если их изменения не сопровождаются выраженными признаками деформации или утолщения.
Список медицинской литературы:
- Гориневская В.В. Травмы позвоночника / В.В. Гориневская. М. : Медгиз, 1933.- 148 с.
- Мозгунов А.В. Диагностика и лечение острого атланто-аксиального подвывиха у детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Мозгунов. Курган, 2004. - 22 с.
- Селиванов В.П. О диагностике и лечении подвывихов первого шейного позвонка / В.П. Селиванов // Научные труды V съезда врачей Кузбасса. — Кемерово, 1958. С. 72-77.
- Щерская О. Н. Спастическая кривошея: (Клиникопатогенентические и социальные аспекты) : автореф. дис.канн. мед. наук : 14.00.13 / Щерская Ольга Николаевна СПб., 1996. - 22 с.
- Юхнова О.М. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночного столба у детей и подростков (клинико-анатомическое исследование) : дис. . д-ра мед. наук / Юхнова О.М. Ташкент, 1986. - 383 с.
Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных
Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос - все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.
Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.